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05 網織紅細胞絕對值高是白血病嗎(網織紅細胞計數極低,只有0.1%,其他血常規正常,請問是再障或白血病嗎?)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-01 08:19:56【】0人已围观
简介,關鍵在得力的預防感染措施上。如果控制感染,爭取到粒細胞回升的機會,則預后良好。中醫以控制病毒感染為主,予以辛溫解表、辛涼解表、清熱解毒的“太白七仙草“系列中草藥,均有良好的療效。只有全方位控制感染,
【康復指導】
一、生活條理
1、 注意氣候的變化,及時增減衣被,防止感受外邪而發病。
2、 慎重接觸可能引起骨髓抑制的各種理化因素(放射線、烷化劑等)。
3、 避免過度勞累。
二、 飲食調理
飲食宜清淡而富于營養,忌肥甘厚膩,以防濕生困脾。急性粒細胞缺乏的感染期,要慎食溫補的食物,如辛辣、羊肉、蝦、蟹等發物。
臨床上處在慢性白細胞減少期應進食補益脾、腎、血、氣、陰之品,不宜進食生冷。
【研究進展】
本病致病因素祖國醫學認為諸如稟賦不足,后天失于調養,勞傷過度,飲食不節,失治誤治,病后失于調理或某些化學藥物中毒,導致脾腎虧損氣血不足,正虛于內衛外不顧很易受邪,久不復則為虛勞,病機變化多端,但不外氣血虧損、陰陽失調,心、肝、腎、脾機能受損,其中起主要作用的是腎精虧損和氣血不足。
【名醫論壇】
黃健教授主張辨證與辯病相結合 從多數白細胞減少癥的病例觀察中,初步摸索出本病的辨證,可歸納為氣血兩虧、氣陰兩虛和脾腎陽虛3中證型。
1、 氣血兩虧型 氣血兩虧是白細胞減少癥最早出現的證型,常見于本癥輕型患者,一般白細胞數3~4×109/L。患者一開始往往感覺有明顯的周身乏力、頭暈、心悸、食欲不振、夜寐多夢、心神不安等癥狀,舌質淡,脈細弱,治應益氣補血,益氣以補脾為主,補血以補心肝血為主。
2、 氣陰兩虛型 白細胞減少至3×109/L以下時,往往表現氣陰兩虛征候。患者全身乏力加重外,具有兩個特點:一是由于正氣不足,極易招致感染,如反復感冒、肺炎、泌尿系感染等;二是由于陰虛生內熱,可出現低燒、五心煩熱、石棉、盜汗、咽干、咽痛、舌紅苔薄,脈象細數等。治療應以益氣滋陰為主,滋陰主要是補肝腎之陰。當并發感染時,酌加清熱解毒之品,注意扶正與祛邪相結合。
3、 脾腎陽需型 重度慢性白細胞減少癥或伴有全血細胞減少時,由于氣血虛弱不能化生精微,最終將出現脾腎陽虛的癥候,有的患者常常并發瘀血。前者表現面色蒼白,精神委靡,畏塞肢冷,懶言少語。腰痛痛膝軟,舌體胖大,舌質淡白,周邊有齒痕等;并有瘀血者面色晦黯,全身肌肉骨骼疼痛,肢體麻木,肌膚甲錯,腹內腫塊,舌色黯淡或紫黯,舌苔溥白,脈象沉細無力或細澀等。治宜溫陽補血,即溫脾陽、壯腎陽、補氣血。
【成功案例】
顏德馨醫案——氣陰俱虛,瘀血阻滯
國醫病案號:990762 女,56歲,干部。
乳腺癌行左乳房全切術,術后化療,引起白細胞降低已有數月,白細胞計數經常在(2~3)×109/L之間,經服西藥無效,前來求治。
初診:乳腺癌術后化療,引致白細胞減少,頭暈目眩,疲倦乏力,夜不能眠,面色少華,口干,脈細數,苔薄舌紫。
[辨證]氣陰俱虛,瘀血阻滯。
[治法]滋陰養腎,活血化瘀。
[方藥]康血寧VI+康血寧輔藥V(加減老龍皮、掃帚七、太白洋參、太白米等)
二診:體力漸增,口干已除,藥合病機,繼續服用。 上方連服二十天,復查白細胞計數已至正常范圍,后加減上方,以鞏固療效。
【經驗與體會】
中醫治法方面不外益氣血、補肝腎、兼補陰、清熱解毒等法,根據中藥藥理的研究,可重用雞血藤、黃芪、女貞子、山茱萸、苦叁等有明顯升高白細胞作用的藥物。臨床若補腎陽當溫而不燥,若滋腎陰則潤而不膩,若用辛熱之熟附子、肉桂,則勢必劫腎之精血,過用鹿角膠、龜甲膠之品,則有礙腎陽溫運脾土,徒增中滿氣滯之虞。故用藥宜平和。虛、熱、瘀、濕、毒是產生白細胞減少癥的重要病理表現。虛是指心、肝、脾、腎之陽氣精血不足;熱是指氣虛的虛陽亢奮發熱及血虛、陰虛生熱;濕是指脾胃運化失常,濕濁內阻;瘀是指瘀血不去,新血不生。虛、熱、濕均可使瘀血生成。
故治療白細胞減少癥用雞血藤、黃芪和四物湯養血、活血、行血的同時,更要以“七仙草”植物藥通利血脈,行瘀活血。
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