05 化療后網織紅細胞高結療后能恢復嗎(血液體檢報告單怎么看)

和肝脾腫大的特征，臨床上需要與下列疾病相鑒別。

（1）慢性粒細胞白血病：白細胞升高明顯（100×109～500×109／L），骨髓中以中晚幼粒細胞增生為主，中性粒細胞堿性磷酸酶減少或消失，有Ph’染色體陽性，脾腫大顯著。 （2）慢性單核細胞白血病：白細胞計數輕、中度增高，肝、脾、淋巴結腫大不顯著，血象和骨髓象以成熟單核細胞為主，偶見幼單核細胞。

（3）淋巴瘤：淋巴結呈進行性的無痛性腫大，深部淋巴結腫大可壓迫鄰近器官，血象無特殊變化，骨髓涂片和活檢找到Reed—sternbery細胞或淋巴瘤細胞。淋巴結活檢可見：正常濾泡性結構為大量異常淋巴細胞或組織細胞所破壞；被膜周圍組織同樣有異常淋巴細胞或組織細胞浸潤；被膜及被膜下竇也被破壞。

（4）淋巴結結核：常為頸部局限性淋巴結腫大，淋巴結質地較軟，有壓痛及粘連，甚至壞死或破潰。淋巴結活檢：有結核桿菌或干酪樣壞死。抗結核治療有效。

（5） 病毒感染：淋巴細胞增多為多克隆性的，增多是暫時性的，隨著感染的控制，淋巴細胞數量恢復正常。

【常規治療】

慢粒臨床可分慢性期、加速期、急變期三個階段，各階段臨床表現各有不同，慢性期治療可以中藥為主，配合化療藥治療，加速期和急變期應以化療為主，配合中藥治療。

西醫治療

（一） 慢性粒細胞白血病

1、 療效標準：對CML治療效果的判定可分為在血液形態學、細胞遺傳學及分子生物學等不同水同上的評價。CML血液學緩解的標準為：臨床無貧血、出血、感染及白細胞浸潤表現；血象：血紅細胞高于100g/L,白細胞數低于10×109/L，分類無不成熟細胞，血小板在（100～400）×109/L；骨髓象正常。CML細胞遺傳學緩解的標準是標志CML克隆的ph1染色體的消失。

2、 單一化療藥物治療 單一藥物治療CML可應用的藥物包括烷化劑如：馬利蘭、馬法蘭、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代謝藥如羥基脲、6-巰基嘌呤（6-MP）、6-硫鳥漂呤（6-TG）等，高三尖杉酯堿以及中國醫學科學院血液學研究和應用的中藥靛玉紅和異靛甲等。

3、 聯合化療 受急性白血病治療中聯合化療于單藥治療的啟示，對于CML人們近年來也嘗試了采用聯合化療的治療方法。

4、 干擾素 干擾素（IFN）具有抗病毒、抑制細胞增殖、誘導分化、免疫調節等IFN 可分為α、β、γ三大類，IFN-α和IFN-β對酸穩定，具有相同的受體，均由白細胞和成纖維細胞產生。

5、 骨髓移植及外周血造血干細胞移植

（1） 自體骨髓移植（ABMT）或自體外周血造血干細胞移植（APBCT）：ABMT和APBSCT治療CML的目的主要是延長慢性期或使晚期病人重新回到慢性期，從而延長病人的生存期。

（2） 同基因骨髓移植：此種BMT是對CML病進行BMT治療和最早嘗試。

（3） 同種異基因骨髓移植：同種異基因骨髓移植（ALLo-BMT）幾乎是目前能夠徹底治愈CML的惟一手段，也是CML治療的最佳方法。

（4）加速期和急變期的治療 CML 一旦進入加速期病期病情多不穩定，約有2/3的病人會繼而發生急變。此階段已為CML的晚期，治療比較困難。

【預后與轉歸】

目前認為年齡小于40歲，脾腫大不明顯，外周血中血小板較低，原始細胞百分比不高，CR小于1年以及BMT前時間短均為CML的有利因素。 CML最終可合并骨髓纖維化、急性白血病及多臟器衰竭，并發感染，出血等嚴重并發癥而死亡。 慢淋病程懸殊不一，短至1~2年，長至5~10年，甚至20年。病程長短與病情緩急、全身病狀、肝脾腫大、血象和骨髓象變化等有關。一般年齡偏大，預后為好，就診前無癥狀期，生存期長，反之預后較差,常見死亡原因為感染 ，尤以肺部感染多見。慢性急變而死亡較罕見

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白血病多發于青少年，是35歲以下發病率、死亡率最高的惡性腫瘤。

目前，人們對白血病了解仍然甚少，一知半解會導致對白血病的誤解，耽誤其最佳治療。事實上，白血病是人體血液中白細胞的惡性病變。得了這種病的病人，他們的血液里骨髓里以及各組織器官里都存在著大量形態異常的白血病細胞，這種細胞不斷增生，病人就會出現一系列癥狀而發病。

如何預防白血病？

一般認為此病的發生與電離輻射、某些化學制劑、藥物、病毒等因素有關。特別是一些家庭裝修材料的有害物質的污染。預防白血病就要盡可能避免接觸放射線，包括頻繁的X-線診斷和放射治療。避免接觸苯、甲醛及其衍生物，如使用含超標苯、甲醛濃度的家庭裝修材料，農藥、汽油、油漆等。盡量避免使用保泰松、氯霉素、馬法蘭、環磷酰胺、乙雙嗎啉等化學藥。另外還要注意增強體質，合理膳食，防止病毒感染，減少白血病發生。

該病的早期癥狀：超過一周以上的發熱和感染；不斷加重的貧血；原因不明的皮膚或齒齦等處的出血；出現頸部、腋下、腹股溝淋巴結腫大。

目前治療白血病的方法很多，相當大的一部分病人都得到了完全緩解和長期無病生存甚至治愈，作為患者和家屬切勿在治療中亂施藥石。

在臨床中，發現有的病人會陷入誤區。誤區一：中藥可以治愈白血病。許多廣告都稱他的中藥可以治愈白血病。其實白血病有十多種類型，中藥目前僅對急性早幼粒細胞白血病這一類型有效，其它類型白血病至今未見中藥有治愈作用。誤區二，治愈白血病必須骨髓移植。骨髓移植存在著花費大、早期死亡率高，復發等許多問題。根據臨床經驗，認為并非每位患者都有必要進行移植。

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白血病十大癥狀

紅細胞平均體積偏低

而紅細胞數、血紅蛋白、紅細胞壓積都正常的話，就不用擔心。

我朋友現在在意大利留學,被診斷為白血病晚期,請問有什么辦法嗎?回國接受治療?換骨髓幾率有多大?

雖然不想說但還是要告訴您:白雪病晚期的治愈率相當底!治愈率僅為0.2%

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治白血病要花多少錢?

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白血病患者的一次總治療費用是在50萬至80萬的價位區間。

隨著醫學的發展與進步，急性白血病的治療水平也有了很大提高，人們不僅僅滿足于病人的完全緩解，而致力于最終使病人長期無病存活乃至痊愈的研究，目前白血病的治療方法有化療、中西醫結合治療、骨髓移植、生物調節劑治療、基因治療等方面。

●一、化療

1946年6月國外第1例化療藥物治療白血病獲得緩解，開辟了白血病治療的新紀元。70年代后聯合化療、維持、鞏固治療等策略逐漸完善，近年來隨著新的抗白血病藥物的應用，白血病的治療療效有了長足的進步，最新研究結果表明，兒童ALL完全緩解（CR）率已達85%-95%。5年無病存活≥50%-70%。成人ALL的CR率接近75%-85%。5年無病存活期≥40%-50%，成人急性髓性白血病的CR率65%-85%。60歲以下長期無病存活可達40%-50%。隨著白血病治療研究的進展，療效還在不斷提高。為根治白血病帶來了希望。為達此目的，必須根據每個病人的不同特點，綜合現代化治療手段，充分認識到白血病的治療是一個整體，特別要分析、認識每例病人自身的特點，如年齡、性別、白血病類型、血液學特征、細胞遺傳學和分子生物學特征、白血病細胞的細胞動力學等。在此基礎上為病人設計最佳的治療方案，合理利用現代化治療手段，如化療、造血干細胞移植、生物及基因治療、中西醫結合治療等多種手段互相配合、相互協調，最大可能的避免各種毒副作用。殺滅白血病細胞，使病人達到長期存活乃至治愈的目的。

化療一般分為誘導緩解治療（白血病初治為達CR所進行的化療）；鞏固治療（CR后采用類似誘導治療方案所進行的化療）；維持治療（是指用比誘導化療強度更弱，而且骨髓抑制較輕的化療）；強化治療（是指比誘導治療方案更強的方案進行的化療）分早期強化和晚期強化。

化療的重要原則是早期、足量、聯合、個體化治療。化療劑量和強度的增加是白血病人CR率和長期存活率提高的主要因素之一。當白血病人CR時骨髓形態學分類白血病細胞雖然<5%，但機體內的白血病細胞總數仍可高達106-9，如不盡早進行CR后的早期強化，白血病細胞會很快增殖、生長、導致復發并產生耐藥性，故白血病人應盡早進行足量有效的CR后治療。

80年代以來白血病的化療多采取聯合化療、聯合化療注重細胞周期和序貫用藥，一般選擇作用于不同細胞周期，并可相互促進、加強殺滅白血病細胞能力但毒付作用不同或能互相減輕毒副作用及相對選擇性殺滅白血病細胞的多種藥物聯合化療。

白血病化療的個體化原則是白血病治療研究的需要發展，其原則強調四個方面①對不同的白血病類型應選擇不同的化療方案，對ALL應選擇和AML不同的藥物、劑量、療程。②對具有不同預后因素的白血病個體其治療方案應有所側重和不同，如對T-ALL和B-ALL除常規方案治療外，加用CTX或MTX及Ara-C可明顯改善其CR率和生存期。③病人化療前的健康狀況亦是化療個體化要考慮的問題。對肝腎心臟功能不全者化療藥物應減量。④嚴密觀察化療中病人的血象骨髓像變化、區別不同情況及時增加或減少化療劑量。

白血病化療失敗的原因：化療失敗主要是化療期內因感染和出血引起早期死亡，或白血病細胞耐藥而無效果。一般失敗有以下幾種情況：①白血病細胞完全耐藥，表現為化療后骨髓增生抑制但白血病細胞不減少；②白血病細胞部分耐藥，表現為化療后白血病細胞部分減少，但不理想而隨之白血病細胞又再增生；③骨髓增生不良，化療后四周骨髓造血未恢復；④骨髓增生不良并在四周內死亡；⑤化療中因出血、感染等不能控制早期死亡；⑥化療后CR但髓外白血病存在。尚有少數病人，化療后白血病細胞迅速減少，骨髓、血象亦迅速抑制，但不久白血病細胞及WBC再度快速倍增，病情迅速惡化，此類病人處理困難、預后差、缺乏有效治療方法。

●二、中西醫結合治療

中西醫結合治療，能取長補短，中醫中藥能彌補西醫化療不分敵我一味殺的不足，又能解決對化療藥耐藥的問題，同時一些低增生性白血病，本來白血胞、血小板很低，經不住強力的化療藥，可用中醫中藥來治療，既避免了西藥的毒副作用，又能緩解病情，中西醫結合治療有以下形式。

1．單純中醫中藥治療，適用于低增生性的白血病，不能耐受化療，可用中藥。再是患病之初始終未用化療藥，尚未產生耐藥性者，可用中醫中藥，中醫藥治療適于幼稚細胞不是很高的患者。堅持每日服藥，經過一段時間（一般在3-4個月）可達到CR。我院治療本病，提出以祛瘀，清血、扶正、解毒一系列藥物組合，有效地控制白血病細胞的增長，逐漸使之轉化分解，同時殺死部分白血病細胞，再是通過調節人體免疫、提高人體新陳代謝、使毒素排出體外。通過如上對人體整體調節和針對性、綜合性作用，達到治愈白血病的目的。傳統中醫給我們治療白血病帶來了曙光。

2．中西藥結合，

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