04 網織紅細胞減少可見于(1.0)(血液常規檢驗結果的解讀)

C、未緩解 D、以上指標尚不足以評定療效

E、好轉

答案

1、C 2、D 3、C 4、A 5、D

6、C 7、B 8、B 9、D 10、B

11、D 12、C 13、B 14、D 15、D

16、B 17、D 18、A

第六章 淋巴瘤

1、有關淋巴瘤，下列哪種說法不妥？

A、EB病毒可能是HD的病因 B、是免疫系統的惡性腫瘤

C、晚期有發熱、貧血、惡病質 D、分為tD～NHL兩大類

E、腫瘤組織中主要是淋巴細胞大量增生

2、關于HD，下列哪一項是正確的？

A、診斷必須依靠RS細胞 B、結外侵犯傾向較NHL多見

C、全身瘙癢可以是惟一的全身癥狀 D、PEl-EBstEin熱型是持續高熱

E、HD患者飲酒都會引起淋巴結疼痛

3、NHL患者有發熱，左側鎖骨上、雙側腋下、雙側腹股溝淋巴結腫大肝脾未及胸腹部CT未見異常，臨床分期屬于：

A、Ⅱ期A B、Ⅱ期B C、Ⅲ期A D、Ⅲ期B E、Ⅳ期A

4、下列疾病與治療組合，哪一組不確切？

A、特發性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質激素

B、急性粒細胞白血病一柔紅霉素

C、惡性淋巴瘤一馬利蘭

D、再生障礙性貧血-環孢霉素

E、遺傳性球形紅細胞增多癥一脾切除

答案

1、E 2、C 3、D 4、C

第七章 出血性疾病

1、關于正常的止血過程，下列哪一項是錯誤的？

A、血管收縮，血流緩慢

B、血小板黏附在內皮細胞上形成白色血栓

C、膠原纖維和組織因子啟動凝血過程

D、血小板釋放PF3參與凝血

E、最后形成凝血血栓

2、關于凝血因子，下列哪一項是正確的？

A、用羅馬字命名的凝血因子共13種

B、所有凝血因子均存在于血液中

C、大多數凝血因子以維生素K為原料，在肝臟合成

D、所有凝血因子均具有酶的活性

E、新發現的凝血因子稱前激肽釋放酶（FlEtChEr因子）

3、下列哪一項敘述不符合凝血機制障礙性疾病？

A、深部血腫 B、大片、單獨的皮下瘀斑

C、關節腔出血 D、遲發出血

E、80％～90％是男性遺傳性疾病

4、凝血酶原時間正常，白陶土部分凝血活酶生成時間延長，見于下列何種凝血因子缺乏？

A、Ⅱ B、Ⅶ C、Ⅴ D、ⅧⅡ E、PF3

5、關于慢性型特發性血小板減少性紫癜，哪一項是對的？

A、好發于青春期女性 B、常見皮下血腫

C、血小板壽命一般在8-12天 D、半數病人血小板凝集素陽性

E、多數病人僅生存3-4年

6、應用糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜，下列哪一項是正確的？

A、適用于急性期及慢性期 B、主要作用是抑制抗原、抗體生成

C、能使血小板數迅速上升 D、控制出血的作用明顯

E、血小板正常后應立即停藥

7、血漿凝血活酶的組成是：

A、Ⅹ、Ⅴ、Ca2＋、PF3 B、Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2＋、PF3

C、Ⅹa、Ⅴa、Ca2＋、PF3 D、Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2＋、PF3

E、以上均不是

8、疑血過程中起加速（催化）作用的因子是：

A、鈣因子 B、組織凝血活酶 C、因子Ⅹ D、接觸因子 E、凝血酶

9、患者在急性DIC時給予的藥物治療，哪項組合是正確的？

A、早期肝素不應使用 B、應早期使用PAMBA

C、早期應大量使用皮質激素 D、早期可使用抗血小板聚集劑

E、以上都不是

10、播散性血管內凝血（DIC）時，其實驗室檢查有下述改變，但除了：

A、血小板計數進行性下降 B、凝血酶原時間延長

C、纖維蛋白原進行性減少 D、憂球蛋白溶解時間延長

E、3P試驗陽性

11、女，18歲，一周來雙下肢對稱性出血點及紫癜，高出皮面，發癢，伴關節腫痛。血小板計數、出凝血時間及血塊退縮試驗均正常，凝盅酶原消耗試驗正常。尿蛋白++、最可能的診斷是：

A、特發性血小板減少性紫癜 B、過敏性紫癜

C、血管性假血友病 D、單純性紫癜

E、血小板功能異常

12、女，19歲，一年來反復出現雙下肢紫癜，月經過多。病前無服藥史。脾肋下1Cm、血紅蛋白105g／L，白細胞5.4×109／L，血小板25×109／L、血沉、尿常規及肝功能試驗正常。未找到紅斑狼瘡細胞。骨髓顆粒型巨核細胞增多，余正常。最可能的診斷是：

A、特發性血小板減少性紫癜 B、藥物血小板減少性紫癜

C、系統性紅斑狼瘡 D、再生障礙性貧血

E、以上都不是

13、女，40歲，因皮膚紫癜入院。實驗室檢查：血小板65×109／L，血塊收縮不佳。其血小板減少與下列哪項無關？

A、藥物如苯及其衍生物、噻嗪類、雌激素等

B、病毒感染如風疹、腎綜合征出血熱（流行性出血熱）、巨細胞病毒感染等

C、電離輻射如放射線照射等

D、自體免疫性疾病如SLE、Evans綜合征等

E、大量出血，如月經過多、痔瘡出血等

14、男，40歲，診斷急性早幼粒細胞白血病人院。化療時突發DIC，并迅速發展至消耗性低凝血期，下列檢查結果哪項是不符合的？

A、血小板數明顯減少 B、凝血酶原時間縮短

C、纖維蛋白原濃度降低 D、血小板因子4水平增高

E、抗疑血酶Ⅲ水平降低

15、男性，24歲，一周前右膝關節不慎撞傷后逐漸腫大，疼痛，過去有類似病史，也有小腿部肌肉血腫，但不嚴重。應選用的檢查是：

A、凝血酶原時間 B、出血時間

C、血小板計數 D、白陶土部分凝血活酶時間（KPTT）測定

E、凝血時間（試管法）

16、妊娠即將分娩婦女，患右下肺炎，高熱、血壓下降，80／40mmHg，全身皮膚黏膜嚴重出血，糞隱血＋＋＋，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑。化驗：血紅蛋白8g％，白細胞4000／mm3，血小板進行性下降，最低3萬／mm3，PT20秒（正常對照13秒）。KPTT 56秒（正常對照31秒）。3P（－），血F DP1：512（＋），纖維蛋白原測定0、17g％，優球蛋白溶解時間50分，外周血涂片中盔形及三角形紅細胞占3％，出血原因為：

A、特發性血小板減少性紫癜（急性型） B、DIC

C、再生障礙性貧血（急性型） D、肝功能損害凝血障礙

E、以上都不是

答案

1、B 2、E 3、E 4、D 5、D

6、D 7、C 8、E 9、D 10、D

11、B 12、A 13、E 14、B 15、D

16、B

平均紅細胞血紅蛋白含量高于參考值?

另一題也可參考這里。

正常值

臨床常規檢驗項目：

一：紅細胞記數RBC：

臨床意義：診斷各種貧血和紅細胞增多癥

正常參考值：男（4.0-5.5）T/L

女（3.5-5.0）T/L

二：血紅蛋白HGB

臨床意義：同上

正常參考值：110-160g/L

三：紅細胞比積HCT

臨床意義：同上

正常參考值：0.37-0.49

四：平均紅細胞體積MCV

臨床意義：判斷貧血的類型

正常參考值：82-92fl

五：平均紅細胞血紅蛋白含量MCH

臨床意義：判斷貧血的類型和輕重程度

正常參考值：27-31pg

六：平均紅細胞血紅蛋白濃度MCHC

臨床意義：判斷貧血的類型和輕重程度

正常參考值：320-360g/L

七：紅細胞體積分布寬度RDW

臨床意義：RDW增加可見于營養缺乏性貧血

正常參考值：11.6-14.8

八：白細胞記數WBC

臨床意義：增高見于感染、組織損傷、白血病；降低見于血液病、自身免疫病、脾功能亢進等

正常參考值：4-10G/L

九：白細胞分類DC

臨床意義：用于血液病等疾病的診斷和判斷感染輕重程度。中性粒細胞增高見于感染、白血病；降低見于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等

嗜酸性粒細胞（EOS）增高見于過敏性疾病、某些皮膚病及傳染病的早期；降低見于使用腎上腺皮質激素后等。

正常參考值：分葉核粒細胞 GRAN 50-70%

嗜酸性粒細胞 EOS50-300G/L（G=106）

淋巴細胞 LYM 20-40%

單核細胞 MID 3-8%

十：血小板記數 PLT

臨床意義：檢測凝血系統的功能

正常參考值：100-300G/L

十一：平均血小板體積 MPV

臨床意義：判斷血小板減少的原因

正常參考值：6.8-13.5fl

十二：血小板壓積 PCT

臨床意義：同PLT

正常參考值：0.1-0.3%

十三：血小板分布寬度 PDW

臨床意義：PDW增加見于血小板降低

正常參考值：15.5-18.0%

十四：網織紅細胞記數 RC

臨床意義：判斷骨髓增生情況，評價療效

正常參考值：0.5-1.5%

十五：血沉 ESR

臨床意義：增高見于炎癥、惡性腫瘤、貧血、高膽固醇及高球蛋白血癥

正常參考值：男 0-15mm/h

女 0-20mm/h

十六：尿比重 SG

臨床意義：降低：尿崩癥、腎功能不全

增高：腎小球腎炎、心功能不全、糖尿病

正常參考值：1.010-1.030

十七：尿酸堿度 PH

臨床意義：酸性尿：尿酸鹽結石、酸中毒

堿性尿：草酸鹽結石、泌尿系統感染等

正常參考值：5-8

十八：尿沉渣鏡檢

臨床

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