05 天津醫學眼科醫院買粉絲(付村衛生室可不可以做核酸？)

公眾接受這種手術嗎？

達亞：L - 阿西克在英國比在其他國家流行，因為有幾個方面的保守傾向的的英國性質和過度的安全問題，LASIK還沒有進入NHS（相當于福利醫療---編者注），英國人不習慣于，醫療花自己的錢。

記者：長期安全的手術安全嗎？

達亞：只要正確的醫療程序，無禁忌癥的患者，沒有任何問題。

記者：但是NICE提出了警告。

德克夏銀行：?ICE報告是很差，很舊的數據。沒有新的數據，包括在英國的臨床實踐經驗很少的推論是不正確的。 NICE的報告并沒有充分考慮到英國在這方面的水平和實踐經驗。據我所知，這個問題正在重新評估，我們相信，新的結論應該是不同的。

記者：眼科曾經寫道，說需要二次手術的患者的1/10，這個數字是在您的治療中心？

達亞：二次治療或修正并不算是失敗，以前的誤解。在過去的幾年中，我們自己中心的手術二次治療率為2％，引進飛秒激光角膜板層刀技術后，現在進一步下降到0.5％。我個人認為，如果有10％（故障率），這種現象發生在一些好的醫療中心，2005年，不想會變的很丟臉。

記者：你現在有什么新的看法，這項技術？

達亞：該技術是很不錯的，代表未來發展方向的技術，我們能夠利用這項技術改變了那么多人的生命，真的很難忘啊！

赫什博士也否定它的1/10，在文章的誤解，“我說，10％的二次手術率，它經常被用來達到更好的視覺效果，手術并發癥小于1％。

NICE是非常??謹慎的。在聯系人的數量，公共關系經理伍德沃德說，坎貝爾教授非常重視，“是研究你的采訪問題，稍后會回復。”

問題仍然存在

眼科學術界兩個月前的NICE報告公布后，還組織了一次討論。 ，中國醫師協會眼科分會主席，趙家良說，他們的主要點五，“大眾醫學”雜志上，“有沒有新的補充。

LASIK是目前世界公認的最安全，有效的屈光手術，他們并無異議，但“操作是否會成功，是密切相關的手術設計，醫生技術水平，激光設備是好還是壞，和其他因素的影響。PRK于1993年在中國推出，并在隨后進行的LA SIK，整體水平與世界先進水平同步，水平低，條件差的醫療機構開展準分子激光手術，低價格競爭，因此人們擔心的現象。 “

趙家良教授估計，近兩年在國內做這種手術的患者超過一百萬。他說，事實上，任何手術都有風險，準分子激光手術也一樣，它只是一個錦上添花的蛋糕手術，是不是不這樣做，患者必須小心選擇。

在同仁醫院眼科中心屈光專業術前書的知情同意書，名單上的21個潛在的嚴重后果：嚴重感染的情況下，異體角膜置換的需要，以及嚴重影響視力;存在過矯，欠矯和屈光回滾;有時病理性近視手術前不能確定，術后發展的程度可能會比原來的程度;任何的屈光患者有第二次手術可能...

“雖然手術并發癥的可能性是非常低的，但我們希望這些情況清楚地告訴每一個病人，準分子激光手術是一種微創手術，你不能100％的患者能夠達到預期的效果”的副主任的專家周躍華博士說。

然而，醫生自己的技術掌握，設備的可靠性和規范的醫療程序的執行，但也可以讓LASIK這樣精細的手術趨于完美。提供的數據顯示，據周躍華，同仁醫院手術達到預期的效果比例占95％以上，從1993年到現在，沒有出現嚴重的并發癥。

第二次手術并不等于失敗，因為每個病人的條件是不同的，和一些手術本身的設計是在第二次來完成，如老年高度近視患者，“他說。

但在某些領域是明顯的安全漏洞。 2010年5月16日-19日，4天時間，同仁醫院收治了3例嚴重的LASIK并發癥患者。在他們的醫療記錄，周躍華寫下了角膜瓣破碎“，”解散“的診斷角膜瓣，因為他不想過多的解釋，”在這個位置上的同事，在其他醫院不便發表評論。 “

這樣的手術失敗病例，同仁醫院每年都遇到了上百次。 “大眾醫學披露，”低于70％的成功率在一些醫院，情況不容樂觀。 “一位業內人士是不是秘密的秘密，一些醫院為了降低成本，使用的外國直接購買設備

========================

當你面對的是大大小小的醫院鋪天蓋地的廣告，醫院說自己的設備如何新，如何先進，醫生如何聰明的選擇真的讓你知道該怎么做。

建議你消耗的選擇是理性的冷靜，警惕市場上叫的最響的魚販子，往往是臭魚！醫療廣告，往往是水分和夸張的！

1。選擇該設備，你要注意一個誤區：

準分子激光治療近視常見的誤解：

A.激光準確世代是最好的？

A：先進性的激光“代表”世界上有沒有一個統一的標志！不要盲目相信廣告和媒體宣傳！因為12 10制造商準分子激光在世界上，每個廠家都有自己的號碼的更換，只有同一制造商的世代相媲美。

B.準分子激光光斑越小越好嗎？

答：非也！當場太小，發射頻率是恒定的，延長的操作時間會影響手術。

C.激光設備是不是更好嗎？

A：不，技術更新，尤其是醫療更新通常需要5-10年的時間來驗證新機需要醫生去適應熟悉，就像一輛新車有一個磨合期。

D.我怎么知道設備是好還是壞？

答：數據是最有說服力的！

全球領先的準分子激光設備：

波長能量掃描時間

德國，英國，博樂193nm的120-180高斯6秒專利

德國愛麗絲193134飛點22秒

美國尉氏193,140飛點25

美國之鷹（American Eagle），193130飛點18

日本尼德克193130-150旋轉30

（略）

從表中可以看出，各種激光數據基本上是相同的，但也有在手術時的差異！時間越短，角膜暴露時間，減少手術的病人在手術臺上的干燥效果，

E.跟著廣告走！

2。選擇醫院更好地選擇醫生：常言道：“山不在高，上帝的靈，水不在深，有龍的名字是”，“拜佛，拜佛，而不是盲目崇拜”廟“因為有時”廟神小“，但”廟“大神，他們崇拜”寺“是更好的尋求”神“。

此外，外科醫生的資格，不僅在度水平，而且還取決于實際的臨床經驗，醫生在近視領域的位置。近視激光手術的經驗，有很多的情況下？多年的近視激光手術史？外科醫生，如果您有足夠的經驗？它是否有失敗的記錄呢？近視手術的影響做了什么？

您可以直接采訪了外科醫生，但也從側面了解。

3。手術保險

此外，外科醫生的資格，不僅在度水平，而且還取決于實際的臨床經驗，醫生在近視領域的位置。所謂：“山不高，上帝的靈，水不在深，龍的名字是”求“佛”不求“神”，“神”崇拜“廟”是更好的尋求，因為有時“廟”，“神”是大，有時小“廟”，“神”，好求真神的崇拜寺廟。

高值耗材限用有醫院停部分手術嗎？

2017年12月17日，山東省某公立醫院骨關節骨腫瘤外科病房。護士說12月后該病房不怎么收患者了。

高值耗材限用有醫院停部分手術 醫生:能不做就不做2017年12月16日，山東某公立醫院關節科住院部走廊，病床仍有一半以上是空的。

高值耗材限用有醫院停部分手術 醫生:能不做就不做2017年12月21日，某公立醫院人員正在拆箱一次性醫用耗材。A12-A13版

到2017年底，前4批試點城市公立醫院百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。也就是說2017年公立醫院耗占比要在20%以下。

63歲的山東人李云（化名）剛接受了一次中晚期結腸癌腫瘤切除手術。在山東一家省級公立醫院，她半躺著養傷，難受時起身小步挪動，坐在病床旁邊的小凳子上，蜷著身子，捂著肚子，“這樣會舒服點。”

從1993年北京大學第三醫院成功實施全國首例腹腔鏡直腸癌根治手術后，15年來，腹腔鏡手術早已成為目前多數大醫院治療胃腸方面癌癥手術方式的首選。

“原本是沖著這家醫院腹腔鏡手術技術很高才來的”，李云的兒子張清告訴新京報記者，12月5日辦理入院前，醫生突然打電話告訴他，腹腔鏡手術目前做不了，只能做開腹手術。

記者調查發現，在這家醫院里，類似的改變還有：普通止血紗布代替了防粘連止血紗布；可吸收線被限用；進口吻合器消失，要么使用國產吻合器，要么手動縫合；人工髖關節暫停置換；超聲刀被限用；留置針被逐漸減少使用。

除了山東，在四川、貴州等地，都有醫用手術耗材被限用的類似消息。一場全國范圍內限用醫用手術耗材的風暴在2017年底席卷而來，成為多數醫生口中的“首次耗材風暴”。

輿論一度將矛頭直指醫保控費，源于醫保基金虧空；此類猜測遭到官方否認，貴州省衛計委有關負責人此前曾接受新京報記者采訪時表示，目前貴州省醫保基金運行平穩，未出現“收不抵支”。

國家衛生計生委2016年6月發布一份《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》（下稱《若干意見》）稱，“力爭到2017年底，全國醫療費用增長幅度降到10%以下。”

另外，四川、貴州兩省衛計委分別在2017年10月、11月出臺了嚴格控制醫療費用不合理增長的文件，其中都提到了“高值醫用耗材”。

“何時恢復手術，元旦后等通知”

李云面臨的挑戰還不止這些。被普遍使用于胃腸外科手術中的中心靜脈置管被告知無法使用，取而代之的是周圍靜脈置管。

中心靜脈置管從鎖骨插入，周圍靜脈置管則是在手臂上扎針。由于鎖骨下靜脈管腔更大，中心靜脈置管輸入大分子營養液快且方便，出院前都無需被重復扎針，而周圍靜脈置管輸入大分子營養液時，血流速度更慢，對血管的損傷也更大。

“忙不過來”，李云病房的護士抱怨，由于手臂血管較細，長時間輸營養液讓血管更易萎縮，護士們每3-4天就得更換針頭重新給病人扎針，患者也是兩只手輪換著被扎。

中心靜脈置管原本是手術室麻醉醫生可以領的手術耗材，該醫院分部的胃腸外科住院部護士在12月20日左右告訴記者：“目前手術室已經不讓領了，如果經過評估認為患者血管不好等，科室做手術的醫生會自己帶著穿刺包（里面含中心靜脈置管）去手術室。”

12月中旬，記者走訪山東省多家省級公立醫院后發現，使用手術耗材較少的內科住院病房諸如產科、內分泌科，患者數量并未有太大變化。手足外科、骨科這種使用手術耗材較多的病房里，有醫生被問及是否還做手術時直揮手，“手術能不做就不做了”。

李云所在醫院的心內科患者做介入手術時目前只能放一個支架，該醫院醫務部負責人告訴記者，如果堵塞很嚴重，想放2個支架，醫生通常的回復是，對不起，轉院，如果想放進口支架，“對不起，你去外地醫院吧。”

該醫院的關節科門診處，圍坐著很多春節前趕來看“老毛病”的人。54歲的劉德（化名）是電焊工人，常年彎腰蹲著干活，右臀部疼痛難耐，半夜疼得常常睡不著，只能徹夜坐著。12月，他被確診為“股骨缺血性壞死”，醫生告訴他需要換人工髖關節，但是只能等到元旦后。

在關節科，人工關節（人工膝關節、人工髖關節等）幾乎是唯一的必用手術耗材。但有些情況下不是必須馬上手術。截至12月中旬，該醫院關節科護士給記者展示的患者登記簿上已經登記近30個患者，這些患者目前無法做手術，而病房的幾十張床位只住了不到10個病人。“什么時候恢復做手術，元旦后等通知”，關節科護士回復。

限用原因撲朔迷離

很赞哦!（9）