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04 輸血對網織紅細胞的影響(紅細胞的重要知識點)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-08 07:53:30【】9人已围观
简介動態平衡。多種原因可使這種平衡遭到破壞,導致紅細胞和血紅蛋白數量減少或增多。⑴生理性變化a年齡與性別差異:新生兒:2周后逐漸下降兒童:男性兒童6~7歲時最低,然后隨年齡增大上升,25~30歲達高峰,此
a年齡與性別差異:
新生兒:2周后逐漸下降
兒童:男性兒童6~7歲時最低,然后隨年齡增大上升,25~30歲達高峰,此后逐漸下降
女性兒童13~15歲達高峰,然后受月經、內分泌等影響逐漸下降,21~35歲最低,然后逐漸增高與男性相近。因此在15~40歲之間兩性紅細胞計數差別最大。可能與睪酮促進紅細胞造血有關。
b精神因素:興奮、激動、恐懼、冷水浴等伴隨腎上腺素增多,可導致紅細胞暫時性增多。
c劇烈體力運動和勞動:相對缺氧引起促紅細胞生成素生成增加,骨髓加速釋放紅細胞。
d氣壓降低:缺氧刺激紅細胞代償增生,高海拔地區
e 妊娠中、后期血液稀釋使紅細胞減少;6個月~2歲嬰幼兒生長發育迅速導致造血原料相對缺乏;某些老年人造血功能明顯減退等 a紅細胞和血紅蛋白減少:最常見于各種原因的貧血。按照病因,可將貧血分成三大類
①急性、慢性紅細胞丟失過多:如各種原因的出血,見于消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等
②紅細胞壽命縮短:如各種原因的溶血
紅細胞膜缺陷:球形細胞增多癥;遺傳性橢圓形細胞增多癥;口形紅細胞增多癥;棘形紅
細胞增多癥;陣發睡眠性血紅蛋白尿 如無氧酵解途徑紅細胞酶缺陷如丙酮酸激酶缺陷,缺乏磷酸戊糖旁路或谷胱甘肽代謝所需酶,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶變異等。
血清中抗體或補體影響:自體免疫溶血貧,藥物誘發溶血貧、血型不合輸血致溶血等
機械損傷:微血管病性溶血貧,行軍性血紅蛋白尿,創傷性心源性溶血貧
化學、物理、生物因素:化學毒物及藥物引起溶血、大面積燒傷、感染、溶血性蛇毒
脾臟內阻留:脾亢
③紅細胞生成減少:
造血干細胞和造血微環境損害:再障
紅系祖細胞、幼紅細胞或紅細胞生成素的免疫破壞:純紅再障
骨髓被異常組織或細胞浸潤
DNA合成障礙 如葉酸、B12缺乏導致的巨幼貧
紅細胞生成素產生障礙 如慢性疾病(炎癥、腎功不全)
血紅素合成障礙 如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、鉛中毒性貧血。
珠蛋白合成障礙 如鐮形細胞性貧血、血紅蛋白C、D、E病、珠蛋白生成障礙性貧血
b紅細胞增多:
原發紅細胞增多:真性紅細胞增多癥,良性家族性紅細胞增多癥等
繼發性紅細胞增多:見于各種引起低氧血癥的疾病如各種先心病(室缺、法四)、肺疾病(肺氣腫、肺心病、肺纖維化)、異常血紅蛋白病、腎上腺皮質功能亢進等。藥物如腎上腺素、糖皮質激素、雄激素可引起紅細胞數的增加相對性紅細胞增多:由于血液水分的丟失如嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、等引起血液濃縮。
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