04 長海醫院神經外科專家介紹(求助：我媽腦垂體瘤術后不醒，跪請神經外科專家)

石的“皮質醇增多癥”確實是由位于腦深部的垂體引起的，且病灶位于垂體的左側。

小如黃豆、重僅3克的垂體位于大腦深部最中央的鞍區，是掌管神經-內分泌系統的“司令部”。一旦長了分泌促皮質激素（ACTH）的腫瘤，會不斷地刺激腎上腺皮質增生分泌過多的皮質醇。來自神經外科、內分泌科、放射科等諸多學科的國內垂體瘤治療領域大牌專家都被邀請來參加討論，專家最終達成一致意見：小石的病情考慮是垂體ACTH瘤即庫欣病，首選內鏡手術治療。

“患者往往只有一次手術機會”

今年七月中旬，小石順利住進虹橋院區的“華山·金垂體”多學科融合病房。這個由華山醫院神經外科主任周良輔院士領銜，以神經外科和內分泌科垂體亞專業組為主體、融合了十幾個學科的病房，是目前國際上首個真正意義上的垂體病多學科融合病房，擁有垂體病治療領域最權威的專家和最先進的儀器設備。

華山醫院虹橋院區副院長、“華山·金垂體”診療中心負責人趙曜教授說，與其他類型的垂體瘤（如泌乳素瘤、肢端肥大癥）等相比，庫欣病“最難纏”：又小，又隱蔽，又刁鉆。腫瘤常常只有幾毫米，有時在磁共振片子上根本找不到，術中要在垂體內反復探查。它還喜歡貼著大動脈血管壁生長，“一不小心就弄破血管”，引發致命性大出血。

處理這類垂體瘤最棘手的難題是：一旦第一次手術沒有徹底切除腫瘤，哪怕只留“一星半點”，患者癥狀就會很快復發。而再次手術由于術區會有大量瘢痕組織產生，再找到首次手術殘留的小塊腫瘤難度就極大。“病人往往就只有這一次手術機會。”趙教授說。

7月17日，趙曜教授主刀為小石進行了“內鏡輔助下經鼻腔微創垂體瘤切除術”。術中醫生使用先進的內鏡設備，從鼻中央進入，打開鞍底，在垂體左側緊貼血管壁的地方，見到灰白色小塊腫瘤，精心切除。手術團隊又反復探查了垂體各處，確定都沒有腫瘤殘留，方才結束手術。術后測量顯示，腫瘤直徑只有約0.5厘米。

“脫胎換骨”的奇跡發生了！

術后首日，小石表示，“太難受了，人像要昏死過去一樣！”醫生聽了卻很高興，原來術前患者長期處于皮質醇激增狀態；腫瘤切干凈后，血皮質醇水平一下跌到“谷底”，身體極端難受。這是好轉的標志，猶如“置之死地而后生”。

融合病房里專業內分泌科團隊緊跟后續治療。短短幾天，小石身體奇跡般發生一系列變化：滿月般的胖臉，一天天變小變瘦；全身皮膚由原來的毛糙紅褐色逐漸變得光滑白皙；術后次日，血壓自行恢復正常，高血糖也消失了。不再“貪食”，術后短短七天體重減輕了12斤，自覺全身無比輕松！

趙曜教授說，庫欣病治療效果立竿見影，瘤子拿干凈了，內分泌相關指標立馬就緩解了，癥狀也迅速消失；反之則說明沒切干凈。因此內分泌指標緩解是“檢驗真理的唯一標準”。目前國際庫欣病手術緩解率約70%至85%，華山醫院2019年垂體瘤融合病房收治的庫欣病患者，手術內分泌緩解率>90%。”

幾天前，“脫胎換骨”的小石再次走進“華山·金垂體”多學科融合病房來復診。“喲！原來你還真的像照片上一樣帥嘛！”看到體態和容貌都已經恢復正常的小石，病房醫護人員都忍不住開玩笑，也發自內心地替他高興。

江陰市中醫院的領導介紹

主任中醫師

龔偉，院黨委書記，院長，主任中醫師，碩士生導師。1986年畢業于南京中醫藥大學中醫系。精通外科專業基礎理論，擅長外科疑難雜癥的診治，臨床經驗豐富，熟練開展肝、膽、胰疾病及胃癌、腸癌等疾病的治療。1999年任華士衛生院（市第四人民醫院）副院長，2002年任利港衛生院院長。曾多次被評為市衛生系統先進工作者、優秀黨員、優秀領導干部。 主任醫師

路楷，副院長，主任醫師。1987年畢業于甘肅蘭州醫學院，腦外科臨床工作多年，對顱腦外傷、腦出血、顱腦腫瘤、腦積水等神經外科疾病的急救、手術及非手術治療臨床經驗豐富。曾獲地市級科研成果二等獎兩項，江陰市“雙革四新”獎一項。榮獲江陰市“科技創新獎”、“中青年專業技術拔尖人才”、“無錫市先進科技工作者”、“無錫市十佳醫生”等稱號，參加國家973研究課題。專家門診時間：每周一上午 副主任醫師

黃國范，副院長，副主任醫師，副教授。1988年畢業于蘇州醫學院醫療系，1996年和2000年分別在第二軍醫大學長海醫院消化內科、內鏡中心、放射介療中心等進修。多年來一直從事消化系疾病的診治工作，臨床經驗豐富。擅長反流性食道炎、胃炎、消化性潰瘍及消化道腫瘤的治療。開展的新技術有食道擴張及食道支架安裝、胃息肉鏡下摘除術、肝癌的介入治療等。曾多次獲得江陰市科技進步獎和市雙革四新獎。專家門診時間：每周一、周三上午 副主任中醫師

計忠寧，副院長，副主任中醫師，副教授，省腎臟病專業委員會常務委員。1989年畢業于南京中醫藥大學，從事腎內科臨床工作二十余年，臨床經驗豐富。中西醫結合治療蛋白尿、血尿、腎虧、急慢性腎小球腎炎、腎結石、腎功能不全和高血壓腎病、糖尿病腎病等各類繼發性腎病。曾在上海中山醫院、江蘇省中醫院腎內科進修。曾多次榮獲市科技進步、雙革四新獎。專家門診時間：每周四上午

上海三甲醫院有哪幾家

分級分等

等級醫院管理將醫院分成一、二、三級，一、二級醫院分別分為甲、乙、丙三等，三級醫院分為特、甲、乙、丙四等。

一級醫院：（病床數在100張以內，包括100張。[作者注]下同）是直接向一定人口的社區提供預防，醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。

二級醫院：（病床數在101張—500張之間）是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。

三級醫院：（病床數在501張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等的。醫院等級的劃分是按醫院的技術力量、管理水平、設備條件、科研能力等按1000分計分而劃分出來的）。

三級甲等醫院

醫院建設成績顯著，科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和技術設施等，按分等標準綜合考核檢查達900分及以上。

上海的三級甲等醫院有上海三甲大概有37家，上海交大附屬有 11所；復旦附屬有7所；同濟 附屬5所；上海中醫藥大學附屬4所，二軍大附屬3所。還有其它不屬于這些大學 的三甲 和 部隊醫院等。

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