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05 伴網織紅細胞大量增生的溶血性貧血機制(貧血分級是什么?)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-05 07:10:09【】4人已围观
简介>3、下列哪項不是慢性再生障礙性貧血主要臨床表現?A、肝脾或淋巴結腫大B、貧血C、牙齦出血D、發熱E、皮膚紫血4、關于慢性再生障礙性貧血的骨髓象,哪一項是錯的?A、一般說增生低下B、在增生部位粒細胞、
A、肝脾或淋巴結腫大 B、貧血 C、牙齦出血 D、發熱 E、皮膚紫血
4、關于慢性再生障礙性貧血的骨髓象,哪一項是錯的?
A、一般說增生低下
B、在增生部位粒細胞、幼紅細胞二系成熟停滯于較早期階段
C、巨核細胞一定減少
D、淋巴細胞亦相對增多
E、漿細胞等非造血細胞可增多
5、再生障礙性貧血最易與下列哪種疾病混淆?
A、白細胞減少性白血病 B、特發性血小板減少性紫癜
C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿 D、脾功能亢進
E、骨髓纖維化癥
6、鑒別再生障礙性貧血與急性粒細胞白血病的主要檢查是:
A、外周血中全血細胞減少 B、外周血中找原粒細胞
C、外周血中找有核紅細胞 D、骨髓檢查
E、以上都不是
7、慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是:
A、腎上腺皮質激素 B、脾切除 C、雄性激素 D、骨髓移植 E、免疫抑制劑
8、以下幾種疾病均可見外周血紅細胞、粒細胞及血小板減少,但除了:
A、急性非淋巴細胞白血病 B、Evan‘s綜合征
C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿 D、脾功能亢進
E、再生障礙性貧血
9、男,12歲,患再生障礙性貧血半年。血紅蛋白60g/L,白細胞32×109/L血小板30×109/L,治療其貧血,應首選:
A、氯化鈷 B、康力龍 C、脾切除 D、強的松 E、骨髓移植
10、女,20歲,3個月來面色蒼白,月經過多。肝肋下捫及,質軟,脾側臥未及,腹股溝有1-2個黃豆大淋巴結。血紅蛋白65g/L,白細胞1.5×109/L,血小板20×109/L、分別在髂前及髂后上棘進行骨髓穿刺,取材不滿意,胸骨穿刺增生活躍,粒細胞、紅細胞二系成熟停滯于晚期,全片未見巨核細胞。最可能的診斷是:
A、缺鐵性貧血 B、特發性血小板減少性紫癜
C、急性白血病 D、再生障礙性貧血
E、骨髓纖維化
11、男性,45歲,1月來逐漸感到乏力,面色蒼白,一周前無特殊原因,突然寒戰、高熱,全身皮下及口腔黏膜出血,血紅蛋白下降至60DL,白細胞0.8×109/L,分類中性粒細胞25%,成熟淋巴細胞74%,血小板15×109/L,網織紅細胞0.3%,骨髓象細胞增生減少,粒系、紅系及巨核細胞均明顯減少,成熟淋巴細胞占68%,本病最可能診斷:
A、急性非白血性白血病 B、再生障礙性貧血(急性型)
C、粒細胞缺乏癥 D、急性型特發性血小板減少性紫癜
E、以上都不是
答案
1、E 2、E 3、A 4、D 5、C
6、D 7、C 8、B 9、B 10、D
11、B
第四章 溶血性貧血
1、溶血性貧血患者,如骨髓功能正常,造血原料充足,血細胞增殖分化未受到外來因素干擾的情況下,骨髓產生血細胞的代償能力,是正常造血的幾倍?
A、2倍 B、10倍 C、6~8倍 D、30倍 E、40倍
2、關于溶血性貧血的定義,哪一項是正確的?
A、紅細胞破壞增加,骨髓造血能夠代償
B、紅細胞破壞增加骨髓造血功能亢進
C、紅細胞壽命縮短
D、紅細胞破壞增加,超過骨髓造血代償能力
3、下列哪種遺傳性疾病在血管內溶血?
A、遺傳性球形紅細胞增多癥 B、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏
C、免疫性溶血性貧血(溫抗體型) D、陣發性睡眠性血紅蛋白尿
E、免疫性溶血性貧血(冷抗體型)
4、血管內溶血時。下述檢查指標中哪一項最敏感?
A、血清結合珠蛋白減少 B、血漿高鐵血紅素白蛋白血癥
C、血漿凝乳素降低 D、尿游離血紅蛋白陽性
E、尿含鐵血黃素陽性
5、符合急性血管內溶血的是:
A、主要在肝、脾及骨髓溶血 B、起病急,黃疸明顯
C、常見脾臟腫大 D、常見含鐵血黃素尿陽性
E、多見于遺傳性疾病
6、哪一項不符合慢性溶血性疾病?
A、有高膽紅素血癥 B、常見肝脾臟腫大
C、可有右上腹劇痛 D、可有溶血危象
E、脾切除均有效
7、下列哪一項檢查對診斷溶血性貧血最可靠?
A、結合珠蛋白測定 B、血清膽紅素測定
C、紅細胞壽命測定 D、尿中尿膽素原檢查
E、糞膽素原測定
8、下列哪一項不是反映紅細胞代償增生的證據?
A、網織紅細胞增加 B、末稍血出現幼紅細胞
C、血片中有紅細胞碎片 D、骨髓幼紅細胞增生活躍
E、X線顯示骨髓腔增寬
9、自身免疫性溶血性貧血,可以繼發于以下疾病,但除了:
A、慢性淋巴細胞白血病 B、支原體肺炎
C、系統性紅斑狼瘡 D、卵巢癌
E、慢性粒細胞白血病
10、下列哪種疾病的治療可首選脾切除?
A、特發性血小板減少性紫癜 B、遺傳性球形細胞增多癥
C、原因不明自身免疫性溶血性貧血 D、原發性再生障礙性貧血
E、慢性粒細胞性白血病
11、有關溶血性貧血治療,下列說法錯誤的是:
A、糖皮質激素為首選藥物
B、治療原發病最為重要
C、脾切除后復發,再用糖皮質激素無效
D、使用免疫抑制劑緩解,停藥復發后者可重新用糖皮質激素
E、糖皮質激素治療3周后無效,應更換其他療法
12、女,26歲,5年來反復鞏膜輕度黃染。脾臟肋下2指。血紅蛋白85g/L,網織紅細胞15%,血片可見許多球形紅細胞。血清總膽紅素36μmol/L,間接膽紅素30μmol/L、肝功能正常。紅細胞滲透脆性試驗:鹽水濃度0.68%時開始溶血,0.32%時完全溶血(對照0.48%~0.28%)。CoomBs‘試驗陰性。本例可診斷為:
A、遺傳性球形細胞增多癥 B、慢性肝炎
C、早期肝硬化 D、自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型)
E、地中海貧血
13、男,45歲。面色蒼白,外周血紅細胞計數2.8×1012/L,血紅蛋白60g/L,血涂片見有核紅細胞。在貧血病因診斷時,下列哪項可以排除?
A、惡性腫瘤骨髓轉移 B、珠蛋白生成障礙性貧血
C、鐮形細胞貧血 D、再生障礙性貧血
E、伴髓外造血的骨髓纖維化
14、女性,32歲,發熱伴皮膚黏膜黃染,右上腹不適二周,肝脾腫大,HB65g/L,WBC 15×109/L,BPC 114×109/L,網織紅細胞16%。尿膽原(+++),尿膽紅素(-),SGPT正常。Coombs‘試驗(+),診斷應考慮為:
A、急性膽囊炎、膽石癥 B、急性病毒性肝炎
C、肝炎合并繼發性貧血 D、自身免疫性溶血性貧血
E、再生障礙性貧血
15、女,38歲,有SLE史。因貧血、脾腫大入院。實驗室檢查:紅細胞半衰期15天,Coombs‘試驗陽性,考慮溶血性貧血,最有可能的是下列哪項?
A、遺傳性球形紅細胞增多癥 B、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥
C、丙酮酸激酶缺乏癥 D、珠蛋白生成障礙性貧血
E、自身免疫性溶血性貧血
答案
1、C 2、E 3、D 4、A 5、B
6、E 7、C 8、C 9、E 10、B
11、C 12、A 13、D 14、D 15、E
第五章 白血病
1、關于白血病,下列哪一項是正確的?
A、我國慢性白血病發病率比急性白血病高 B、如不治療一般在3個月內死亡
C、白血病是造血干細胞的克隆性惡性增生 D、兒童以急性非淋巴細胞白血病多見
E、白血病的病因已明確與病毒感染有關
2、急性白血病感染時,最常見的病原菌是:
A、表皮葡萄球菌 B、隱球菌
C、帶狀皰疹 D、肺炎克雷白桿菌
E、卡氏肺孢子蟲
3、嚴重出血的急性白血病患者,最危急的癥狀是哪一項?
A、眩暈、耳鳴 B、突然腹痛 C、頭痛、嘔吐 D、視物模糊 E、肉眼血尿
4、關于腦膜白血病,哪一項是不正確的?
A、多見于急性粒細胞性白血病 B、可發生于整個病程
C、常用甲氨蝶呤鞘內注射 D、腦脊液蛋白含量增多
E、患者可有頭痛、頭暈,重者可抽搐昏迷
5、急性白血病時下面哪項組合是錯誤的?
A、急性單核細胞白血病常有齒齦腫脹呈灰紫色
B、急性淋巴細胸白血病常累及中樞神經系統
C、綠色瘤常見于粒細胞白血病
D、急性淋巴細胞白血病淋巴結腫大是不常見的
E、急性早幼粒細胞白血病出血癥狀是明顯的
6、下列說法正確的是:
A、慢性粒細胞白血病PML/RARα融合基因陽性
B、急性淋巴細胞白血病溶菌酶變化顯著
C、部分急性淋巴細胞白血病可見Ph‘染色體
D、急性單核細胞白血病組化檢查非特異性脂酶陰性
E、急性粒細胞白血病POX陰性
7、下列哪一項不符合慢性粒細胞性白血病的骨髓象表現?
A、原(始)粒細胞加早幼粒細胞<10% B、嗜酸性及嗜堿性粒細胞減少
C、粒紅比明顯增加 D、巨核細胞可增多
E、中性中幼粒細胞以下階段均明顯增多
8、關于Ph‘染色體,哪一項是正確的?
A、只存在于慢性粒細胞性白血病
B、Ph‘染色體陽性者預后好
C、干擾素治療后大多數患者Ph‘染色體轉陰
D、第23號染色體長臂短缺
E、Ph‘染色體只存在于粒細胞
9、在下列疾病中可以產生單克隆免疫球蛋白的是:
A、急性粒細胞白血病 B、急性紅白血病
C、急性粒核細胞白血病 D、慢性淋巴細胞白血病
E、慢性粒細胞白血病
10、骨髓和外周血中性粒細胞的堿性磷酸酶積分,在下列哪種疾病中常是降低或陰性?
A、嚴重化膿性細菌感染 B、慢性粒細胞白血病
C、肺癌
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