05 急診科買粉絲發表什么(眼癌詐捐事件還原真相是什么？)

心臟就能代替衰竭的左心室，成為向全身泵血的動力源。因此，它有個更加準確的名字：左心輔助裝置。

在國內臨床試驗前，重慶那家企業的人工心臟產品已獲日、歐銷售許可，取得美國臨床試驗豁免（IDE），已完成超過200例的植入手術。

但在國內，這一技術仍然非常早期，正式上市前，只能通過臨床試驗以及人道主義豁免形式，在少量病人身上得到應用。2019年正式上市后，目前也僅僅完成了3例植入手術。

浙大二院在2021年春節假期后，正式決定啟動人工心臟臨床應用項目。浙大二院黨委書記、心臟中心主任、國內著名心血管病專家王建安是啟動人工心臟項目的堅定推動者，他不僅認為開展人工心臟植入術，是打造浙大二院心臟高峰學科的重要組成部分，而且對心力衰竭這一世界性難題，人工心臟植入，是為終末期心臟病患者的治療邁出的最堅實的一步。

2021年2月16日，是正月初五，在上班第一天早上8點，浙大二院召開了人工心臟臨床應用項目啟動會。各個職能部門都來參加，為即將開展的人工心臟植入手術做準備，包括備案、物價、倫理等在內的準備工作非常復雜。

從醫多年，董愛強看過太多等不到供體，失去希望的晚期心衰患者。十多年前，他參觀德國柏林國家心臟中心時，他就對人工心臟印象深刻。十幾年的發展，讓人工心臟的安全性，有效性在國外經過了驗證。但這個救命的器械，卻因為種種原因，始終未能成為中國晚期心衰患者的救命稻草。

那一天起，董愛強開始期待第一個適合進行人工心臟植入手術的患者。

六天后，周金明入院。

人工心臟運轉示意圖

人工心臟的主要構成組件

一生中最艱難的抉擇

3月19日，手術后第19天，周惠第一次穿著防護服，走進了心臟大血管重癥監護室。早上9點多，查房剛剛結束，父親完成了簡單的床邊活動后，躺回了病床上。

如果沒有病號服，和遍布周身的管道，他看起來氣色不錯。

父親瘦了很多。剛剛拔完管，他每次只吃一兩勺流質食物。但是那天早上，他喝了整整一碗粥，這樣一個平常的消息，就足以讓周惠“開心的不得了。”

周惠手術后第一次進入重癥監護室，看望父親。

看著逐漸恢復的父親，周惠仍然有些后怕，如果當初不是來到浙大二院，“我可能就沒有爸爸了”。

和每年幾十萬因心力衰竭而死亡的患者相比，周金民一家是幸運的。

周惠還記得董愛強主任和她的第一次關于人工心臟的談話，當他提起人工心臟可能是他們最后的希望時，她第一反應是，“把自己的心拿掉，換一個機器放進去，這也太恐怖了。”

當然，現實并非如此，人工心臟植入和心臟移植不同，并不需要摘掉患者原來的心臟。但“植入型”的人工心臟仍然要靠隨身攜帶的體外電池供電。她上網查了查，體外的控制器就像電瓶車的“電瓶”一樣，帶齊所有體外設備，差不多有3公斤重。

永遠都離不開電源，這個事實非常可怕，它一直盤旋在她的腦袋里，化作無數個揮之不去的問題：沒電了怎么辦？電池出故障了怎么辦？

平時洗澡又怎么辦？

連接人工心臟的管道從患者腹腔穿出，約3米長，由穩定的防水材質制成，連接著控制器。

這樣的談話進行了多次，董愛強盡量通俗的向周惠介紹了人工心臟的利弊：植入后，異物在血液當中會產生血栓，需要長期服用抗凝藥物；8-10個小時要充一次電，這需要患者和家人真正接受這顆植入體內的心臟，共同維護它的運轉。

董愛強同時也坦誠，這是醫院的首例人工心臟植入手術，醫院也承擔了很大的風險。

周金明的情況在入院短短幾天內惡化。

周惠聽到了最壞的消息，父親隨時都有可能心跳停止。2月26日，她做出了“一生中最艱難的決定”，一夜未眠后，她打電話跟董愛強：“我想抓住這個機會，這是我爸最后的一次機會了，我把我爸交給您了。”

決定做手術之后，周惠打了電話給父親，父親在電話中說，“你們兩姐妹，愿意出錢救我，我再怎么也會咬緊牙關，拼了這條老命，也要拼一拼的。”

像鋼鐵俠一樣歸來

從周惠做出決定，到安排手術，就隔了兩天。

手術在2月28日進行，相比于手術前的艱難抉擇，和將要面對的復雜的術后管理，手術本身，反而顯得不那么難了。

對于從醫二十多年的董愛強這樣的外科醫生，這并不是一個難度很高的手術：常規的開胸建立體外循環，在心臟旁邊分離出一個囊袋，把人工心臟放進去，修補二尖瓣、三尖瓣的返流，然后植入人工心臟。

在所有的操作當中，打開人工心臟的控制器開關最具儀式感。監測儀器上的數字最終調節到1810轉，這意味著，人工心臟的葉片每分鐘以1810轉左右的速度轉動。常規情況下，這個轉速意味著，每分鐘泵出4-6升左右的血量，和 健康 心臟工作時每分鐘泵出的血量相當。

按下開關后，人工心臟完全代替了心臟的供血功能。

周金明自己的心臟仍在跳動。但是如果湊近聽，他的腹腔內還有一個微弱的嗡嗡聲，那是人工心臟共振的聲音。

從早上8點到下午6點，周惠和家人在手術室外等待了10個小時，這只是第一關。

人工心臟植入后，周金明心衰的癥狀很快就消失了，但新的問題出現了，永不停歇的人工心臟打破了左右心的平衡狀態：周金明的左心衰竭，也影響到了右心。

人工心臟植入后，泵出去的血增多了，回流的血液也相應增多，右心一下子難以承受。

建立左右心新的平衡，需要時間。

術后監護團隊，又在監護室內通過輔助設備給右心輔助了一段時間，終于，右心看起來適應了新的泵血量。

三周后，父親終于渡過了危險期，要從監護室轉到普通病房。這是父親入院大半個月以來，周惠終于開始睡安穩覺的時刻，此后的她，不用擔心白天或夜里打來的病危通知電話。

一顆人工心臟的費用不低，八九十萬。加上手術、住院費用，經濟上的成本差不多上百萬。她是工薪家庭，這不是一筆小的數字，幾乎是她所有的積蓄。

手術前，周惠問過董愛強，如果一切正常，父親能活多久？董愛強告訴她，國外有超過10年的。“我心里想，哪怕五年我也心甘情愿。”她說。

此前，周惠擔心父親出院后，一直要帶著一條“尾巴”一樣的“電瓶”生活，被別人盯著看，會不會感到自卑？

這個問題曾一度困擾著周惠，但是現在，她看到父親逐漸恢復的精神，開始想，父親出院回家的那一天，他的兩個外孫一定是最開心的。

也許在他們心中，外公就像鋼鐵俠一樣，歷劫歸來，變得無比強大。

“這也太酷了，外公將是他們的超級英雄。”周惠對未來充滿希望。

注：應受訪者要求，文中周金明、周惠均為化名

朱雪琦丨撰稿

王晨 責編

本文首發于買粉絲買粉絲“八點健聞”（ID：HealthInsight）

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來源：騰訊較真

評審專家（按姓氏筆畫排序）：

張宇 中國疾病預防控制中心研究員、醫學博士、碩士研究生導師

陳銳 中國傳媒大學新聞學院傳播心理研究所副教授

梅雪 北京朝陽醫院急診科副主任

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