05 新生兒網織紅細胞比率偏低(怎樣看懂體檢化驗單數據)

抗雙鏈脫氧核糖核酸抗體（dsDNA）

血清(漿)

陰性

對系統性紅斑狼瘡（SLE）有較高的特異性，但敏感度稍差，抗dsDNA抗體滴度的升降與SLE疾病的活動程度相關，因此可監測 SLE的病情變化。其他結締組織病患者，dsDNA亦可陽性。

肥達氏反應（Widal`s）

血清(漿)

TYO<1:80

TYH<1:160

PA<1:80

PB<1:80

PC<1:80

1.H及O效價均增高時可診斷為傷寒，O及A、B、C（其中之一項）效價達1:80以上時，可診斷為副傷寒甲或乙或丙，如效價隨 病情逐漸上升，診斷價值更大。

2.傷寒病人發病第一周后才出現肥達氏反應,第一周內陽性率為50%,第四周可達90%。

3.單H凝集價升高而O不高者，可能①曾接受過傷寒菌苗接種②患過傷寒③另外少數傷寒患者因O凝集價被Vi抗原影響不增高，僅H 凝集價高④其他沙門氏菌感染。

4.曾預防接種過傷寒混合疫苗，再感染傷寒時，H 與O 凝集價上升較快，但在疾病恢復時，凝集價并不太高，因為預防接種后體內產生的抗體，再感染時病情緩和。

5.過去曾接種過傷寒菌苗或患過傷寒近期又感染流感、布氏桿菌時，可產生高滴度的H 凝集素及較低的O 凝集素，此系回憶反應。

6.一般應取雙份血清（急性期和恢復期）作對比，如呈四倍以上增長則價值更大，凝集素如明顯上升，是新近感染傷寒的指征。

可提取核抗原（ENA）自身抗體譜帶分析

血清(漿)

抗sm：陰性

抗rRNP:陰性

抗u1RNP:陰性

抗SSA：陰性

抗SSB：陰性

抗Jo－1:陰性

抗Scl－70:陰性

抗D`E：陰性

抗DM－53：陰性

抗RA－54：陰性

1.抗Sm抗體：是系統性紅斑狼瘡(SLE)的血清標記抗體，陽性可達30%左右。

2.抗核糖體抗體（rRNP）：是SLE的又一血清標記抗體，陽率10%。

3.抗U1RNP抗體：在混合性結締組織病（MCTD）中陽性率高達95%以上。在SLE中，該抗體陽性與雷諾氏現象有關。

4.抗SSA抗體：在干燥綜合征（SS）中陽性率為60%，也可見于其它多種自身免疫性疾病，包括SLE （35%）、硬皮病、多肌炎和類風濕性關節炎等疾病，該抗體陽性也可引起亞急性皮膚狼瘡的皮損，與SLE的廣泛光過敏性皮炎也相 關，IgG類抗SSA抗體通過胎盤可引起新生兒狼瘡綜合征，個別因抗體與心臟的傳導系統相結合，可造成先天性心臟傳導阻滯。

5.抗SSB抗體：是干燥綜合征的血清標記性抗體，陽性率達40%左右。

6.抗Jo－1抗體：是多發性肌炎（PM）和皮膚炎（DM）的血清標記性抗體，在PM中陽性率達25%。該抗體陽性患者常會出現 肌炎、肺部間質性病變及關節炎等癥狀，易被臨床誤診為慢性肺部感染或類風濕性關節炎。

7.抗Scl－70抗體：是全身性硬皮病（PSS）的血清標記性抗體，陽性率達43%。

8.抗D`E多肽抗體：僅見于MCTD患者中。

9.抗DM－53抗體：僅見于皮肌炎（DM）患者。

10.抗RA－54抗體：僅見于類風濕性關節炎患者，陽性率14%。

免疫球蛋白G（IgG）

血清(漿)

6~16g/L

免疫球蛋白的血清含量與年齡有一定關系，兒童偏低，隨著年齡的增長其含量逐漸升高。

增高：見于IgG型多發性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、結締組織病、過敏性紫癜、惡性淋巴瘤、牛皮癬、麻風病、瘧疾、腎炎。

減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫抑制治療。

免疫球蛋白A(IgA)

血清(漿)

0.76~3.9g/L

增高：肝臟疾病、結締組織疾病、IgA型多發性骨髓瘤、肺結核、急性腎炎等。

減低：免疫缺陷病、選擇性IgA缺陷病、后天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、慢性淋巴細胞性白血病、何杰金病。

免疫球蛋白M(IgM)

血清(漿)

0.4~3.45g/L

增高：巨球蛋白血癥、病毒性肝炎急性期、結締組織疾病、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多癥、傷寒、梅毒、黑熱病、瘧疾、絲蟲病、支 原體肺炎、風疹等。

減低：免疫缺陷病、IgA、IgG 型的多發性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴細胞性白血病、先天愚型、蛋白丟失性胃病、網狀內皮細胞增生性疾病、尿毒癥。

補體C3(C3)

血清(漿)

0.5~1.5g/L

增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、結節性動脈周圍炎、急性風濕病、潰瘍性結腸炎、組織損傷期及糖尿病等。

減低：急性和某些慢性腎小球腎炎，各種活動性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性貧血及鏈球菌感染后腎炎等。

補體C4(C4)

血清(漿)

0.44~0.66g/L

增高：風濕熱急性期、結節性動脈周圍炎、皮肌炎、心梗、Reiter綜合癥和各種類型的多關節炎。

減低：自身免疫性慢性活動性肝炎、SLE活動期、多發性硬化癥、類風濕性關節炎、IgA腎病、鏈球菌感染后、腎小球腎炎早期等。

甲胎蛋白(AFP)

血清(漿)

陰性

原發性肝癌AFP量可高出正常數十倍至數萬倍，急慢性肝炎、重癥肝炎、肝硬變肝細胞再生，AFP亦可升高。

癌胚抗原(CEA)

血清(漿)

陰性

凡內胚層來源的惡性腫瘤如：結腸、直腸、食道、胃、肝和胰腺等的癌腫患者血清中均的CEA存在，并含量明顯高于非腫瘤患者。但對 消化道腫瘤無早期診斷或鑒別診斷價值，可作為癌腫術后有無復發的監控指標。

EB病毒衣殼抗原抗體（VCA－IgA）

血清(漿)

陰性

感染EB病毒后，患者血清均可出現抗VCA抗體，IgA類抗體對鼻咽癌有較高的特異性，但仍需結合臨床進行判斷。可用于早期篩查 鼻咽癌患者，判斷療效與預后。

冷凝集素測定（CAT）

血清(漿)

陰性

凝集價>1：64具有診斷意義，如在病程中，冷凝集素效價逐漸上升，則對診斷價值更大。支原體肺炎、肝硬化、多發性骨髓瘤 、瘧疾、惡性淋巴瘤等冷凝集素有不同程度的升高。冷凝集素效價升高可在傳染過程中出現，特別是傳染性單核細胞增多癥和支原體所致 非典型性肺炎；慢性的冷凝集素升高常繼發于淋巴細胞增殖性疾病。雙份血清效價有四倍增高者亦有診斷意義。

白細胞B27抗原（HLA－B27）

全血（肝素抗凝）

陰性

正常人約有6.7%陽性，強直性脊柱炎（AS）病人陽性率可達93.67%，可作為該病的診斷指標。

結核抗體(TBAB)

血清(漿)

陰性

表示有結核分枝桿菌感染。

梅毒血漿反應素試驗（RPR）

血清(漿)

陰性

1己知病史或有梅毒體癥者，若本試驗陽性，即證實是梅毒病人，如初次試驗陰性者，可能反應素抗體尚未升高，可在2~4周后復查。

2病史不詳或無體征者，未治療的早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期），在感染后經數周血清學試驗仍陰性，反應素效價可急驟上升，一般可達1：4 ~1：256，如初次試驗效價在1：4以上，間隔2~4周應復查，如效價上升兩個滴度以上或兩次試驗都是高效價，可作為梅毒病的 證據；潛伏期梅毒除血清學試驗陽性外，可無任何梅毒體征，但隨時間推移，反應素效價可逐漸下降，早期潛伏梅毒素陽性率仍為95% ，晚期為72%，感染后30年未治療的晚期梅毒病人，有50%患者的反應素效價自然下降到陰性；梅毒病人經適當治療后，效價隨即 下降，治療愈早，下降愈快。

3麻風、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現假陽性。

梅毒確證試驗（TPPA）

血清(漿)

陰性

特異性強，陽性可診斷為梅毒，檢測抗體滴度可監測梅毒病情進展及觀察療效。

肝吸蟲病抗體

血清(漿)

陰性

與糞便查卵檢出率相關性良好，陽性表示感染華支睪吸蟲。

HCG半定量

尿液

<312U/L

1鑒別正常與異常妊娠：妊娠期間HCG變化呈雙峰曲線，根據正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內，79%的人可妊 娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。

2流產的診斷及治療：不完全流產，子宮內尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽性，完全流產或死胎時HCG可陰性，如HCG在250 0U/L以下，并逐漸下降，則有流產或死胎可能；當降到600U/L，則難免流產，如尿中HCG不斷下降，表示保胎無效，反之則 提示保胎成功。產后4天或人工流產術后13天，血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況，則應考慮有異常可能。

3惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤時，尿HCG含量很高，可達10萬到數百萬國際單位。

4其它 妊娠毒血癥時HCG變化不一，往往偏高；多胎妊娠時HCG含量增高。

胃幽門螺旋體抗體試驗

（抗HP）

血清(漿)

陰性

與多種胃腸道疾病，包括非潰瘍性消化不良，胃及十二指腸潰瘍以及活動性慢性胃炎等密切相關，在單一或復合的胃及十二指腸潰瘍或非 潰瘍性消化不良的病人中，幽門螺旋體的感染比率可以超大型過90%。病人腸道內幽門螺旋體可誘發一種特異的抗體反應，該抗體可能 有助診斷，以及監測治療過程中疾病的狀態。

腫瘤特異性生長因子（TSGF）

血清(漿)

<64U/L

>71U/L為陽性，初檢陽性者，應每隔五周復查，連查三次，如濃度逐漸上升者，應考慮患惡性腫瘤的機會很高。TSGF可 用于多種惡性腫瘤的普查篩選，輔助診斷和療效觀察，以及良惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監測。

人類免疫缺陷病毒抗體（HIV－Ab）

血清(漿)

陰性

陽性可提示診斷愛滋病（AIDS）。

弓形蟲抗體（TOXAB）

血清(漿)

陰性

1對習慣性流產的病因分析的參考價值，弓形蟲可經胎盤感染胎兒腦及眼為主要受累器官，妊娠期間母親感染可導致流產、早產、死產、 先天畸形、增加母親妊娠并發癥，隱性感染的嬰兒也可于成年出現癥狀。

2獲得性弓形蟲病由消化道感染，多發生于大齡兒童及成人，以淋巴腺受累最為多見。弓形蟲感染引起的如貓抓病亦可呈陽性。

抗子宮內膜抗體（EMAB）

血清(漿)

陰性

有抑制子宮內膜的蛻膜反應，可作為子宮內膜異位癥的一種非創傷性輔助診斷指標。

抗精子抗體（ASAB）

血清(漿)

陰性

1陽性即血清、精漿或宮頸粘液中存在精子抗體，可導致不育癥。

2ASAB可降低精子存活率與

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