05 孕期網織紅細胞高說明什么原因(人為什么會生氣)

母親的血型為 O 型血。 原因是 O 型血母親由于缺乏新生兒父親那繼承的血型抗原（ A 型或 B 型），這種抗原可在母親懷孕期間特別是在分娩時，可以進入母體激活母體免疫系統產生抗A 、抗B 的 IgG抗體，此類抗體通過胎盤屏障進入新生兒血液中，引起新生兒溶血。

母親為A型或B型時，其體內的抗B或抗A，抗體主要為IgM，這種抗體的效價比較低，且不能通過胎盤屏障，故ABO新生兒溶血病中，母嬰血型為 O/A 或 O/B 占絕大多數。

另外還有研究指出：新生兒紅細胞上的 A 位點上的抗原決定簇比 B 位點多，因此 A 型血新生兒比 B 型血新生兒發生新生兒溶血病的幾率相對更大一些。

一、ABO溶血的危害

ABO血型不合溶血病對孕婦多無影響，但可以引起孕期流產、早產、胎兒畸形、胎兒生長受限、死胎、死產 、患兒貧血、 黃疸、 水腫、 肝脾腫大，重癥溶血患兒并有出血傾向，甚至發生 DIC 。嚴重者可引起新生兒核黃疸或死亡，幸存者也常遺留智力障礙、聽力障礙或運動功能不全等后遺癥。但通常ABO溶血病癥狀較輕，以黃疸為主。其特點是出現早、加深快,與生理性黃疸有所不同。（關于新生兒黃疸推薦收聽北京協和醫院兒科主任醫師丁國芳教授分享的語音科普《新生兒黃疸那點事》，請在原文對話框回復 20170525 即可收聽。）

二、ABO溶血診斷

1、病史

母親既往有分娩過黃疸或水腫新生兒史, 或有死胎、流產、早產、輸血史, 或有新生兒出生后很快死亡等。有不良孕產史者計劃妊娠前應進行有關夫妻雙方血型及血型抗體的檢查。

2、血液檢查

當夫妻雙方血型不同, 尤其是孕婦為 O型, 丈夫為其他血型時, 孕婦血清學檢查陽性, 說明已被致敏, 應定期測 I g G抗體效價, 孕 28 ～ 32周, 每 2周測一次,孕 32周以上每周測一次。 在 A B O血型不合中, 如果免疫抗 A ( 或 B ) 抗體滴度達到 1∶128, 可疑胎兒溶血, 如果抗體滴度達到 1∶512高度懷疑胎兒溶血。 但孕婦抗 A ( 或B ) 抗體滴度的高低并非都與胎兒溶血程度成正比，溶血病的發生還取決于胎盤對抗體通透的屏障作用及胎兒對溶血的耐受能力，需要結合其他檢測方法綜合判斷。血清鹽水凝集試驗、膠體介質試驗、木瓜酶試驗及直接或間接C o o m b s 試驗，對血清中的抗體檢測及胎兒情況的評估有臨床實用意義。

3、超聲檢查

監測胎兒及胎盤有無水腫, 胎兒胸腔及腹腔有無積液, 有無肝脾腫大, 超聲多普勒測定大腦中動脈峰值速度等。但胎兒輕度溶血時, 則無上述典型表現。

4、胎心監護

臍帶血檢查血型、血紅蛋白、膽紅素、直接 C o o m b s 試驗; 外周血檢查血紅蛋白、紅細胞壓積、網織紅細胞計數等了解溶血和貧血程度。

三、ABO溶血治療

1、一般治療

孕早、中、晚期各 10d , 進行綜合治療,包括50%葡萄糖40ml + 維生素C 0. 5g 靜脈注射，1次/日，以提高胎兒抵抗力。吸氧30min，1次/日。 維生素E 100mg，1次/日，口服，可促進黃體激素的作用，增加胎盤氧交換和葡萄糖的利用，整個孕期均可服用。孕34、36周及分娩當日，靜脈滴注白蛋白，能結合游離膽紅素，保護胎兒紅細胞系統。

2、血漿置換

盡管血漿置換可以最多降低80%的抗體，但這種下降是暫時的。目前資料表明，血漿置換可能使胎兒輸血的需求向后推遲幾周。血漿置換時除血漿外，其它成分均一次性封閉性回輸。血漿去除對母體無損害。

血漿置換可以在12周開始,每次血漿去除量一般不超過600～1000mL。也有報道每次置換血漿2L，間隔時間以控制抗體效價在1∶256～1∶512之間為標準。

3、免疫球蛋白

母體靜脈輸注丙種球蛋白, 按 400～500mg /k g , 每日 1次, 共 5～ 7d , 可降低 H D F的嚴重程度。必要時 4周后重復。這種方法很少被單獨使用, 它可以作為血漿置換時的一種有效的輔助手段。

4、宮內輸血

胎兒宮內輸血不僅能糾正胎兒嚴重的免疫性溶血性貧血, 而且能消除胎兒水腫, 從而提高胎兒存活率。

此種治療方法已早有報道。臨床指征主要取決于胎兒發病的情況。腹膜內輸血腹腔內輸血方法現在已很少使用，因其有許多缺點，可造成胎兒損傷或死亡，胎兒死亡的風險比血管內輸血要高6倍。故僅用于孕周小于20周前臍血管穿刺困難的情況下。胎兒臍靜脈輸血 是目前治療胎兒溶血病的主要輸血途徑，對嚴重水腫和胎兒腹水不能接受腹腔輸血治療者尤其適合。

四、ABO溶血新生兒期處理

1、光照療法

推薦間斷光療。若為黃疸較重的A B O溶血病則照光時間根據需要選用間斷或連續療法，直至血清膽紅素降低至 170μ m o l /L以下為止。 適應證為:( 1) 產前已明確診斷的溶血病，產后進行光療。( 2) 高危兒出生后可給予預防性光療。光照時注意補充水分，注意腹瀉、皮疹、肝功能異常等情況，停止治療后癥狀消失。輔以大劑量丙種球蛋白治療效果更佳。

2、換血治療

適應癥：生后第 1 周內嬰兒有下列情況之一者：( 1) 血清膽紅素大于 342μmol/ L，或臍血清總膽紅素大于 85. 5μmol/ L。( 2)貧血伴充血性心力衰竭。也有報道在出生后最初幾小時臍血的血紅蛋白和膽紅素是換血的主要決定因素，當血紅蛋白120～140g/L 、膽紅素大于51. 3μmol/ L 該做換血；或膽紅素增加率大于 15mg/h 該換血。

3、藥物療法

靜脈給予大劑量丙種球蛋白從而改善溶血新生兒的狀態，小兒有心衰表現時禁用。

五、ABO溶血的預防

1、加強婚前檢查, 鑒定男女雙方血型。如果女方是O型血而丈夫為非O型血的, 做好計劃生育宣教。妊娠次數越多, 母體產生的抗體就越多, 對胎兒的影響亦隨之加重。故此類婦女盡量避免第一胎做人工流產。

2、對有母兒血型不合危險傾向的孕婦應加強監護,做到早發現、多方面的早治療。分娩時做好新生兒搶救工作, 測定新生兒血型, 注意新生兒血清膽紅素水平,從根本上減少由母兒血型不合而導致的不良妊娠結局的發生。

3、高危婦女妊娠前進行抗 A ( 抗 B ) 免疫抗體檢查, 如抗體效價≥1∶64可藥物治療, 至抗體效價下降到小于1∶64時開始妊娠為宜。

作者：Dr-Linda，醫來er趣科普作者

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孕婦貧血

孕婦貧血率明顯高于未孕女性。孕婦貧血怎么辦？在食補的同時，也建議應該遵醫囑接受安全有效的治療方案。

孕婦貧血對胎兒的影響

孕婦貧血對胎兒的影響有哪些？貧血對孕婦和胎兒來說威脅尤其大，如嚴重的貧血會導致胎兒缺氧，引起胎兒宮內發育遲緩、早產甚至死胎。考慮到后果嚴重，孕婦一定要提防貧血的發生，如在出現疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、食欲不振、消化不良、煩躁不安、注意力不能集中、口唇及口腔黏膜呈蒼白色等情況，就應考慮是否患貧血了。等到連指甲都變薄變脆、呈現蒼白色、缺少光澤時，可能就已經是重度貧血了。

對于貧血的孕婦，應該多補充含鐵的食物，如用血塊煮湯;把肝臟和魚肉蒸熟碾碎，拌在米粉或粥里吃;或是把瘦肉剁碎，炒熟后拌在粥里吃。如果缺鐵的情況比較嚴重，就要看醫生并在醫生指導下補充鐵劑了。孫大夫還提醒，由于孕婦胃酸分泌少、消化吸收能力下降，有的孕婦在補充鐵劑的同時還需要補充維生素C等，但一定要在醫生指導下進行。

孕婦貧血吃什么好

如果孕媽媽貧血了，應該多吃動物血和肝臟、新鮮蔬菜以及黑色食物等食物，這些食物都含有豐富的鐵物質。

1、動物的血和肝臟。動物肝臟中既含有豐富的鐵，維生素A，也有較豐富的葉酸，同時還含有其他的微量元素，如鋅、硒等，能有效促進身體對鐵質的吸收。

2、新鮮的蔬菜。新鮮的綠色蔬菜含有豐富的葉酸。葉酸雖然不是和鐵物質一樣是造血的主力軍，但它參與紅血球的生成，算是輔助造血，所以葉酸如果缺乏，也會造成細胞貧血。

3、黑色食物。民間有一種說法，黑色的食物含有豐富的鐵物質，具有明顯改善營養性貧血的功效，可以起到補血的作用，所以孕婦貧血不妨多吃一些黑色的食物，比如黑豆、黑木耳、黑芝麻等。

4、高蛋白的食物。懷孕后期，寶寶發育非常快，只要寶寶每周體重 不超過1公斤，就要多吃富含高蛋白類的食物，比如牛奶、魚類、蛋類、瘦肉、豆類等。同時注意葷素結合，蔬菜、水果也要跟得上，以免過食油膩東西傷胃。

5、補鐵產品。由于孕婦對鐵需求量極大，普通的食物補充未必能滿足所需。因此，孕婦缺鐵性貧血還應該適當服用安全、合適的補鐵產品補鐵。

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孕婦貧血怎么辦

一般來說，孕媽媽如果貧血了，也不用太擔心，通過在飲食中多吃富含鐵物質的食物、口服鐵劑基本上就可以了。但如果嚴重性貧血，就需要到醫院去就診了。

1、一般來說，在孕中期以后，醫生往往會給孕婦開一些藥劑來補充，這些鐵劑在孕期服用是安全的。如果出現了貧血狀況，就應在醫生的指導下適當補充鐵劑。

2、多吃含有豐富鐵物質的食物。一般來說，動物的肝臟、血豆腐、蛋黃以及肉類的食物都含有豐富的鐵物質，而且利于人體的吸收。櫻桃、蘋果、橘子、梨等水果也是不錯的選擇。

3、牛奶和富鐵食物分開吃，兩餐間喝酸奶。牛奶中的鈣含量很高，要和富含鐵的食物在食用時間上錯開。貧血者大部分存在消化不良問題，所以適當飲用酸奶可以促進消化，改善消化系統的功能。

為什么孕婦容易貧血

為什么孕婦會貧血呢？懷孕后，孕婦對鐵物質的需求量明顯增加，再加上大部分女性在懷孕開始時都沒有儲存足夠的鐵，這是孕婦貧血的主要原因。

2、還需要

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