05 瑞氏復染網織紅細胞(臨檢理論知識小講課)

老死亡的紅細胞在肝、脾等處清除。正常人生成、破壞保持著動態平衡，使紅細胞數量維持相對穩定。這種平衡遭到破壞，則導致紅細胞數量的異常，其大小和形態也會改變。如果血液中紅細胞數量或血紅蛋白含量低于正常值則叫做貧血。貧血時一般有面色蒼白、無力、心慌、氣短、頭暈等現象，這時由于血液運氧能力降低，身體缺氧所致。造成貧血的原因很多。在造血過程中若原料不足，如缺鐵、血紅蛋白合成減少，會產生缺鐵貧血。若缺乏促進紅細胞成熟的物質如維生素B12和葉酸，則使細胞發育停滯而產生巨細細胞貧血又稱惡性貧血。若骨髓受到放射性物質、藥物等作用而影響其造血功能時，則會患再生障礙性貧血。正常紅細胞生成還受到腎臟所產生的促紅細胞生成素的調節，當腎臟發生嚴重病變影響此調節物質的生成時，也可引起貧血。另一些因素如溶血性鏈球菌感染、瘧疾、蛇毒等對紅細胞有破壞作用可出現溶血性貧血。此外還有遺傳因素的影響，這種影響往往涉及到某種功能蛋白分子結構的變化而致病。如鐮狀細胞貧血，就是在組成血紅蛋白分子的574個氨基酸殘基中僅兩條β鏈上N端第六位的谷氨酸殘基換為纈氨酸所致。

白 細 胞

舊稱白血球。血液中的一類細胞。白細胞是無色有核的血細胞，在血液中一般呈球形，根據形態差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。顆粒白細胞（粒細胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞；無顆粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞。各類白細胞的防御保護作用各不相同。中性粒細胞具有變形運動和吞噬活動的能力，是機體對抗入侵病菌，特別是急性化膿性細菌的最重要的防衛系統。當中性粒細胞數顯著減少時，機體發生感染的機會明顯增高。嗜酸性粒細胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細胞具有趨化性，能吞噬搞原體復合物，減輕其對機體的損害，并能對抗組織胺等致炎因子的作用。嗜堿性粒細胞中有嗜堿性顆粒，內含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質，在抗原－抗體反應時釋放出來。單核細胞是血液中最大的血細胞。目前認為它是巨噬細胞的前身，具有明顯的變形運動，能吞噬、清除受傷、衰老的細胞及其碎片。單核細胞還參與免疫反應，在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉交給淋巴細胞，誘導淋巴細胞的特異性免性反應。單核細胞也是對付細胞內致病細菌和寄生蟲的主要細胞防衛系統，還具有識別和殺傷腫瘤細胞的能力。淋巴細胞則為具有特異性免疫功能的細胞。T淋巴細胞主要參與細胞免疫反應而B淋巴細胞參與體液免疫反應。

人體內白細胞總數和種類白細胞的百分比是相對穩定的。正常人每立方毫米的血液時白細胞為止5000～10000個。各種白細胞的百分比為：中性粒細胞50～70％；嗜酸性粒細胞1～4％；嗜好堿性粒細胞0～1％；淋巴細胞20～40％；單核細胞為1～7％。機體發生炎癥或其他疾病都可引起白細胞總數及各種白細胞的百分比發生變化，因此檢查白細胞總數及白細胞分類計數成為輔助診斷的一種重要方法。

血 小 板

血液中的有形成分之一。由巨核細胞脫落的直徑為2～5微米的小聲胞質構成，無細胞核，表面覆有細胞膜。血小板只見于哺乳動物體內。人血液中血小板的數量變化很大，正常值為15～30萬個/微升。

血小板有止血功能。在小血管破裂處，血小板聚集成血小板栓，堵住破裂口，并釋放腎上腺素、5－羥色胺等具有收縮血管作用的物質，是促進血液凝固的重要因子之一。血小板還有營養和支持毛細血管內皮細胞的作用，使毛細血管的脆性減少。如果血小板數量顯著減少或功能有障礙，都會導致出血傾向。如血小板減少到每微升7萬個以下時，如遇傷破出血將不易止血，若少于4萬個，就有自發性出血的可能。但在有些疾病如血友病、壞血癥等雖也有出血癥狀，但血小板總數多為正常。故檢查血液中血小板數量有助于對出血性疾病的鑒別診斷。20世紀60年代以來已確證血小板有吞噬病毒、細菌和其他顆粒物的功能。血小板因能吞噬病毒而引人注目，在血小板內沒有核遺傳物質，被血小板吞噬的病毒將失去增殖的可能。臨床上也見到患病毒性疾病時總出現血小板減少癥。因此血小板有可能與皮膚、粘膜和白細胞一樣是構成機體對抗病毒的一道防線。

紅細胞是呈兩面凹的圓餅狀，無細胞核，在顯微鏡下則是中間顏色淺，邊緣顏色深，并且數量最多，350-500萬個/立方毫米；白細胞個體最大，有細胞核，多數還不止一個，數量最少，5000-10000個/立方毫米；血小板個體最小，形狀不規則，最初是巨大細胞的碎片，10-30萬/立方毫米。

2018年檢驗技師考試輔導試題及答案(6)

2018年檢驗技師考試輔導試題及答案(6)

1.關于尿膽原檢查，錯誤的是()，

A.尿液標本須新鮮，久置后呈假陽性反應

B.尿液中如含有膽紅素，應先加氯化鐵除去后再測定

C.尿膽原在酸性溶液中與對二甲氨基苯甲醛反應，生成櫻紅色化合物

D.操作完畢放置10分鐘后，呈櫻紅色，報告陽性結果

E.原理為醛反應法或重氮反應法

2.關于尿中結晶，正確的是()

A.尿中出現磺胺結晶提示有肝萎縮、磷中毒或白血病等

B.亮氨酸和酪氨酸結晶出現于尿中，一般無臨床意義

C.胱氨酸結晶正常尿中少見，大量出現多見于腎或膀胱結石

D.硫酸鈣結晶為無色針狀結晶，呈放射狀排列，出現于新鮮尿液中有較大臨床意義

E.草酸鈣結晶不屬于正常的代謝成分

3.病毒性腦炎腦脊液中葡萄糖含量多為()

A.增高

B.降低

C.正常

D.早期不正常，后期正常

E.早期正常，后期不正常

4.漏出液白細胞分類時，以下面的哪種細胞為主()

A.淋巴細胞伴中性粒細胞

B.淋巴細胞及間皮細胞

C.淋巴細胞伴少量紅細胞

D.中性粒細胞

E.嗜酸性粒細胞

5.滲出液蛋白質定量值應大于()

A.10g/L

B.20g/L

C.30g/L

D.59/L

E.50g/L

6.滲出液總蛋白/血清總蛋白比值應大于()

A.0.5

B.0.4

C.0.3

D.0.2

E.0.1

7.當胸水CEA/血清CEA比值為多少，則高度懷疑癌性胸水()

A.>0.1

B.>0.2

C.>0.3

D.>0.5

E.>1

8.關于脫落細胞學檢查，下列哪種說法是錯誤的()

A.手術中可取可疑組織涂片

B.骨腫塊、臟器組織穿刺時要摸準進針，取組織液涂片

C.病變潰面刮取組織印片

D.痰液、尿液等排泄物濃集涂片

E.向空腔臟器灌注一定量生理鹽水沖洗，收集灌洗液離心制片

9.細胞學檢查鏡下見較多分裂象且不對稱分裂表明()

A.炎癥較重

B.結核的一種表現形式

C.惡性腫瘤的特征

D.正常細胞的表現

E.凋亡細胞的表現

10.痰液檢查惡性細胞下列哪項是錯的()

A.清晨痰液為好

B.盡量從氣管深部咳出

C.可以在纖維支氣管鏡下直接取支氣管液做涂片

D.如果無痰，涎水也可

E.痰液必須新鮮

答案：1.A2.C3.C4.B5.C

6.A7.E8.B9.C10.D

11.下列哪個指標不屬于電子血細胞計數儀評價范圍()

A.精度

B.準確度

C.可比性

D.靈敏度

E.以上都不是

12.關于氰化高鐵血紅蛋白轉化液的毒性問題，以下哪項是錯誤的()

A.有一定毒性，因含氰化鉀

B.上述濃度100ml即可致死

C.集中處理可用漂白粉除毒

D.在農村中特別要注意不可倒入魚池

E.廢液不能與酸性溶液混合

13.鉀中毒與輸注何種血關系密切()

A.大量輸血

B.輸血過快

C.輸冷血

D.輸陳血

E.輸熱血

14.目前國際推薦測定Hb方法是()

A.十二烷基硫酸鈉比色法

B.氰化高鐵血紅蛋白比色法

C.堿羥血紅蛋白比色法

D.酸化血紅蛋白比色法

E.儀器法

15.下列有關血紅蛋白結構的概念哪項是錯誤的()

A.血紅蛋白是珠蛋白和亞鐵血紅蛋白組合的蛋白質

B.每個血紅蛋白分子含4個亞鐵血紅蛋白

C.亞鐵血紅蛋白由原卟啉和一個Fe2+組成

D.每一個亞鐵血紅蛋白包裹一個珠蛋白

E.珠蛋白的肽鏈分為α、β兩類

16.正常情況下血中血紅蛋白不包括()

A.HbO2

B.Hbred

C.HbCO

D.SHb

E.Hi

17.不屬于血細胞分析儀紅細胞參數的是()

A.HGB

B.RDW

C.MPV

D.Hct

E.RBC

18.下列關于瑞氏染色的敘述，正確的是()

A.瑞氏染色的最適pH值為6～7

B.瑞氏染料中含酸性染料亞甲藍和堿性染料伊紅

C.染液配制后可立即使用

D.緩沖液pH偏高，血涂片顏色會偏藍

E.以上都不正確

19.關于Rh血型的敘述錯誤的是()

A.紅細胞膜含有D抗原的是Rh陽性

B.Rh陽性人血中含有抗D抗體

C.Rh陽性者再次接受陽性輸血時會發生凝集反應

D.Rh陰性母親再次孕育Rh陽性胎兒時可能發生新生兒溶血

E.Rh血型系統的抗體為獲得性免疫抗體

20.用玻片法做網織紅細胞計數的缺點是()

A.容易使血液中水分蒸發

B.染色時間較試管法長

C.有時結果偏高

D.重復性較好

E.以上都不對

答案：11.D12.B13.D14.B15.D

16.D17.C18.D19.B20.A

醫學檢

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