05 醫院崗前培訓買粉絲文章(醫院內部控制工作總結)

造三階梯人才隊伍，接受本科生 人，送出進修學習 人，參加西學中研究生班學習9人。鼓勵年輕醫生進行提升學習。其次，加強學習培訓，提高醫護人員業務素質。每周三定為全院中醫知識培訓日，每周二參加國家中醫藥管理局視頻學習，開展院內業務培訓23次;組織全院“三基”知識考核6次，合格率達98.5%。全區三基考試名列第二。督促醫務科、護理部等職能科室先后組織院內業務講課。另一方面通過“走出去、請進來”方式加快人才培養。第三，堅持科技興醫，開展新技術新項目。先后購進了碎石機、全自動免疫分析儀等醫療設備，為臨床診斷和治療工作提供了保障。

(二)狠抓醫療護理質量管理，確保醫療安全。認真組織和

督促醫務科、護理部等職能科室定期開展醫療質量大檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執行情況進行認真檢查，綜合分析，嚴格按照醫院管理制度進行獎罰。同時，充分發揮行政、后勤職能部門的協調、指導、督查等作用，為臨床一線業務的正常開展提供了強有力的后勤保障。由于工作措施

得力，醫療護理質量穩步上升，一年來無重大醫療差錯事故發生，有效地防范了醫療風險，促進了醫療業務的快速增長，同時患者對醫院的信任越來越高。

(三)進一步加強新農合管理。一是保證參合率100%，確保全覆蓋。要把參合人員真正落實到位。二是完善補償方案，確保群眾住院醫藥費實際補償比 %以上。三是提升服務能力，確保網絡服務覆蓋率100%。完善村級網絡結報系統，全面提升新農合管理運行質量，保證參合群眾持卡就診，劃卡結算，快捷方便，公正透明。四是強化監督管理，進一步規范醫療服務行為，合理使用合作醫療資金。明確責任，嚴格考核獎懲，加強基金使用監測，實行次均費用控制、單病種限額付費，嚴查掛床住院、嚴控大處方，嚴防冒名頂替。

(四)進一步促進公共衛生服務均等化。組織實施結核病防

治，農村孕產婦住院分娩補助，農村孕期婦女孕前和孕早期免費補服葉酸，免費婚前醫學檢查，預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，15歲以下兒童免費補種乙肝疫苗，貧困白內障患者免費手術復明等公共衛生服務項目。

(五)進一步完善基本藥物制度。一是嚴格規范基本藥物采

購渠道，實行零差率銷售。對少數村衛生室、少數衛生服務點有時不按規定自行采購藥品、不實行零差價銷售的，要嚴格禁止。堅決把醫改這個大政策落實到位。二是認真執行績效考核制度。績效考核是醫藥衛生體制改革，特加是實施基本藥物制度的一項重要內容。對內部職工要考核兌現，對村衛生室也要及時考核兌現到位，嚴禁和稀泥、打和牌，嚴禁不考核不兌現、只考核不兌現、考核了少兌現。三是堅決強化用藥管理。要繼續加強對醫務人員合理用藥的監管，繼續實行用藥人員、用藥結構、用藥數量異常情況監控分析，實行定期上報，定期分析、定期整改制度，確保臨床合理用藥。

四、穩步推進等級醫院建設

一是認真對照創建標準與考核細則，吃透精神;二是制訂計劃，按考核要求與內容分解到各相關職能部門，明確責任人，狠抓工作的落實;三是認真排找差距，制定整改措施，對于科室難以解決的問題，帶到創建小組碰頭會上，由院領導當場拍板解決;四是緊扣得分點，完善相關資料;五是以二級甲等醫院規范化標準推動各項工作的開展，努力提高服務滿意度;六是堅定信心，克服困難，求真務實，切實做好二級醫院復核評審迎檢的具體工作。

20xx年工作亮點：創建等級醫院，實現規范化管理。主要表現在一下幾個方面：

1、健全組織體系，規范科室設置、科室命名。

2、加大投入，改善醫院環境。先后投入五十多萬元，將新接建的病房樓一樓裝修改造成符合標準的消毒供應室，擴大并搬遷藥庫、中藥煎藥室，修建停車場、綠化帶。先后投入了四十多萬元引進了全自動免疫分析儀，添置了碎石機、特定波治療儀等中醫診療設備。

3、信息化建設發展迅速。為病區門診添置了幾十臺電腦，病區、門診均使用電子病歷。

4、加強業務技術學習，嚴格落實“三基三嚴”。投入了五萬多元建立了國家中醫藥管理局中醫技術網絡視頻學習的平臺，每周二下午組織全院職工學習。院內每周三下午組織中醫適宜技術學習，并科學完善考核細則。有效開展新進工作人員崗前培訓，在崗人員“三基三嚴”和衛生法律法規知識培訓考試，要求人人過關。

5、中醫藥特色優勢進一步發揮。專科建設取得成效。推行中醫績效考核，完善中醫績效考核方案，把中藥飲片使用率、中醫治療率、中醫優勢病種治療率納入科室綜合考核目標。整合實力較強及中醫優勢明顯的疼痛科、肛腸科、糖尿病科作為市級及區及重點專科。增加了疼痛科、肛腸科、糖尿病科人員，添置了熏蒸倉、中醫特定波治療儀等中醫診療設備。初步建立1個病區綜

合治療區，1個門診綜合治療區，建立“治未病”服務平臺，開設體質辨識門診，開展冬病夏治服務，推動中醫特色優勢發揮。

6、醫院文化建設得到落實。進一步明確了醫院宗旨、院訓、發展戰略等組成的核心價值體系。醫院有了自己的院歌《天使的選擇》，填補了醫院文化建設的空白。編印了《員工手冊》、《文化手冊》并進行培訓。通過開展“三好一滿意”活動、文明示范窗口的創建、醫德考評等，大力倡導自律自省的行業風氣;大力倡導傳承、創新祖國醫學的責任意識和使命感。按“未病堂”的設計風格，設計裝修了“百草堂”，把獨特的中醫底蘊與我院實際進行完美結合，給人以視覺和知識的雙重享受。

20xx年主要工作思路、目標任務及推進措施

一、指導思想

20xx年，醫院以黨的“十八大”精神為指導，以“二乙”醫院為起點，緊密圍繞區衛生局整體工作安排，結合我院“十二五規劃”，科學管理，加快人才梯隊培養，全面提升專科醫療技術水平和社區醫療服務能力;加大投入，引進新技術、新項目，加快重點專科建設，增強核心競爭力;積極探索新的合作模式，依托上級醫院醫、科、研豐富資源，提高整體業務水平，進一步實現從鄉鎮中心衛生院向區級中西醫結合醫院的跨越發展，為全區廣大居民提供安全方便的醫療服務。

二、工作指標

診療人次 人，比20xx年增長 %;出院人次 人，比20xx年增長;業務收入 萬元，比20xx年增長 %，藥占比控制在 35%以下。

三、目標任務和主要措施

1、加強醫院科學管理，鞏固二級醫院創建成果

(1)加強領導班子建設，認真學習了十八大報告以及中央關于改進工作作風、密切聯系群眾八項規定，認真落實黨風廉政建設責任制。對全院職工嚴格要求，自覺接受監督，杜絕紅包、回扣等違紀違規問題。工作中真抓實干，說實話，辦實事，力戒擺花架子，作表面文章，搞形象工程。

(2)提升醫院執行力，在20xx年完善各項規章制度的基礎上，20xx年重點是將激勵機制與執行力有效結合，明確目標，并跟蹤考核。

(3)、嚴格執行績效考評方案，將分配與工作量更加緊密結合，不斷完善中層干部考核制度。

(4)、加快人才隊伍結構建設，完善后備人才庫。鼓勵符合條件的同志參加西學中研究生放學習;派業務骨干赴上級醫院培訓;采用 “三基訓練”、“繼續教育”等各種形式，對全院技術人員繼續教育;采用多種形式加強后備人才培養和優化，加快醫院人才梯隊建設。同時多渠道招聘人才，20xx年計劃引進中醫類別本科生3名，護理人員10名，檢驗2名，影像2名。

(5)、關心職工生活，保證職工的福利待遇有所提高，籌建職工宿舍樓，切實改善職工生活，從而增強全院職工的凝聚力和向心力。

2、強化醫療質量管理，提高醫療服務水平

(1)、進一步完善院、科兩級質量管理組織和質量管理委員會組織，促進醫療質量持續改進。

(2)、嚴格落實醫院規章制度和醫務人員崗位責職，強化質量管理，特別是醫療核心制度。

(3)、強化安全醫療意識，落實患者安全目標。組織職工學習相關法律法規，嚴格執行醫療衛生管理法律法規、規章、診療護理規范，落實醫院醫療缺陷管理措施。

(4)、規范電子病歷，提高病歷內涵質量，以抓好病歷質量帶動整個醫療工作，醫務科要加大病歷抽查力度，對抽查的結果及時公布，按標準獎罰。

(5)、繼續推進臨床路徑和單病種質量控制，積極開發新路徑，控制變異率，提高入徑率，全院各科室至少推行一條臨床路徑，積極推進臨床合理用藥，降低藥品比，醫務科、科教科、藥劑科、院感科聯合不定期隨機抽查，重點是持續整治抗生素不規范使用，認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測和超常預警，對不合理用藥及時進行干預。繼續推進臨床藥學工作。控制合理用血，嚴格實行審批制度。

(6)、努力提升服務質量，堅持以人為本，構筑立體式服務體系，做到醫療服務無縫隙。護理部要加強護士繼續教育，提高護理隊伍整體素質，繼續搞好“優質護理”，實行精細化管理，提高護理隊伍的修養。積極開展中醫護理，推動發揮中醫藥特色優勢。

(7)、積極開展治未病服務，完善服務流程，面向公眾提供中醫特色健康保障服務模式，包括體質辨識、健康評估、健康信息庫建設、中醫健康指導和干預等中醫特色健康保健服務。

(8)、加強門、急診工作人員的業務技能和應急能力培訓，努力提高門、急診急危重病人的搶救水平和突發事件的應急能力。醫生定期赴上級

醫院進修培訓，掌握各種急診搶救技能，提高診治水平。加強專家門診管理，完善預約掛號。

(9)、進一步加強院內感染知識的教育、培訓，院感科制度目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制項目持續有效實施，重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級愈合率≥97%，無菌手術切口感染率≤

1.5%。防保科要做好禽流感、手足口病、結核病、艾滋病防治工作，按規定及時上報傳染病疫情。

(10)、加強重點專科建設，鼓勵新技術、新項目的開展。加大市級重點專科疼痛科和區重點專科肛腸科、糖尿病科的投入，培育我院核心品牌。各臨床科室開展新技術、新項目不少于2項，進修人員歸來必須開展新技術、新項目，積極鼓勵課題研究。

3、加強醫德醫風建設，構建和諧醫患關系

(1)、加大行風建設的深度和力度，開展職業道德教育和服務素質教育。嚴明職業紀律和行為準則，修訂糾正不正之風相關規定，開通多途徑的行風信息反饋渠道，建立快速信息匯總和處理機制，做到違者必究、究治并舉

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