05 mds的網織紅細胞是增高還是減少(障礙性貧血的診斷與介紹？)

見有骨痛，惡心，水腫

如血紅蛋白上升，需及時補充鐵劑

（6）改善骨髓微環境藥物：此類藥物可能通過興奮神經、調節骨髓血流，改善骨髓微環境而發揮作用，常用于慢性再障

如一葉秋堿 8～24mg/d，肌內注射，6月以上，副作用有手足麻木，肌肉輕度震顫

硝酸士的寧 2～6mg/周，肌內注射，20天為一療程，休息數日，再開始用藥， 或每周肌注5天，休息2天，周而復始

注射劑量為每天1、2、3、3、4mg逐日增加劑量

療程1月至16月

有肝腎功能不全、高血壓、癲癇、甲狀腺功能亢進癥病史者忌用

（7）脾切除：用于慢性再障，有效率50%左右

部分患者切脾后血象改善不多，但術后出血癥狀減輕或消失

手術適應證：髂骨骨髓增生活躍，紅系增生活躍，網織紅細胞＞2%；出血較重，各種內科治療方法失敗且危及生命時，手術的死亡率＜4%

（8）聯合用藥：應用不同作用機制的藥物，能產生協同作用，不但可相應減少一些藥物劑量，減輕毒副作用，而且有助于提高療效

急性再障常見的聯合方法有ALG/ATG（通常合并使用常規劑量甲潑尼龍）加環孢素A加雄激素，或ALG/ATG加環孢素A加造血細胞生長因子

對慢性再障，多采用環孢素A加雄激素或SSLP方案（康力龍6～12mg/d；一葉秋堿8～16mg/d，肌肉注射；左旋咪唑150mg/d，每周連服3天；強的松30mg/d，服4天停3天；連續應用6個月以上）

3

其他治療 （1）微量元素 1）氯化鈷 鈷能抑制細胞酶，使細胞缺氧，從而刺激腎臟增加紅細胞生成素的產生

80～120mg/d，3月以上

2）左旋咪唑 可能通過增強輔助T細胞功能，調節細胞免疫

50mg 每天3次，每周服3天，共2月～2年

3）腎上腺皮質激素 有助止血作用，可使出血減少，但對內臟出血無效

潑尼松 20～30mg/d，療程數月

［療效標準］ 1

國內療效標準 （1）基本治愈：貧血和出血癥狀消失

血紅蛋白男達120g/L、女達100g/L，白細胞達4×109/L，血小板達80×109/L，隨訪1年以上未復發

（2）緩解：貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白男達120g/L、女達100g/L，白細胞達3

5×109/L左右，血小板也有一定程度增加，隨訪3個月病情穩定或繼續進步

（3）明顯進步：貧血和出血癥狀明顯好轉，不輸血，血紅蛋白較治療前1個月內常見值增長30g/L以上，并能維持3個月

判定以上三項療效標準者，均應3個月內不輸血

（4）無效：經充分治療后，癥狀、血象未達明顯進步

2

國外療效標準 1976年Camitta制定的標準： （1）完全緩解：所有血細胞恢復正常水平

（2）部分緩解：患者不須輸血，血象有改善，血象和骨髓象均不符合重型再障診斷標準

［預后評估］ 再障的預后依分型、骨髓衰竭程度、病人年齡及治療早晚而定

重型再障近年來已有多種治療方法，總的效果還不夠滿意，約1/3～1/2病人于數月至1年內死亡

死亡原因主要為感染和出血，尤其是腦出血

慢性再障治療后約有80%的病人病情緩解，但仍有不少病人病情遷延不愈，少數病人能完全恢復

本信息只供參考，不做任何建議、推薦或指引，不能做為任何的診斷及醫療的依據

如果您有健康問題請到醫院專家門診就診或與您的醫生聯系

[編輯本段]再生障礙性貧血的飲食療法 1、蔥燒海參：水發海參500克，清湯250克，油菜心2棵，料酒9克，濕玉米淀粉9克，熟豬油45克，蔥120克，醬油、味精、食鹽各適量

將水發海參洗凈，用開水氽一下，用熟豬油將蔥段炸黃，制成蔥油；海參下鍋，加入清湯100克和醬油、味精、食鹽、料酒，用微火燉爛

將海參撈出，放入大盤內，原湯不用

將菜心碼放在海參上

鍋內放清湯150克，再加醬油、味精、食鹽、料酒等調料，用濕玉米淀粉勾芡，澆在海參、菜心上，淋上蔥油即成

佐餐食

滋肺補腎，益精壯陽

適用于肺陰虛所致的干咳、咯血；腎陰虛所致的陽痿、遺精；血虛所致的再生障礙性貧血及糖尿病等

2、補髓湯：鱉1只，豬骨髓200克，生姜、蔥、胡椒粉、味精各適量

將鱉用開水燙死，揭去鱉甲，去內臟和頭爪；將豬骨髓洗凈待用

將鱉肉放入鋁鍋內，加生姜、蔥和胡椒粉，用武火燒沸，再用文火將鱉魚煮熟，然后放入豬骨髓，煮熟加味精即成

吃肉，喝湯，亦可佐餐食用

滋陰補腎，填精補髓

適用于腎陰虛、頭昏目眩、腰膝酸痛及再生障礙性貧血等癥

3、海參散：海參250克切片，焙干研末

日服3次，每服9克

適用于再生障礙性貧血之頭暈、腰酸、足軟者

4、花生衣湯：花生衣10克，水煎服

日服3次

適用于再生障礙性貧血之出血者

5、二味糯米粥：薺菜花、血糯米(或粳米)各50克，藕粉30克(或鮮藕150克)，加水1000毫升，文火煨稠粥

每日早、中、晚三次分服，宜涼服

用治再生障礙性貧血之各種出血者

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