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05 mds的網織紅細胞是增高還是減少(障礙性貧血的診斷與介紹?)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-24 00:38:15【】6人已围观
简介見有骨痛,惡心,水腫如血紅蛋白上升,需及時補充鐵劑(6)改善骨髓微環境藥物:此類藥物可能通過興奮神經、調節骨髓血流,改善骨髓微環境而發揮作用,常用于慢性再障如一葉秋堿8~24mg/d,肌內注射,6月以
如血紅蛋白上升,需及時補充鐵劑
(6)改善骨髓微環境藥物:此類藥物可能通過興奮神經、調節骨髓血流,改善骨髓微環境而發揮作用,常用于慢性再障
如一葉秋堿 8~24mg/d,肌內注射,6月以上,副作用有手足麻木,肌肉輕度震顫
硝酸士的寧 2~6mg/周,肌內注射,20天為一療程,休息數日,再開始用藥, 或每周肌注5天,休息2天,周而復始
注射劑量為每天1、2、3、3、4mg逐日增加劑量
療程1月至16月
有肝腎功能不全、高血壓、癲癇、甲狀腺功能亢進癥病史者忌用
(7)脾切除:用于慢性再障,有效率50%左右
部分患者切脾后血象改善不多,但術后出血癥狀減輕或消失
手術適應證:髂骨骨髓增生活躍,紅系增生活躍,網織紅細胞>2%;出血較重,各種內科治療方法失敗且危及生命時,手術的死亡率<4%
(8)聯合用藥:應用不同作用機制的藥物,能產生協同作用,不但可相應減少一些藥物劑量,減輕毒副作用,而且有助于提高療效
急性再障常見的聯合方法有ALG/ATG(通常合并使用常規劑量甲潑尼龍)加環孢素A加雄激素,或ALG/ATG加環孢素A加造血細胞生長因子
對慢性再障,多采用環孢素A加雄激素或SSLP方案(康力龍6~12mg/d;一葉秋堿8~16mg/d,肌肉注射;左旋咪唑150mg/d,每周連服3天;強的松30mg/d,服4天停3天;連續應用6個月以上)
3
其他治療 (1)微量元素 1)氯化鈷 鈷能抑制細胞酶,使細胞缺氧,從而刺激腎臟增加紅細胞生成素的產生
80~120mg/d,3月以上
2)左旋咪唑 可能通過增強輔助T細胞功能,調節細胞免疫
50mg 每天3次,每周服3天,共2月~2年
3)腎上腺皮質激素 有助止血作用,可使出血減少,但對內臟出血無效
潑尼松 20~30mg/d,療程數月
[療效標準] 1
國內療效標準 (1)基本治愈:貧血和出血癥狀消失
血紅蛋白男達120g/L、女達100g/L,白細胞達4×109/L,血小板達80×109/L,隨訪1年以上未復發
(2)緩解:貧血和出血癥狀消失,血紅蛋白男達120g/L、女達100g/L,白細胞達3
5×109/L左右,血小板也有一定程度增加,隨訪3個月病情穩定或繼續進步
(3)明顯進步:貧血和出血癥狀明顯好轉,不輸血,血紅蛋白較治療前1個月內常見值增長30g/L以上,并能維持3個月
判定以上三項療效標準者,均應3個月內不輸血
(4)無效:經充分治療后,癥狀、血象未達明顯進步
2
國外療效標準 1976年Camitta制定的標準: (1)完全緩解:所有血細胞恢復正常水平
(2)部分緩解:患者不須輸血,血象有改善,血象和骨髓象均不符合重型再障診斷標準
[預后評估] 再障的預后依分型、骨髓衰竭程度、病人年齡及治療早晚而定
重型再障近年來已有多種治療方法,總的效果還不夠滿意,約1/3~1/2病人于數月至1年內死亡
死亡原因主要為感染和出血,尤其是腦出血
慢性再障治療后約有80%的病人病情緩解,但仍有不少病人病情遷延不愈,少數病人能完全恢復
本信息只供參考,不做任何建議、推薦或指引,不能做為任何的診斷及醫療的依據
如果您有健康問題請到醫院專家門診就診或與您的醫生聯系
[編輯本段]再生障礙性貧血的飲食療法 1、蔥燒海參:水發海參500克,清湯250克,油菜心2棵,料酒9克,濕玉米淀粉9克,熟豬油45克,蔥120克,醬油、味精、食鹽各適量
將水發海參洗凈,用開水氽一下,用熟豬油將蔥段炸黃,制成蔥油;海參下鍋,加入清湯100克和醬油、味精、食鹽、料酒,用微火燉爛
將海參撈出,放入大盤內,原湯不用
將菜心碼放在海參上
鍋內放清湯150克,再加醬油、味精、食鹽、料酒等調料,用濕玉米淀粉勾芡,澆在海參、菜心上,淋上蔥油即成
佐餐食
滋肺補腎,益精壯陽
適用于肺陰虛所致的干咳、咯血;腎陰虛所致的陽痿、遺精;血虛所致的再生障礙性貧血及糖尿病等
2、補髓湯:鱉1只,豬骨髓200克,生姜、蔥、胡椒粉、味精各適量
將鱉用開水燙死,揭去鱉甲,去內臟和頭爪;將豬骨髓洗凈待用
將鱉肉放入鋁鍋內,加生姜、蔥和胡椒粉,用武火燒沸,再用文火將鱉魚煮熟,然后放入豬骨髓,煮熟加味精即成
吃肉,喝湯,亦可佐餐食用
滋陰補腎,填精補髓
適用于腎陰虛、頭昏目眩、腰膝酸痛及再生障礙性貧血等癥
3、海參散:海參250克切片,焙干研末
日服3次,每服9克
適用于再生障礙性貧血之頭暈、腰酸、足軟者
4、花生衣湯:花生衣10克,水煎服
日服3次
適用于再生障礙性貧血之出血者
5、二味糯米粥:薺菜花、血糯米(或粳米)各50克,藕粉30克(或鮮藕150克),加水1000毫升,文火煨稠粥
每日早、中、晚三次分服,宜涼服
用治再生障礙性貧血之各種出血者
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