05 上海第一人民醫院心外科第一把刀是誰(一個醫生的故事)

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1935年5月 4日， 指揮干部團強占皖平渡，保證全軍安全北渡金沙江。隨后任先遣隊司令，與政委聶榮臻率部為全軍開路。

進人大涼山時，堅定地執行中國共產黨的民族政策，與彝族部落首領小葉丹“歃血為盟”，使全軍順利通過彝族區，并在當地留下民族團結的佳話。第一、 第四方面軍會合后，他作為總參謀長與朱德隨紅軍總部在左路軍。他和朱德堅定地維護中共中央關于北上抗日的方針，同張國燾的分裂活動進行了斗爭。

抗日戰爭爆發后，任八路軍第一二九師師長，在山西前線組織所部進行陽明堡夜襲戰、七豆村伏擊戰等戰斗。

1938年后，與政委鄧小平、副師長徐向前等指揮長生口、神頭嶺、響堂鋪等戰斗，沉重地 打擊了日軍。

隨后又取得晉東南反“九路圍攻”和冀南反十一路“掃蕩”的勝利，創建了晉冀豫抗日根據地。

1940年組織部隊參加百團大戰，破襲正(定)太(原)、平漢、自(圭)晉(城)和(大)同蒲(州)鐵路交通線。

1943年 9月赴延安。

1945年 6月當選為中共 第七屆中央委員。

1945年 8月20日，任晉冀魯豫軍區司令員。

1945年9月至11月與政委鄧小平指揮上黨戰役和邯鄲戰役，粉碎了國民黨軍控制晉東南和打通平漢路的企圖。

1946年 6月，與鄧小平政委奉主力部隊在十個月內連續組織隴海、定陶、巨(野)金(鄉)魚(臺)和豫北等九個戰役，殲敵十二萬余人，挫敗國民黨軍的全面進攻。

1947年 6月，與鄧小平率十二萬大軍突破黃河河防，指揮魯西南戰役，隨即千里躍進大別山，重建大別山根據地。

1947年10月，蔣介石派白崇禧指揮 33個旅圍攻大別山。 12月，劉鄧決定以鄧小平等率主力在大別山堅持內線斗爭，劉伯承率一部北渡淮河，調動敵人。劉鄧大軍和進軍豫皖蘇的陳(毅)粟(裕)野戰軍和進軍豫西的陳(賡)謝(富治)集團互相配合，經十個月艱苦作戰，擴大了中原解放區，迫使國民黨軍進一步陷入被動。

1948年 5月，任中原軍區司令員。

1948年11月，與鄧小平、陳毅、 粟裕、譚震林組成總前委，統一指揮華東、中原野戰軍進行淮海戰役。

1948年12月15日，與鄧小平、陳毅指揮中原解放軍將國民黨軍第十二兵團全殲于宿縣以南的雙堆集地區。

1949年 2月，中原野戰軍改稱第二野戰軍，劉伯承任司令員。

1949年4月，與總前委其他領導人一道指揮渡江戰役，并直接指揮第二野戰軍解放皖南、浙西、贛東北、閩北廣大地 區。

同年冬，指揮第二野戰軍主力和第四野戰軍一部，在第一野戰軍的配合下進軍大西南，執行遠距離迂回包圍的方針，解放四川、云南、貴州、西康四省。

1949年12月，任西南軍政委員會主席。

1950年冬，他領導組建人民解放軍軍事學院，任院長兼政委。

1954年任中央人民政府人民革命軍事委員會副主席、軍委訓練總監部部長。

1955年被授予中華人民共和國元帥軍銜。

1957年9月任高等軍事學院院長兼政委。

1958年被扣上教條主義的帽子而受到錯誤的批評。

1959年后曾負責中央軍委的戰略研究工作。他是中共第八屆至第十一屆中央政治局委員。

1966年 1月起任中共中央軍委副主席。他還是第二至第五屆全國人大常委會副委員長。 1982年，因年高辭去黨政軍領導職務。

1986年10月 7日在北京逝世。

劉伯承飽讀古今中外軍事著作，結合中國革命戰爭的實踐，鉆研馬克思主義軍事理論，對游擊戰、運動戰、陣地戰和司令部工作都有獨到的論述。他的軍事謀略和指揮藝術是對毛澤東軍事思想的重要貢獻。他的主要軍事著作已收入《劉伯承軍事文選》。他還翻譯了蘇聯的許多軍事著作。

一個醫院醫療水平好不好，看看這個科就知道了

麻醉醫生忙不過來了。

為啥?有手術就要有麻醉醫生。2018年，中國手術室的手術量超過6000萬人次，占全球手術室年手術總量的七分之一，人們開玩笑說這相當于給意大利所有國民做了一次手術。

光看手術，中國已成為名副其實的麻醉大國，但與之對應的是我國麻醉醫生的嚴重缺口，因為按照歐美國家每萬人2.4名麻醉醫生的標準，中國人口按13.9億人來算，也應配備33.4萬名麻醉醫生，而目前中國僅8.7萬名麻醉科醫生全力守在臨床一線。

也許有人會說，中國醫生數量本就不夠，哪需搭配那么多麻醉醫生?但其實不是。中華醫學會麻醉學分會主任委員、北京協和醫院麻醉科主任黃宇光介紹，如果按照最好的運行標準，一個麻醉大夫可對應3個手術大夫，但目前在中國內地，一個麻醉大夫卻要對應7個手術大夫，甚至7.5個。

是的，麻醉醫生很忙，但其實，他們還很全能。

我們以為：

麻醉給患者最踏實、最滿足的一覺

某論壇上一位網友細致地回憶了自己的一次全麻經歷。

“早上十一點進入手術室，我一個近視四百度的人得知進手術室不能戴眼鏡，什么都看不清楚，更加緊張了，手術室里的護士把手術刀、紗布等準備好后，麻醉醫生進來了，詢問我身高、年齡等，各項 健康 指標都要問一遍，事無巨細，還問我‘小姑娘戴假牙了嗎，你要不告訴我，術中很有可能會牙齒脫落呀’，我噗嗤一下就笑了，接著又問我‘昨天睡得好不好’，我說太緊張沒睡好，醫生笑了笑‘沒事兒，手術時正好睡一覺’，然后他把氧氣罩放在我鼻子上，‘小姑娘你吸幾口麻醉氣體，一會兒就睡著了！’我就吸了幾下清香沁人的氣體，腦子里還在想，我為什么還沒睡著！難道……然后關于手術的最后記憶就停留在麻醉醫生那張陽光的笑臉上。”就像電影《黑衣人》里設定的一樣，患者很難意識到發生了什么。

一般，患者手術康復后最感謝的往往是自己的主刀醫生，“醫生謝謝您，救了我一命”，但其實，還忘了謝謝你的麻醉醫生，是他們讓你有機會進行手術，全程無痛、安全醒來。

中國醫師協會麻醉學醫師分會會長、解放軍總醫院麻醉手術中心主任米衛東教授通過大樣本調查數據得出一個很現實的結論，目前中國有66.2%的民眾認為麻醉醫生是打一針就離開，大眾對麻醉醫生的認識不高。

麻醉醫生是看著患者入睡的那個人，患者入睡時對自己沒有任何保護能力，身體如初生嬰孩，脆弱無比，因此麻醉醫生就成了患者的守護神，為他們建起身體最后一道防線，腦電監測、肌松檢測、無創心排量監測……

在當下，提倡無痛、舒適、快速康復的手術體驗，人們已經很難想象，在麻醉被發明之前外科手術對于患者而言是一種怎樣的酷刑。黃宇光介紹，那時做手術，患者需要被七八個彪形大漢按著，病治沒治好還不知道，可能先在手術臺上疼死或嚇死了。為解決這一困擾，麻醉醫學應運而生，可以說只有在麻醉誕生并被真正運用之日起，才真正開創了現代醫學的新時代。

1842年3月30日，美國DR.Long實施了世界上第一例乙醚麻醉，至此，醫學界有了這樣一群醫生，他們用精確的計量和合理的藥物似乎將患者的意識與靈魂隔離到一個無痛的歡樂島，肉體上的疼痛暫時不被感知。可以說，沒有誰比麻醉醫師還關心如何幫助患者減輕痛苦的，患者的所有生命體征都牽動著他們的心。

醫生欣喜：

麻醉進步飛速，以前不敢做的手術現在敢做了

近年來，總能看到類似這樣的報道：“112歲老人骨折，瀘州完成國內最高齡骨科手術”“南寧105歲老人接受心臟支架手術，突破高齡禁區”“4個月寶寶在武漢接受機器人達芬奇手術，是全國最小患者”……

外科手術的“禁區”越來越少，“奇跡”越來越多，打破這些禁區，多學科協作理念的踐行和發展功不可沒，而麻醉就是其中非常重要的一環。

用黃宇光的話來說，“我國麻醉醫學進步飛速，體現在哪里?最直觀的就是以前不敢做的麻醉，現在敢做了，過去不能做的麻醉，現在能做了。”因為，麻醉好不好，直接影響手術效果。早些年因麻醉限制手術發展的情況非常多，比如嗜鉻細胞瘤手術，因為沒有好的麻醉方法，麻一個失敗一個，再好的主刀大夫也束手無策；八九十歲的老人或者一些重病患者，往往因為體弱無法承受手術中的麻醉風險，而首選保守治療，從而錯過了很多積極的治療方法。

麻醉醫學，考驗和衡量著一個醫院的診療能力及平臺運行能力，中國醫師協會會長張雁靈在前不久的中國麻醉周活動現場說道，一個醫院醫療水平好不好、甚至一個國家的醫療衛生事業發展得好不好，看看它的麻醉(學)科就知道。

而最有代表性的就是在神經外科、脊柱矯形、脊柱脊髓腫瘤、手外科、聽神經瘤等手術中，由于患者的運動、感覺神經很容易受到破壞，手藝再好的外科醫生，也不敢完全保證能讓神經完好無損。這個時候，就該麻醉科醫師出馬了。毫不夸張地說，能不能手術全看麻醉醫生。

浙江大學醫學院附屬第二醫院的多學科團隊就經歷過多次這樣的危急時分。一位50多歲的患者在三年半前兩條腿突然出現麻木、疼痛，尤其是走路或站立久了，癥狀更明顯。隨后在當地醫院做了手術，但術后情況非但沒好轉，雙腿麻木感反而逐漸加重，最后甚至影響了大小便，行走開始變得困難。本以為通過手術能解決問題，沒想到情況卻更糟。

患者苦不堪言，找到浙醫二院骨科李方財主任，檢查發現元兇是“胸椎管狹窄，胸椎間盤突出”。李方財建議手術解除狹窄的椎管。讓醫生們犯難的是患者胸椎管狹窄程度很重，再次在脊髓周圍做手術，就像在高空中走鋼絲，稍有偏差就會引起脊髓損傷，可能會造成截癱、大小便失禁。

但李方財還是答應了患者的請求。為什么要給自己“找麻煩”?因為他的搭檔，該院麻醉手術部主任嚴敏教授成立了一個由麻醉醫生組成的術中神經電生理監測團隊。他們可以在手術中密切監測患者的重要神經功能，一旦碰到了特定的神經，相關儀器波紋會發生變化并立刻發出警報。這樣，外科醫生就不會“誤傷”神經了。

術前，麻醉醫生在患者進入麻醉狀態后，從患者頭頂到四肢的各個神經分布區插入十幾根探針，術中，麻醉醫生不僅監控患者的生命體征，還要持續嚴密地進行神經電生理監測，李方財小心翼翼地分離切除狹窄的椎管及壓迫脊髓的組織，使后方脊髓硬膜囊減壓徹底，然后兩側連接桿固定，擰緊螺母，整個操作過程沒有出現神經電生理的異常變化，手術順利完成。

現在該院的脊柱外科已經離不開電生理監測了，像脊柱側彎等復雜脊柱手術，每年都有300余例。嚴敏介紹，之所以能夠這樣大規模開展復雜脊柱手術，電生理監測功不可沒，團隊多次在術中第一時間發現神經功能改變，及時和主刀醫生溝通，合力解決問題。骨科團隊醫生常開玩笑說，電生理監測就是他們黑夜里的前照燈，不然，摸黑開車是要出車禍的。

正如曾任中華醫學會麻醉學分會主任委員、上海瑞金醫院麻醉科主任于布為教授所言，麻醉就是掌握一個火候。正是這個“火候”，讓麻醉今非昔比，全身麻醉、區域麻醉、重癥監護、疼痛治療、急救復蘇、舒適醫療、生命調控，麻醉學科正在向圍術期醫學科全力發展。

大咖提出：

麻醉禁忌不該是麻醉醫生的擋箭牌

“當你有能力控制并保持患者所有可監測到的指標都在正常范圍內時，你就有膽量說麻醉無禁忌，麻醉禁忌不該是麻醉醫生的擋箭牌。”于布為在國內率先提出“麻醉無禁忌”“舒適化醫療”等理

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