05 網織紅細胞計數180正常嗎(化驗血的時候RBC、WBC、N、L都代表什么？)

> [方六]

黃芪、黨參、當歸各20克，肉蔻、熟地各18克，肉桂、熟附塊各12克，山藥15克，仙鶴草30克，阿膠(烊化)12克。水煎服，日1劑，分2次服。本方為湖北中醫黎志遠治療原發性血小板減少性紫癜方，功能溫補脾腎。

如何護理血小板減少性紫癜患者？

一、預防

預防感冒，密切觀察紫斑的變化，如密度、顏色、大小等，注意體溫、神志及出血情況，有助于了解疾病的預后和轉歸，從而予以及時的處理。避免外傷，出血嚴重者須絕對臥床休息。慢性患者，可據實際情況，適當參加鍛煉，避免七情內傷，保持心情愉快，飲食宜細軟，如有消化道出血，應進半流質或流質，忌食煙酒辛辣刺激之物。斑疹病癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦，注意皮膚衛生，避免抓搔劃破皮膚弓隨感染。

二、調理

1.發病較急，出血嚴重者需絕對臥床。緩解期應注意休息，避免過勞，避免外傷。

2.慢性紫癲者，則可根據體力情況，適當進行鍛煉。

3.飲食宜軟而細。如有消化道出血，應給予半流質或流質飲食，宜涼不宜熱。

4.脾虛可稍多進肉、蛋、禽等滋補品，但亦要注意不要過于溫補。

5.有熱可給蔬菜水果、綠豆湯、蓮子粥，忌用發物如魚、蝦、蟹、腥味之食物。

6.本病為藥物過敏或有過敏史者，應在用藥時注意避免使用致敏藥物。紫班多有皮膚蓬癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦。注意皮膚清潔，避免過薩你防抓破感染。平素可常服藥膳。

（1）花生：每日吃120～180克帶衣花生，或用花生衣30棵，紅棗10枚，水煎服，每日1劑，5～7日為三個療程。本方有促使血小板升高的作用。

（2）大棗粥：大棗1元，粳米100克。共煮粥，每日早晚服用，久服效佳。本方有益氣養血之功。

（3）二鮮飲：鮮茅根150克（切碎），鮮藕20克（切片）。煮對常飲，每日4～5次。本方有涼血養陰，消瘀止血之功。

（4）藕柏飲：生藕節500克，側柏葉州財。搗爛取汁，加溫開水服用，每日3～4次。本方有涼血化瘀，收斂止血之功。

（5）黃花魚嫖：120克，加水文火燉1日，時時攪拌至溶化，全料分作4次量，每日分2次服，服時需再加熱。本方有調補氣血之功。

（6）刺地菜飲：鮮刺兒菜適量搗汁，和人少許黃酒，每次1小杯，且每日2～3次。本方有涼血止血之功。

（7）大棗4份，藕節1份，將藕節水煮至粘膠狀，再加入大棗同煮，每日吃適量大棗。

（8）赤小豆花生湯：赤小豆50克，帶衣花生仁30，冰糖20克加水適量，隔水燉至熟爛，吃渣喝湯。

（9）豬皮50克，帶衣花生30克，將豬皮切成小塊和帶皮花生一同放入鐵鍋中，加水適量，文火煎煮。湯計較稠，療效越好。分作2次趁熱食用，可加紅糖少許調味，四周為1個療程。此方適用于血小板減少性紫瘤。

三、精神調理

調節情緒，避免情緒波動或精神刺激。

血小板減少性紫癜家庭護理要注意哪些？

1.出血的護理。僅有輕微的皮膚出血時，不須要特殊治療，但要注意觀察病情。若繼續出血不止或出現其他部位和器官出血，就要到醫院治療。

2.慢性型病期較長，無論病人本人還是家屬都應做好充分的思想準備，做好細致的家庭內護理，使病人最大限度地減少由于疾病帶來生活上的不便。

3.藥物應用與護理。糖皮質激素是目前治療原發性血小板減少性紫癜療效最好的藥物，但長期大量應用或突然停藥會產生許多嚴重不良反應，所以必須嚴格在醫生的指導和監督下用藥，切不可自行增減或停用激素藥，并在用藥過程中隨時觀察有無以下反應。

（1）使用糖皮質激素治療者，用藥一段時間后往往食欲增強，注意飲食適當，不要過食，防止身體過于發胖。用藥后，往往出現向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等外觀的變化，但停藥后，會慢慢恢復，對此要有心理準備。

（2）防止感染。用激素治療后可誘發和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，如結核病等，要及時告知醫生，以便同時采取抗感染等治療措施，或必要時停用激素藥。

（3）應用該藥還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質疏松、精神失常等副作用，患有以上疾病者，應慎用或禁用。用藥過程中要注意觀察有無以上疾病癥狀出現。

（4）長期、連續用糖皮質激素的病人，如果減量過快或突然停藥，會導致原病復發或加重，還可引起許多不良反應。所以要嚴格按醫生要求按時按量用藥。

特發性血小板減少性紫癜的病因及發病機理是什么？

急性型特發性血小板減少性紫癜多發生在病毒感染或上呼吸道感染的恢復期，如風疹、麻疹、水痘、腮腺炎等。傳染性單核細胞增多癥、肝炎、巨細胞病毒感染也可有短暫的血小板減少。

如何診斷及鑒別診斷血小板減少性紫癜？

根據病史、皮膚黏膜出血癥狀，血小板減少，血小板壽命縮短，巨核細胞總數增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體（PA IgG、M、A），無明顯肝、脾及淋巴結腫大，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷為血小板減少性紫癜。

臨床常需與以下疾病鑒別：

(1)再生障礙性貧血：表現為發熱、貧血、出血三大癥狀，肝、脾、淋巴結不大，與特發性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似，但一般貧血較重，白細胞總數及中性粒細胞多減少，網織紅細胞不高。骨髓紅、粒系統生血功能減低，巨核細胞減少或極難查見。

(2)急性白血病：ITP特別需與白細胞不增高的白血病鑒別，通過血涂片中可見各期幼稚白細胞及骨髓檢查即可確診。

(3)過敏性紫癜：為對稱性出血斑丘疹，以下肢為多見，血小板不少，一般易于鑒別。

(4)紅斑性狼瘡：早期可表現為血小板減少性紫癜，有懷疑時應檢查抗核抗體及狼瘡細胞（LEC）可助鑒別。

(5)Wiskortt-Aldrich綜合征：除出血及血小板減少外，合并全身廣泛濕疹并易于感染，血小板粘附性減低，對ADP、腎上腺素及膠原不發生凝集反應。屬隱性遺傳性疾病，男嬰發病，多于1歲內死亡。

(6)Evans綜合征：特點是同時發生自身免疫性血小板減少和溶血性貧血，Coomb´s試驗陽性，病情多嚴重，多數病人經激素或脾切除治療有效。

(7)血栓性血小板減少性紫癜，見于任何年齡，基本病理改變為嗜酸性栓塞小動脈，以前認為是血小板栓塞，后經熒光抗體檢查證實為纖維蛋白栓塞。這種血管損害可發生在各個器官。臨床上表現為血小板減少性出血和溶血性貧血，肝脾腫大，溶血較急者可發熱，并有腹痛、惡心、腹瀉甚至出現昏迷、驚厥及其他神經系癥狀。網織紅細胞增加，周圍血象中出現有核紅細胞。血清抗人球蛋白試驗一般陰性。可顯示腎功能不良，如血尿、蛋白尿、氮質血癥、酸中毒。預后嚴重，腎上腺皮質激素僅有暫時組合緩合作用。

(8)繼發性血小板減少性紫癜：嚴重細菌感染和病毒血癥均可引起血小板減少。各種脾腫大疾病、骨髓受侵犯疾病、化學和藥物過敏和中毒（藥物可直接破壞血小板或抑制其功能，或與血漿成分合并，形成抗原復合物，繼而產生抗體，再由抗原抗體發生過敏反應，破壞血小板。過敏反應開始時可見寒戰、發熱、頭痛及嘔吐等）、溶血性貧血均可伴有血小板減少，應仔細檢查，找出病因，以與特發性血小板減少性紫癜鑒別。

血小板減少性紫癜的中藥偏方有哪些？

方一：

【辨證】血熱脾虛。

【治法】止血攝血。

【方名】止血湯。

【組成】生地20克，黃芪30克，藕節10克，白芨10克，山楂10克，茜草10克，紅棗10枚，花生衣6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】曾廣鴛方。

方二：

【辨證】氣不攝血，腎虛郁熱。

【治法】益氣補腎，清散瘀熱。

【方名】芪菟二丹湯。

【組成】生黃芪15克，赤芍10克，防風8克，丹皮10克，丹參10克，骨皮10克，菟絲子15克，雞血藤15克，熟地10克，山藥10克，玉竹10克，谷精草10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【出處】高輝遠方。

方三：

【辨證】氣陰兩虛。

【治法】益氣養陰，止血生血。

【方名】陸鶴消癜湯。

【組成】制商陸20克（先煎），仙鶴草30克，生地榆30克，黨參10克，白術10克，山萸肉10克，丹參10克，黃芪15克，首烏15克，玄參15克，生甘草6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】楊進方。

原發性血小板減少性紫癜藥物如何治療？

原發性血小板減少性紫癜主要治療方法是根據不同情況使用激素、免疫抑制劑、輸血以及脾臟切除等。近年來，有人用升板膠囊治療獲得較好療效。升板膠囊的方藥組成及用法為：將生大黃2份，生地黃1份，黃芪1份，何首烏1份，阿膠1．5份，三七1份，制馬錢子0．5份，甘草1份按比例研碎為末，裝成膠囊，每粒重0．5克(含制馬錢子0．25毫克)，每次服6~8粒，每日2次，兒童用量酌減，10-16歲每次服5-7粒，5~10歲服3-5粒，5歲以下服2~3粒，同時配合六合維生素，肌苷常規口服，出血癥狀明顯者以槐花10~20克／日代茶飲，治療期間停服其他藥物。

升板膠囊具有涼血止血、滋陰補血、補腎益髓、補氣健脾之功效，使腎精充足，髓海充盈，并能促進造血機能，增強免疫力，減少血小板破壞，調節造血機能。方中大黃、生地清熱涼血，養陰生津，地黃得大黃則養血而不滋膩，止血而不留瘀，黃芪補氣攝血，能增強機體免疫與造血機能，阿膠補血止血，也能促經造血功能，何首烏補益精血，固精益腎，生髓造血，三七化瘀止血，且有止而不留瘀之妙，而生地、首烏和甘草均有類腎上腺皮質激素樣作用，制馬錢子可散結消腫，祛除紫癜，又能刺激骨髓造血，觀察表明，升板膠囊治療原發性血小板減少性紫癜總有效率為96.26％，對急性型的治愈率較慢性型高，且對病程短者療效好。

血小板減少性紫癜患者日常要注意哪些？

1.緩解階段可以適當參加一些鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，以增強體質，提高抗病能力。

2.飲食要有規律，主副食應以高蛋白高維生素為主，如小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等。多吃新鮮水果，如橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、青椒、覓菜、白菜等。忌辛辣、油膩及不易消化的食物，煙酒等刺激類物品應以戒除。

3.盡可能避免使用能引起血小板減少的藥物，如利福平、阿司匹林、奎寧、頭孢菌素、洋地黃毒甙等。

4.平時宜保持心情舒暢，避免精神過度緊張。要保持個人衛生，預防各種感染，特別要注意防止外傷的發生。

什么是繼發性血小板減少性紫癜？

繼發性血小板減少性紫癜又稱獲得性血小板減少癥，是繼發于其他疾病引起的血小板減少，涉及的病種相當多。如藥物性免疫性血小板減少癥，其他免疫性血小板減少癥如E

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