05 上海肺科醫院胸外科最牛醫生是誰(縣鄉醫院治幾天不見好的病人轉到大醫院就治好，是醫療技術不行嗎？)

氣息；小貓生來自由、聰慧、好奇、敏感、野心勃勃；小貓從未被馴服，它秘密保存著所有天性和能力。

有一回小貓生病，顧湘要工作，就送它去住一個白天的院。下午醫生給她電話，說小貓太厲害了，拼命頑抗，弄彎了兩個針頭，她必須前往協助。顧湘抱著小貓在醫院吊瓶時，看著旁邊生病的狗，乖巧地趴在一旁，主人還沒走遠，就叭嗒叭嗒舔起醫生的臉。“我坐在一旁看著，心里愛極了小貓。”顧湘寫道。

顧湘習慣性遠離群體，比如加入作協，她擔心自己或要面對違心的人際關系；她本能地躲避有強烈意志的事情，比如一定要寫出名著。特別用力去做一件事，很有可能損害自己生活的姿態。

在趙橋村，顧湘有時吃鄰居送的菜。她想，原來人只需要一小塊地，就能產出豐富的食物，自給自足。人離自然越近，就越可能減少對外界的依賴。

翻譯是顧湘目前最喜歡的賺錢方式——寫作不是工作，是本心所向——因為翻譯是獨立的，是依靠自己勞動完成的，是自由的。

剛養貓的那年，到天冷時顧湘忽然感到傷心，因為很窮。過去她也很窮，會有幾天發愁，不過不會傷心。但她覺得有些時候——比如小貓重傷時，她不該那么窮。她本不想養貓，只是養貓有如生而為人：一個偶然，既成事實，只能接受，拋棄不能。

為不高興的歡樂

要提醒的一點是，布高興是一個科學家，他一生致力于某一類科學——地道的，無爭議的。鮮有人正視這個。

——《為不高興的歡樂》

在上海一所知名大學的校圖書館里，顧湘的作品附近緊挨著顧漫、顧西爵，《遇見最美的你》《微微一笑很傾城》等等；也是在這所大學的中文系閱覽室里，顧湘左右兩側是古華和管樺，前者寫就了《芙蓉鎮》，后者是《聽媽媽講那過去的事情》的詞作者。

我們隨顧湘穿過趙橋村的一片樹林，她指了指那些奇形怪狀的廢棄物說，村子里垃圾很多。村對岸建了汽車城，汽車變得和垃圾一樣多。然后垃圾也越堆越多，風一刮，整個高地上都是垃圾，壘滿垃圾的路口，永遠飄著垃圾焚燒后難聞的氣味。白鹡鸰都不來了。

“……總是被人類的生活震驚，并感到一陣虛無。”顧湘寫道。

長大了，明白大人說的與時代相關是什么意思。或許因為網絡資訊爆炸，也或許就是人長大了，她越發關心社會新聞，就好像三十年目睹怪現象。她記得2005年有個老太太赤裸攔住沒收自己車的交警，那年還有一只沈陽的老虎被餓死了。她曾經有個本子專門記錄新聞，沒幾天就發現這樣的事情太多了，層出不窮，記不完。

寫與時代相關的東西，寫未來看起來也是有用的東西，這都是值得寫的。如果能成為歷史的底稿，那真是一件大好事，時代過了總有人需要算總賬。

她對真實的故事興致盎然，無論古今。她想寫北宋時的大南國皇帝儂智高，寫戰爭和變動的邊境。

儂智高這個人很有勁的，有人說他是越南人，有的說他是中國人，有人說他是反賊，有人說他是起義，都簡單粗暴。這都是別人的角度，是宋代朝廷的角度，或者今天廣西文化宣傳的角度。那他自己到底是怎么想的呢？

顧湘喜歡模糊復雜的人。比如儂智高，還有他身邊那些人，不入流的讀書人，從中原被貶謫來的官員，還有腐敗的地方官等等。

有企圖吸納宇宙萬物的興趣的顧不厭，揪著任何一個細節都要追根溯源，像是史學專門史的治學。說是想象的故事，可為了寫一個幫助儂智高的落榜生，顧湘要去查當時的考題，了解當時的考官是誰，喜歡什么樣的作文，還要替考生編一篇作文。

工程量浩大，這部小說的寫作觸礁了。

讓我們說回死亡。人生短暫，下意識地就會創造一些你留在世間的殘影，并非指望在人類歷史上留下什么，而是下意識的。就像在巖壁上畫捕獵的那些人，他可能就是覺得今天打了一個野牛超開心，很想把它記下來吧，顧湘這么說道。

是俄羅斯教會了顧湘，物質生活可以貧乏，精神世界必須豐饒。

本科畢業前，顧湘手上的稿費攢夠了讀書的錢——去俄羅斯留學性價比很高，顧湘至今還會這樣推薦——顧湘喜歡俄羅斯的一片蒼茫，保留著粗糲和原始。莫斯科國立大學的建筑好看，就算天天在建筑里轉悠都很劃算，顧湘這么想。

她乘火車穿越遼闊的歐亞大陸，山不見山，大海無垠。伏爾加河水一處比一處更藍，斯大林格勒戰役博物館是她遇到最好看的博物館之一，她喜歡在圖拉跟人問路：請問博物館怎么走？這博物館說的是托爾斯泰的宅邸。

俄羅斯經濟狀況不好，小賣部里遇到的老太太說你能不能幫我買個面包。學生們吃得簡單，就幾件衣服來回換。

人是可以這樣生活的。在俄國，每個人生活都很簡單，都沒什么錢，但他們不以為意，就成天琢磨這些，琢磨這些亂七八糟的，沒什么用的。

顧湘寫了《在俄國》，在第一頁，她引用蓋伊·C·范德海格：

“在這個國度，書中人物可以相互問這樣的問題：為了幸福，我該如何生活？什么叫美好？人為何受苦？人該做什么？”

縣鄉醫院治幾天不見好的病人轉到大醫院就治好，是醫療技術不行嗎？

這個是肯定的，因為在任何技術領域，一級是一級的水平。

1992年夏天，我因病入住市醫院胸外科。有一天，病房里來了幾個老鄉：其中一個是病人，被兩人攙著還走不穩，東倒西歪的樣子。身后跟著幾個人，其中一個女的哭得眼晴都紅腫了，還在不斷地流淚。有個人安慰她不急不急，一會兒我哥哥從手術室岀來了，我就叫他看。他也看不了，還有主任呢……那女的哭的哽咽難言：嗚嗚嗚……我們家里上有老，下有小，全靠他一個人掙工資養活。要是截了胳膊，以后不能上班掙錢了，誰養活我們一家六口呀？……

聽見口音是老鄉，就問究竟是怎么了？原來女子的丈夫是縣減速器廠的維修工。在拆修一臺機器時上面的一塊鋼板突然斷裂，在鋼板下方彈簧的巨大推力下，斷了的鋼板在左手掌心打開一個L形的口子。頓時血流如注。廠醫緊急處理后，送到了縣人民醫院。在那里治了半個月，傷口倒是長住了，但手掌腫得像熊掌似的。最后左胳膊也腫了，疼的頭都暈了，這幾天吃啥吐啥。不吃也頭暈惡心。縣里的醫生有的說要截肢保命，有的說得切開手掌，挖了爛肉，切掉變黑的小指和無名指，然后再看情況，不行了再切手。由于老婆堅決反對，在廠里鬧了好幾天，這才由老廠長介紹，到市醫院找他兒子看病來了。

一會兒，主治大夫做完手術，換了衣服過來了。仔細檢查后，又請過主任來。倆人定了個治療方案，先消炎，控制感染引發的全身癥狀，然后視情況做清創手術。

當天晚上，病人就不喊惡心了，也不喊手和胳膊憋得難受了。第三天手臂顏色恢復得基本正常，再不是黑青、腫得發亮了。五個手指頭也全能動了。第四天，做了清創手術，清出了很多碎鐵屑、碎棉紗一類的異物。當天下午，他就和幾個陪侍的工友打撲克，把撲克牌插在指頭縫中玩，被護士發現了，訓了一頓。他還直樂：我的病治好了！別說人家訓我，打一頓也行啊！

兩天后，他和老婆樂呵呵地和大家道別，出院回家了。連來連走，不到一周。

一級是一級的水平！不服不行啊！

大家好，我是一名醫務工作者，對于這個問題，從角度的不同（醫務人員、患者）答案自然不一樣，下面我將從醫務人員的角度進行客觀的分析，歡迎大家評論區各抒己見。

一、我國目前患者就醫的現狀。

這一點可能老百姓最有話說，看病難、看病貴，難倒無數英雄好漢，大醫院人滿為患，基層醫院尤其是衛生院門可雀羅，根本原因就是醫療資源分布不均導致。

為什么會出現這種醫療資源分布不均的情況：身邊有醫務人員的朋友應該清楚，醫生的成長周期非常的長，市級醫院基本都是要求研究生，省級醫院沒什么科研項目論文博士有可能都進不去，好一點的縣級醫院都要研究生了，而醫學生在學校都本科期間就要比別的專業多1年，加上住院醫師規范化培訓，很多進入臨床已經是而立之年了，這種人才肯定不愿意到基層醫院啊，包括待遇、工作環境等，所以基層醫院和大醫院相比，就缺少了核心競爭力，所以從技術層面比，基層醫院已經被秒殺了，那何為氛圍，大醫院教授、導師級別人物眾多，臨床、科研都會，基層醫院人才稀缺，學習氛圍相對差，眾多因素在一起結果自然不必我多說。

二、老百姓看病醫院介紹

很多人有一種特點，尤其是經濟發達地區，小病也必須去省級醫院看，曾經有患者和我說這是面子，這是一種風氣。其實看病完全不用趕時髦，實事求是即可。

常見病、多發病在縣級醫院完全可以應付，正因為它常見、多發，治療經驗已經很足了，治療方案大醫院也基本一樣，已經非常成熟了，所以完全沒必要去大醫院。

少見病、罕見病建議去省級醫院，為何，大醫院人才足，設備儀器先進，對這種病診治經驗豐富，而且對于這種病科研人才可以進一步做科研，做課題，這就是大醫院的作用，不僅僅只是看病，還要承擔科研、教學、預防、保健等功能。

三、疑問解答

在基層醫院搞不定的病人不用病人家屬說，醫生也會主動告訴你轉院的，為何，沒有那個人會這么傻，例如妊娠期女性肺動脈高壓，肯定是省級醫院，肝衰竭需要移植肯定也是省級醫院，醫生不可能為了留住你在這，因為一旦出事便是醫療事故。

有時候有些設備就是這樣，基層醫院你不能買，也不需要買，級別沒到開展不了這個項目，有些藥物也一樣，醫院藥房壓根沒你這個對癥的藥物，那轉到上級醫院了明確診斷了當然看起來就快了。

看病有時候還真有一些講究，為何，省級大醫院還有一個功能就是教學，很多研究生、下面醫院的進修醫生，醫生怎么學技術？所以可能你去省級醫院你的刀也有可能是在教授的指導下進修醫生做的，如果只是常見病，縣級醫院有可能還是主任來為你主刀手術，去到大醫院還一號難求，看病三分鐘。

總結：理性看病，小病基層看，大病大醫院看，形成一個良性循環，讓三級診療落到實處，讓老百姓真正受益。

縣鄉基層醫院由于醫生本身的問題，加上醫療設備沒有大醫院先進，所以看病的人少。醫學畢業的高層次人員都到大醫院，在有群眾的生活提高，經濟的寬余， 健康 意識的提高，就是小病也會去市級醫院看病，更是基層醫院收入降低，醫護人員的工資待遇隨之降低，市級醫院月薪上萬，甚至幾萬，而基層醫院也只會有幾千元，好的醫生都去大醫院。

縣級醫院應該和市級醫院合并，有市級醫院派醫生坐診，縣醫院醫生可到市級醫院輪值。實行工資同樣，待遇同樣。病人可在市級以上醫院做手術，在縣級醫院做后期治療康復，報銷比例同樣。通過市縣醫院合并或代管，這樣會是醫護人員工資提高，病人享受到了市級同等條件醫療條件，同等的醫生專家的治療，還節省了醫藥費，方便了病人的家屬。

現在縣縣通高速，公交車很多己進村，私家車的快速增多，農村群眾的 健康 意識的提高，除了感昌會在鎮上看，那有幾個去縣級醫院？去縣里要個小時，去市里也就一兩個小時。

縣醫院合并或到市醫院，或有市醫院代管，首先是提高了醫護人員的收入，降低了病人的費用，更是提高了醫療水平，在基層醫院看病也能看好。

技不如人是肯定的。

舉個經歷過的例子來佐證一下。

那是2009年，在省人民醫院參加培訓，輪轉到小兒內科第一天就遇到科主任查房，很熱鬧，有本科室醫生、進修生、實習生、規培生、留學生、兒科臨床研究生以

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