05 網織紅細胞正常說明造血沒問題吧(有關白血病的問題 望諸位專家或了解的人解疑……)

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）是由于體內儲存鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少的低色素小細胞性貧血。此種貧血遍及全球，以嬰幼兒及青少年發病率最高，為我國重點防治的小兒疾病之一

【病因】以下原因可單獨或同時存在。

1．先天性儲鐵不足 早產兒、雙胎、胎兒失血、孕母患缺鐵性貧血可致胎兒儲存鐵減少。

2．鐵攝入不足 食物鐵供應不足是導致小兒缺鐵性貧血的主要原因。單純牛乳、人乳、谷類等低鐵食品未添加含鐵豐富的食物喂養嬰兒，和年長兒偏食常致缺鐵。

3．生長發育快 嬰兒期、青春期的兒童生長發育快，早產兒生長發育更快，其鐵需量相對增多，易發生缺鐵。

4．丟失過多和（或）吸收減少 正常嬰兒每日排鐵量比成人多。生后2個月的嬰兒糞便排出鐵比從食物中攝入鐵多。用未經加熱的鮮牛奶喂養嬰兒、腸息肉、膈疝、鉤蟲病常因慢性小量腸出血，致鐵丟失過多。慢性腹瀉、反復感染可減少鐵的吸收，增加鐵消耗，影響鐵利用。

【發病機制】 鐵缺乏對造血及多種組織器官的功能均有影響。

1．對造血的影響 經小腸吸收的食物鐵或衰老紅細胞破壞釋放的鐵經運鐵蛋白轉運至幼紅細胞及儲鐵組織。幼紅細胞攝取的鐵在線粒體內與原卟琳結合，形成血紅素。后者再與珠蛋白結合形成血紅蛋白。因此，鐵是構成血紅蛋白必需的原料，嚴重鐵缺乏必然引起小細胞低色

素性貧血。人體血紅蛋白鐵約占機體總鐵量的70％。余下的30％以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式儲存在肝、脾、骨髓等組織稱儲存鐵，當鐵供應不足時，儲存鐵可供造血需要。所以鐵缺乏早期無貧血表現。當鐵缺乏進一步加重，儲存鐵耗竭時，才有貧血出現。故缺鐵性貧血是缺鐵的晚期表現。

2．對非造血系統的影響 體內許多含鐵酶和鐵依賴酶，如細胞色素C、過氧化酶、單胺氧化酶、腺苷脫氨酶等。這些酶控制著體內重要代謝過程。其活性依賴鐵的水平。因此，鐵與組織呼吸、氧化磷酸化、膠原合成、卟琳代謝、淋巴細胞及粒細胞功能、神經介質的合成與分解、軀體及神經組織的發育都有關系。鐵缺乏時因酶活性下降（可開始出現于缺鐵的早期），導致一系列非血液學改變。如上皮細胞退變、萎縮、小腸粘膜變薄致吸收功能減退；大腦皮質層、下丘腦5-羥色胺、多巴胺等介質堆積引起神經功能紊亂；甲狀腺濾泡上皮細胞壞死、T4分泌減低；細胞免疫功能及中性粒細胞功能下降引起抗感染能力減低。

【臨床表現】 任何年齡均可發病，以6個月～2歲最多。緩慢起病。皮膚粘膜逐漸蒼白、以唇、口腔粘膜、甲床最明顯。頭發枯黃、倦怠乏力、不愛活動或煩躁、注意不集中，記憶力減退、學習成績下降、智能多較同齡兒低。常有食欲不振、少數有異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出現口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征、反甲、心臟擴大或心力衰竭等。患兒易患呼吸道感染。中耳炎等。年長兒童可訴頭昏、耳鳴。實驗室檢查：紅細胞、血紅蛋白低于正常。紅細胞體積小、含色素低。骨髓涂片可

見幼紅細胞內、外可染鐵明顯減少或消失。血清鐵蛋白減少（<16ug／L）。血清鐵減低

（＜10．7umol／L）。總鐵結合力增高（＞62．7umol／L）。運鐵蛋白飽和度減低（＜0.15）。紅細胞游離原卟琳增高（＞9umol／L）。

【治療原則】 根治本病的關鍵是去除病因。治療本病的特效藥是鐵劑。鐵劑多采用口服，如硫酸亞鐵（含元素鐵20％）。有嚴重胃腸反應或吸收不良者，給予右旋糖酐鐵肌內注射，其療效與口服同。嚴重貧血，血紅蛋白低于 70g／L者，可多次少量輸注濃縮紅細胞，以盡快糾貧血癥狀。

【護理評估】

1．病史 向家長了解患兒的喂養方法及飲食習慣，有無因飲食結構不合理或患兒偏食導致鐵長期攝入不足；小嬰兒貧血詢問母親孕期有否貧血，有無早產、多胎、胎兒失血等引起先天儲鐵不足的因素；還應了解有無因生長發育過快造成鐵相對不足及患兒有無慢性疾病，如慢性腹瀉、腸道寄生蟲、反復感染使鐵丟失、消耗過多及吸收減少現象。

2．身心狀況檢查 患兒貧血程度輕重，有無皮膚粘膜蒼白、頭發枯黃、乏力、記憶力減退、精神煩躁、頭暈耳鳴等表現，貧血較重者要注意有無心率增快、心臟擴大、心力衰竭體征，還要了解患兒有無精神改變、異食癬等。

3．輔助檢查了解血液檢查結果，有無紅細胞、血紅蛋白、血清鐵蛋白下降。

【常見護理診斷】

1．活動無耐力 與貧血致組織缺氧有關。

2．營養失調，低于機體需要量 與鐵供應不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關。

3．知識缺乏 與家長及年長患兒的營養知識不足有關。

改善貧血一方面需要滿足人體制造血紅蛋白的重要原料－血紅素鐵，同時也需要加強人體

自身骨髓的造血能力，現代醫學研究表明，阿膠能有效促進骨髓細胞的增殖，激活機體的造血系統，加快血紅細胞的生成，促進血紅素鐵的吸收利用。血美萊口服液采用純正名牌阿膠，從根本上解決貧血問題，補血持久不反彈。

同時,葉酸、當歸、黨椮、黃芪、熟地,等生血造血的科學配伍,高科技的組方,是血美萊成為貧血患者補血的新貴.

再生障礙性貧血

（一）、血小板減少性紫癜日常注意事項：

（1） 病情嚴重時，要注意臥床休息，配合治療。

（2） 緩解階段可以適當參加一些鍛煉，如散步、慢跑、打太極等，以增強體質。

（3） 飲食要有規律，主副食應以高蛋白、維生素為主，如：小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等，多吃新鮮水果和蔬菜如：橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油膩及不易消化的食物，煙、酒等刺激性物品。

（4） 盡可能避免使用引起血小板減少的藥物，如利福平，阿司匹林、奎寧、頭孢菌素、洋地黃毒甙等。

（5） 平時要保持心情舒暢，避免精神過度緊張，要保持個人衛生，預防各種感染和感冒，防止外傷。

假設一個人將流出的血喝掉，是不是等于沒有流過血？

這樣的說法不成立，人的身體內有許許多多的器官，這個器官又是由各種各樣的細胞組成，細胞的存活和活動需要養分，例如氧氣，糖，水等各種養料，那么血液就是承載這些養料的載體，如果人的血液流失過多，人的器官就無法獲取正常所需的養料，于是就會出現器官衰竭的現象。

另外血液的主要成分是血漿和血細胞，血漿中90%的物質是水，剩下的則是一些蛋白，糖，激素以及其他代謝物質，這些物質如果由口腔進入人體，有一部會被胃腸道吸收，而剩下的則會被排泄出去，而至于血細胞中的白細胞，紅細胞以及血小板，這些物質只要進入人的消化系統，都會被胃酸無情的消滅。

所以喝血是沒用的，因為血液的流失就意味著營養的流失，以及血細胞的不斷減少，這些損失出去的物質無法通過消化系統，原封不動的回到血液循環系統當中，即使說人的消化系統，可以回收一部分血液中的存在的營養，但這些營養相對于損失出去的營養來說，簡直就是杯水車薪。

最后一個正常的成年人，體內的血液總量應該在3.8升到5.6升之間，那么人如果在短時間之內，損失掉15%的血液就會出現身體異常，例如頭暈，耳鳴，意識模糊等，而如果流失的血液超過人體的40%以上，人就會出現休克死亡的現象，那么為了避免悲劇的發現，輸血是目前醫學上最為有效的手段.......

這種說法是錯誤的，首先我們要搞清楚一件最基本的事情，那就是:血液的流動在血管里，是維持著我們身體的循環系統。而我們喝下去的東西會進入腸胃，進入的是我們的消化系統。所以就算是喝了再多的血，也不能補充血管里面的血流量。

那么哪種方法才能直接補充身體里面的血流量呢？當然是輸血了。靜脈輸液也好，靜脈輸血也好，都是直接輸入進我們的血管，這樣就直接補充了血管里面的血流量。這也是為什么大出血的人要盡快輸液輸血擴容的原因，只有這樣才能維持生命。

我們吃的東西，喝的東西，會先進去到胃部，在胃部會讓胃酸進行消化，然后再進入到腸道，食物里面的營養成分才會被進一步的吸收，然后被我們的身體所利用。想要補充營養，可以通過改善飲食結構的方法來進行，補充血液卻是無效的。

所以，不管你喝了多少血，這些血最終進入的是胃腸，變成了蛋白質等物質，被消化系統吸收，然后成為了我們身體提供營養和能量的來源。

流血過多，要補充血容量，需要用到的是直接輸入進血管的血液，只有這樣，才能有效。打個最簡單的比方，如果你吃了個豬蹄，難道就會長出一只腳嗎？

這個想法太天真了，血液擁有復雜的細胞成分，但人體消化液卻可以殺死并且分解細胞，盡管人體能夠消化血液并從血液中獲取一些營養物質，損失的血液卻需要更長時間恢復。

人體血液大約占體重的體重的7 8%，也就是十來斤，含有紅細胞、白細胞、淋巴細胞、血小板、細胞因子、抗體等多種多樣的物質，主要承擔運輸功能。血液的損失會導致所有血液成分的損失， 失血后液體成分能較快地得到補充，可以通過輸液等外部手段或者通過人體強大的調節能力從組織液中抽取補充，優先恢復血壓，如此保證全身各處組織的血液灌注量，避免由于血液的流動的重新分配導致器官灌注不足進而導致器官衰竭，但是由于血細胞的不足，需要心臟以更高頻率跳動，以彌補由于血細胞喪失導致的血液運輸功能的不足。而血細胞的生成是通過骨髓中細胞經過多個階段發育而來，紅細胞是經過原紅細胞-有核紅細胞-網織紅細胞-成熟紅細胞的途徑生成，成熟紅細胞才具有運輸功能，白細胞等也需要一定的時間才能重新產生，并且不同的細胞形成所需要的時間也不相等。血細胞形成的漫長過程使得血液需要相當長的時間才能恢復如初。

人體的構造使得血管內才是真正意義上的“體內”，消化道是和外界相通的，含有很多對人體有害的物質，因此人體血液系統和消化道并不是直接相連的，消化吸收只是通過小腸上的毛細血管從腸道中攝取，血液被喝下后是無法直接進入血液的，而是會被消化液消化為小分子物質，有用的成分被吸收，沒用的部分則通過泌尿系統、消化道排出體外。血液包含液體成分和血細胞，物質成分十分豐富，但是總量卻不足，血液被喝下后的確可以補充一些營養物質， 包括水、電解質（包括紅細胞的重要成分鐵）、維生素、脂質、蛋白質等等，血液進入消化道可以被分解為小分子物質，但是也有一部分會直接通過腸道、尿道排出，所以血液中的這些物質對于血液的重新生成是不夠的。 它們不會直接重回血液，對人體血壓和血細胞的補充作用僅僅就是通過其含有的物質。輸血才是直接補充損失血液的方式，分為輸全血或者只是輸入血小板等血液成分。

損失血液后喝下血液，對血液的恢復有一定的幫助，不過是通過消化-吸收-血細胞重新形成這個過程而不是直接入血，血液中含有的營養物質只能幫助補充一小部分血液。

通俗說，這種方法不可行。

首先說一下喝水的問題。喝下去的水，一部份會進入循環系統，增加心血管系統的容量，一部位則進入到肌肉和內臟里面，還有一些因過多不能吸收的被排出體外。

液體被吸收時有一個轉化過程，會先分解成水份和養份，然后不能被吸收的廢物會經腎虛過濾排出。

因此，流出來的血喝下去不能原樣回到血液系統。要不然受傷流血的人直接喝血就得了，何必要去醫院輸血呢。

“喝血補血？”、“核桃補腦？”、“腰子補腎？”，國人的慣性思維就是吃什么補什么，哪里需補哪里，真不知道這種思維還要多少年才能被取代！

喝血就相當

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