05 網織紅細胞成熟指數高的疾病有哪些(身體血液檢查都有哪些項目？大概多少錢？答全再加三十分)

造血系統以外的腫瘤細胞浸潤

26、粒紅比例

介 紹 ：

粒紅比例是指在顯微鏡下計數骨髓涂片粒細胞與有核紅細胞的比值

正 常 值 ：

（～）:

臨床意義 ：

比例增高：見于各類白血病類白血病反應和單純紅細胞生成障礙

比例減低：見于粒細胞缺乏癥增生性貧血脾功能亢進紅細胞增多癥骨髓增生異常綜合征等

比例正常：除外正常人還可見于再生障礙性貧血多發性骨髓瘤淋巴瘤惡性組織細胞病以及非原發于造血系統的其他惡性及非惡性疾病

27、巨核細胞計數

介 紹 ：

正常情況下巨核細胞是骨髓中特有的血細胞是人體內血小板的母細胞

正 常 值 ：

在. cm×.cm骨髓液涂片上可有～個不同發育階段的巨核細胞

臨床意義 ：

明顯增多：在個以上或達到幾百個往往提示骨髓增生性疾病如慢性粒細胞白血病原發性血小板增多癥原發性骨髓纖維化和真性紅細胞增多癥等也可能是特發性血小板減少性紫癜脾功能亢進骨髓增生異常綜合征等

明顯減少（甚至全片找不到巨核細胞）：可能為再生障礙性貧血單純巨核細胞生成障礙或急性白血病等有時骨髓液抽取過程中被血液或組織液稀釋也會發生巨核細胞計數減少

28、骨髓象分析

介 紹 ：

指綜合分析骨髓細胞增生程度骨髓細胞計數粒紅比例等項檢查后得出的最后的骨髓象報告及結論

正 常 值 ：

骨髓增生活躍各系統各階段造血細胞比例正常無各種異常細胞和寄生蟲

臨床意義 ：

．原始細胞比例超過％通常被認為是急性白血病的主要診斷標準如果這些細胞過氧化物酶染色（POX）陽性則考慮為急性非淋巴細胞白血病包括粒細胞單核細胞和粒單核細胞白血病；如果這些原始細胞POX陰性而糖原染色（PAS）陽性則考慮為急性淋巴細胞白血病紅白血病或巨核細胞白血病

．粒細胞異常增多以成熟階段為主如果中性粒細胞堿性磷酸酶染色（NAP）染色陽性值高的考慮感染引起的類白血病反應（是種強烈的炎癥反應而不是白血病）而陽性值低的或陰性的被認為是慢性粒細胞白血病

．紅細胞系統 增生明顯多為增生性貧血其中紅細胞顏色變淺體積變小的往往提示缺鐵性貧血；而體積增大早期紅細胞增多的可能是巨幼細胞貧血；紅細胞大小不等且伴有各種異常形態的往往是溶血性貧血

. 粒細胞紅細胞均減少巨核細胞也減少而淋巴細胞比例增高 可能是再生障礙性貧血；而單純某個系統的血細胞減少往往是單純性單個血細胞系統的再生障礙

29、中性粒細胞計數

介 紹 ：

白細胞分類計數是指對不同類型的白細胞分別計數并計算百分比

正 常 值 ：

中性粒細胞.～.（％～％）

臨床意義 ：

增多：見于急性化膿性細菌感染粒細胞白血病急性出血嚴重組織損傷或血細胞破壞敗血癥心肌梗死尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒及等

減低：見于傷寒副傷寒病毒性感染瘧疾粒細胞缺乏癥化學藥物中毒X線和放射線照射抗癌藥物治療自身免疫性疾病和脾功能亢進等

30、血小板計數（PLT）

介 紹 ：

血小板計數指單位體積血液中所含的血小板數目血小板是血液中最小的細胞可保護毛細血管的完整性

正 常 值 ：

（～）×／L

臨床意義 ：

血小板計數有助于臨床上止血和血栓性疾病的診斷和鑒別診斷

增多：見于原發性血小板增多癥慢性粒細胞白血病真性紅細胞增多癥急性大出血急性溶血惡性腫瘤感染缺氧創傷骨折等

減少：見于以下情況：

.血小板生成減少（見于急性白血病和再生障礙性貧血等）

.血小板破壞過多（見于原發性血小板減少性紫癜脾功能亢進等疾病）

.血小板消耗增加（見于彌散性血管內凝血血栓性血小板減少性紫癜等）

31、血小板平均體積（MPV）

介 紹 ：

血小板平均體積代表單個血小板的平均體積結合PLT變化分析其意義則更有價值

正 常 值 ：

.～.fL

臨床意義 ：

血小板平均體積增多見于血小板破壞過多而骨髓代償功能良好者是造血功能抑制排除后首先反映造血功能恢復的指標

血小板平均體積減少見于骨髓造血功能不良血小板生成減少

32、血小板分布寬度（PDW）

介 紹 ：

血小板分布寬度是反映血液內血小板比容變異的參數血小板分布寬度若在正常范圍內提示血小板比容均性

正 常 值 ：

.～.（.％～.％）

臨床意義 ：

血小板分布寬度增多提示血小板體積大小不均個體間相差懸殊；

血小板分布寬度減少提示血小板減少

33、網織紅細胞計數（RC）

介 紹 ：

網織紅細胞是沒有完全成熟的紅細胞該細胞內殘存的核糖核酸經特殊染色后成“網狀”結構

正 常 值 ：

成人 .％～.％絕對值（～）×l／L；

新生兒 .％～.％絕對值（～）×／L

臨床意義 ：

網織紅細胞計數增多表示骨髓造血功能旺盛見于溶血性貧血出血性貧血惡性貧血以及缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療有效時

網織紅細胞計數降低見于再生障礙性貧血

34、網織紅細胞生成指數（RPI）

介 紹 ：

網織紅細胞是沒有完全成熟的紅細胞該細胞內殘存的核糖核酸經特殊染色后成網狀結構

正 常 值 ：

生成指數 .

臨床意義 ：

網織紅細胞生成指數>時提示溶血性貧血或急性失血性貧血；

網織紅細胞生成指數減少表明骨髓增生低下或紅細胞系成熟因障礙所致的貧血

35、紅細胞沉降率（ESR）

介 紹 ：

血液加抗凝劑后置于特制的玻璃管中測定紅細胞在定時間內下降的距離稱為紅細胞沉降率簡稱血沉

正 常 值 ：

男性 ～ mm／h；女性 ～ mm／h

臨床意義 ：

生理性增高：見于妊娠個月至產后個月年幼小兒歲以上老人

病理性增高：見于各種炎癥貧血惡性腫瘤大面積組織損傷或壞死（如心肌梗死手術創傷等）嚴重腎病高膽固醇高球蛋白血癥結核病和風濕病活動期等

36、自身溶血試驗

介 紹 ：

體外將紅細胞置℃環境中紅細胞團能量消耗最終破壞即發生溶血正常人會有輕微溶血

正 常 值 ：

h不加葡萄糖管溶血率小于.％；加葡萄糖或加ATP管溶血率小于.％

臨床意義 ：

本試驗主要用于溶血性貧血的病因診斷

a)遺傳性球形紅細胞增多癥明顯增高并可用葡萄糖和ATP糾正

b)其他遺傳性非球形紅細胞溶血性貧血也可增高并分別可被葡萄糖或ATP糾正

c)丙酮酸激酶缺乏癥自身免疫性溶血性貧血陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥藥物性溶血等增高加葡萄糖不能糾正加ATP能糾正

37、酸溶血試驗

介 紹 ：

酸溶血試驗又稱Ham試驗指病人紅細胞與酸化后的血清起置℃環境中作用

正 常 值 ：

陰性

臨床意義 ：

酸溶血試驗是診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗

陽性見于陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥遺傳性球形紅細胞增多癥自身免疫性溶血性貧血等

38、血紅蛋白A2（HbA2）

介 紹 ：

不同的血紅蛋白的等電點不同可選擇適合血紅蛋白A的pH緩沖液將其和其他的血紅蛋白分開可用電泳法

正 常 值 ：

.％～.％

臨床意義 ：

血紅蛋白A增多見于輕型β珠蛋白生成障礙性貧血

紅細胞發生破壞即為陽性

39、交叉配血試驗

介 紹 ：

交叉配血試驗是指用受血者血清與供血者紅細胞（主試驗）以及受血者紅細胞與供血者血清（副試驗）交叉

正 常 值 ：

主試驗和副試驗均不出現凝集（也不溶血）即說明受血者和供血者ABO血型相配

臨床意義 ：

在血型鑒定的基礎上通過交叉配血試驗進步證實受血者和供血者之間不存在血型不合的抗原抗體反應以保證受血者的輸血安全。

40、血小板黏附試驗（PAdT）

介 紹 ：

血小板黏附是指血小板黏附于異物表面是血小板的項重要的止血功能

正 常 值 ：

a)玻璃球法：男性.％±.％；女性.％±.％；

b)玻璃珠柱法：.％±％；

c)玻璃濾器法：.％±.％

臨床意義 ：

血小板黏附試驗反映血小板的黏附功能

結果升高見于高凝狀態及血栓性疾病如心肌梗死心絞痛腦血管疾病糖尿病深靜脈血栓形成腎小球腎炎及妊娠高血壓綜合征等

結果降低見于血管性血友病巨大血小板綜合征以及肝硬化尿毒癥骨髓增生異常綜合征服用血小板抑制藥物及進食魚油后等

特別說明：測定前天內不宜服用阿司匹林

41、血小板相關免疫球蛋白（PAIg）

介 紹 ：

血小板相關免疫球蛋白又稱血小板相關抗體是病人體內的自身抗血小板抗體包括PAIgGPAIgAPAIgM

正 常 值 ：

PAIgG升高對原發性血小板減少性紫癜具有確診的意義而其他血小板減少性紫癜往往項指標都高

PAIgG增高見于：特發性血小板減少性紫癜；某些免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡；慢性活動性肝炎；多發性骨髓瘤；以及些免疫復合物引起的疾病

PAIgG減少見于：發性血小板減少性紫癜患者經激素治療有效；PAIgG在兩周內下降者預后較好

臨床意義 ：

PAIgG：～.ng／血小板；

PAIgM：～.ng／l血小板；

PAIgA：～.ng／血小板

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