05 瑞氏染色血涂片中不可能見到網織紅細胞(醫學檢驗學中的唯物辯證法)

用的魏氏血沉管，內徑為2.5mm

E 血沉管用后經水沖洗即可再次使用

D

31. 紅細胞對血沉的影響，正確的敘述是(

A 紅細胞直徑越大，血沉越快

B 球形紅細胞使血沉加快

C 鐮形紅細胞使血沉加快

D 貧血對血沉無影響

E 紅細胞增多癥可見血沉加快

A

32. 對紅細胞沉降率的描述，正確的說法是(

A 血沉的改變具有較高的特異性

B 紅細胞數量減少，血沉加快

C 球蛋白可使血沉減慢

D 卵磷脂可使血沉加快

E 血沉管傾斜使血沉減慢

B

33. 對肝臟疾病所致貧血，錯誤的說法是(

A 可以是正常細胞性貧血

B 可以是大細胞性貧血

C 膽道阻塞患者外周血涂片中能見到靶形紅細胞

D 酒精中毒性肝病患者外周血涂片中不能見到棘形紅細胞

E 合并脾功能亢進者，全血細胞減少

D

34. 屬于小細胞均一性貧血的是(

A 缺鐵性貧血

B 輕型珠蛋白生成障礙性疾病

C 再生障礙性貧血

D 急性失血性貧血

E 鐵粒幼細胞性貧血

B

35. 患者外周血檢查結果：RBC 4.5×1012/L，Hb 105g/L，Hct 0.32，其MCV應為(

A 23fl

B 30fl

C 51fl

D 71fl

E 144fl

D

36. 患者外周血檢查結果：RBC 3.5×1012/L，Hb 95g/L，Hct 0.30，其MCH應為(

A 22pg

B 25pg

C 27pg

D 27pg/L

E 27g/L

C

37. 患兒，男，5歲，貧血貌。外周血檢查結果：RBC 3.5×1012/L，Hb 75g/L，Hct 0.26，該患者貧血可能是(

A 大細胞性貧血

B 小細胞低血素性貧血

C 單純小細胞性貧血

D 正常細胞性貧血

E 正常體積非均一性

B

38. 患者，男，40歲，貧血外貌。外周血檢查結果：MCV 82fl，MCH 29pg，MCHC 350g/L，該患者貧血屬(

A 巨幼細胞性貧血

B 小細胞低色素性貧血

C 正常細胞性貧血

D 單純小細胞性貧血

E 大細胞均一性

C

39. 患者，女，28歲，教師。乏力、頭暈近一年，近日加重入院。查體：貧血貌，余無異常。外周血檢查結果：MCV 103fl，MCH 36pg，MCHC 350g/L。該患者貧血屬 (

A 巨幼細胞性貧血

B 小細胞性低血素貧血

C 單純小細胞性貧血

D 正常細胞性貧血

E 大細胞均一性

A

40. 患者，女，34歲。查體：消瘦，貧血貌，易患感冒。外周血檢查結果：MCV 75fl，MCH 26pg，MCHC 332g/L，RDW 17.5%，WBC及DC正常。該患者貧血屬 (

A 小細胞均一性

B 小細胞非均一性

C 正常細胞均一性

D 大細胞均一性

E 大細胞非均一性

B

41. 患者，女，25歲。15歲時開始乏力，頭暈，月經量過多，曾服用鐵劑治療，癥狀無明顯改善。體檢：皮膚粘膜蒼白，貧血貌，余無異常。外周血檢查結果：Hb 82g/L，RBC 3.2×1012/L，Hct 0.29，RDW 18.5%。該患者最可能的診斷是：(

A 珠蛋白生成障礙性疾病

B 再生障礙性貧血

C 缺鐵性貧血

D 急性失血性貧血

E 慢性感染性貧血

C

42. 生理情況下外周血中RBC與WBC的數量之比約為(

A 700:1

B 600:1

C 400:1

D 500:1

E 750:1

D

43. 參與體液免疫的細胞是(“

A NK細胞

B 單核細胞

C 中性粒細胞

D T淋巴細胞

E B淋巴細胞

E

44. 參與細胞免疫的細胞是(“

A NK細胞

B 單核細胞

C 中性粒細胞

D T淋巴細胞

E B淋巴細胞

D

45. 生理情況下，外周血中不應該出現的白細胞為(

A 嗜酸性粒細胞

B 中性粒細胞

C 淋巴細胞

D 單核細胞

E 早幼粒細胞

E

46. 生理情況下，外周血中平均直徑最大的白細胞通常為(

A 嗜酸性粒細胞

B 嗜堿性粒細胞

C 單核細胞

D 中性分葉核粒細胞

E 中性桿狀核粒細胞

C

47. 正常情況下，在機體防御和抵抗病原菌侵襲過程中起主要作用的細胞是(

A 中性粒細胞

B 淋巴細胞

C 紅細胞

D 漿細胞

E 嗜酸性粒細胞

A

48. 速發性過敏反應時，外周血中常升高的細胞是(

A 中性粒細胞

B 中性桿狀核粒細胞

C 嗜酸性粒細胞

D 中性分葉核粒細胞

E 嗜堿性粒細胞

E

49. 生理情況下，外周血中主要的免疫活性細胞是(

A 中性粒細胞

B 嗜酸性粒細胞

C 嗜堿性粒細胞

D 單核細胞

E 淋巴細胞

E

50. 中性粒細胞從哪個階段開始不再具有分裂能力(

A 原粒細胞

B 早幼粒細胞

C 中幼粒細胞

D 晚幼粒細胞

E 桿狀核粒細胞

D

什么是紅細胞形態？

紅細胞形態檢查是通過血涂片染色后對血片中的紅細胞的形態進行觀察，對臨床診斷有重要價值，常見的紅細胞異常主要表現在紅細胞的大小、形態、染色性及包涵體等幾個方面。

正常情況下，瑞氏染色血涂片顯示成熟紅細胞形態呈雙凹盤形，少數呈橢圓形。細胞大小相似，直徑6～9μm ，平均為7.5μm；淡粉紅色，中央1/3為生理性淡染區；胞質內無異常結構。

各種病因作用于紅細胞生理過程的不同階段，可引起紅細胞相應的病理變化，致使紅細胞產生特殊的形態學改變，包括紅細胞的大小、形態、染色和內涵物的異常：

（1）大小異常就是我們所說的紅細胞體積增大或縮小。

（2）形態異常，例如為球形紅細胞，橢圓形紅細胞，鐮形紅細胞等。

（3）染色反應的異常，有低色素性紅細胞，高色素性紅細胞等。

（4）結構異常有嗜堿性點彩紅細胞，有卡鉑環的紅細胞等。

醫學檢驗學中的唯物辯證法

1、內因與外因的辯證統一關系

內因是事物發展變化的依據，外因是事物發展變化的條件，外因通過內因而起作用。任何疾病的發生都是有原因的，沒有原因的疾病是不存在的。疾病的原因同樣包括外因和內因兩個方面，外因通常指來自外界環境中的各種致病因素，如生物性、理化性和心理性因素等，外因在疾病的發生發展過程中發揮重要作用；內因即機體的內在因素，一般指機體對致病因素的易感性和防御功能等。只有在這兩種因素的共同作用下，機體才可能產生疾病。如外周血涂片鏡下觀察見到中性粒細胞大量增加并出現中毒性形態異常，需要綜合分析引起異常變化的各種內、外因素，其外因最常見于各種化膿性細菌感染，而其內因則是機體對各種致病菌的抵抗力降低。又如在進行抗酸染色、涂片鏡檢時，要給學生強調結核分枝桿菌是結核病的外因，但是在機體抵抗力、免疫力增強時，僅有結核桿菌的侵入，機體并不一定都患結核病，說明外因通過內因發揮作用。因此必須運用唯物辯證法的觀點，正確看待內、外因素之間的關系，既不能忽視外因的重要致病作用，也不能片面強調外因，而忽視內因在疾病發生發展過程中的決定性作用。正確認識內因與

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