05 網織紅細胞計數178(內科主治醫師專業知識模擬試卷及答案)

A、血小板抗體

B、腹部B超

C、骨髓活檢

D、骨髓干細胞培養

E、凝血功能

6、男性，27歲。突然水腫尿少、血尿，3 周后進入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC 10?15個/HP，WBC 1?3個/HP，顆粒管型0?3 個/HP，BP 180/110mmHg，BUN 27mmol/l，急診入院。

<1>、病人入院后各種其他檢查沒有回報前的緊急措施應采取

A、靜點必需氨基酸

B、加大呋塞米用量

C、改善腎血流

D、擴血管藥物應用

E、透析治療

四、B

1、A.肝性腦病前驅期

B.肝性腦病昏迷前期

C.肝性腦病昏睡期

D.肝性腦病昏迷期

E.隱性肝性腦病

<1>、有撲翼樣震顫而腦電圖多正常的肝性腦病屬于

A B C D E

2、A.男性乳腺發育

B.食管靜脈曲張

C.氨中毒

D.凝血因子減少

E.黃疸

<1>、肝硬化時，門靜脈高壓可引起

A B C D E

3、A.在胸骨右緣第二肋間聞及舒張早中期及全舒張期吹風樣遞減型雜音，可傳至心尖部

B.在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續性機器聲樣雜音，占據幾乎整個收縮期與舒張期，在收縮末期最響并伴有震顫，向左上胸及背部傳播

C.心尖部可觸及舒張期震顫，聽診心尖區第一心音亢進，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣

D.心尖區可聞及全收縮期吹風樣雜音，向左腋下和左肩胛區傳導，第一心音減弱

E.胸骨右緣第二肋間有3/6級以上收縮期雜音，粗糙，呈噴射性，向頸部傳導，可伴有噴射性喀喇音并可觸及收縮期震顫

<1>、主動脈狹窄的體征為

A B C D E

<3>、二尖瓣狹窄的體征為

A B C D E

4、A.急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.紅白血病

E.急性淋巴細胞白血病

<1>、易導致肝、脾、淋巴結明顯腫大的是

A B C D E

<3>、常可導致牙齦腫脹、口腔潰瘍的是

A B C D E

<2>、危重難治狼瘡并發嚴重感染的輔助治療是

A B C D E

<2>、青春期肌陣攣發作首選

A B C D E

7、A.噻唑烷二酮類藥物

B.格列奈類

C.磺脲類藥物

D.雙胍類藥物

E.α-葡萄糖苷酶抑制劑

<1>、肥胖或超重的2型糖尿病患者除飲食、運動之外的首選治療為

A B C D E

<3>、起效快、持續時間短、餐時服用的是

A B C D E

;

誰有最新的醫學實驗室診斷參考值?(如血常規,尿常規等)

一.血液檢驗

（一）血液一般檢驗

血紅蛋白（Hbg）

男性120-160g/L

女性110-150g/L

新生兒170-200g/l

紅細胞（RBC）

男性 (4.0-5.5)×1012/L

女性 (3.5-5.0)× 1012/L

新生兒 (6.0-7.0) ×1012/L

白細胞（WBC）

成人(4.0-10.0) ×109/L

新生兒(15.0-20.0) ×109/L

6個月至2歲(11.0-12.0) ×109/L

白細胞分類計數

百分率

中性桿狀核粒細胞0.01-0.05(1%-5%)

中性分葉核粒細胞0.50-0.70(50%-70%)

嗜酸性粒細胞0.005-0.05(0.5%-5%)

嗜堿性粒細胞0-0.01(0%-1%)

淋巴細胞0.20-0.40(20%-40%)

單核細胞0.03-0.08(3%-8%)

絕對值

中性桿狀核粒細胞(0.04-0.5) ×109/L

中性分葉核粒細胞(2.0-7.0) ×109/L

嗜酸性粒細胞(0.02-0.5) ×109/L

嗜堿性粒細胞(0-0.1) ×109/L

淋巴細胞(0.8-4.0) ×109/L

單核細胞(0.12-0.8) ×109/L

點彩紅細胞

百分率<0.0001(0.01%)

絕對值<300/106紅細胞

嗜多色性紅細胞<0.01(1%)

(二)紅細胞的其他檢驗

網織紅細胞(Rtc)

成人

百分數0.005-0.015(0.5%-1.5%)

絕對值(24-84) ×109/L

新生兒

百分數0.02-0.06(2%-6%)

網織紅細胞生成指數(RPI)

2

紅細胞沉降率(ESR)

Westergren法

男性 0-15mm/l小時末

女性 0-20mm/l 小時末

紅細胞平均直徑 6-9µm(平均7.2µm)

紅細胞厚度 邊緣部2µm,中央部1µm

血細胞比容(Hct)

微量法

男性0.467±0.039L/L

女性 0.421±0.054L/L

溫氏法

男性0.40-0.50L/L(40-50容積%),平均0.45L/L

女性0.37-0.48L/L(37-48容積%),平均0.40L/L

平均紅細胞容積(MCV)

手工法82-92fl

血細胞分析儀法80-100fl

平均紅細胞血紅蛋白(MCH)

手工法27-31pg

血細胞分析儀法27-34pg

平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)

320-360g/L(32%-36%)

紅細胞體積分布寬度(RDW) RDW-CV 11.5%-14.5%

紅細胞半衰期(T1/2)

25-32天

紅細胞內游離原卟啉(FEP)

熒光光度法<2.34µmol/L

血漿游離血紅蛋白<0.05g/L(1-5mg/dl)

血清結合珠蛋白0.7-1.5g/L(70-150mg/dl)

血漿高鐵血紅素清蛋白

電泳法

陰性

紅細胞滲透脆性試驗

開始溶血4.2-4.6g/L(0.42%-0.46%)Nacl溶液

完全溶血 2.8-3.4g/L(0.28%-0.34%)Nacl溶液

自身溶血試驗

溶血度<3.5%

酸溶血試驗(Ham試驗)

陰性

蔗糖水溶血試驗

陰性

抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

直接與間接均為陰性

冷熱溶血試驗(Donath-Landsteiner試驗)

陰性

變性珠蛋白（Heinz）小體生成試驗<0.30(30%)

高鐵血紅蛋白還原試驗

還原率 >0.75(75%)

氰化物－抗壞血酸鹽試驗

陰性

紅細胞G-6PD活性測定

Zinkham法(WHO推薦) 12.1±2.09IU/gHb(370C)

Glock與Melean法(ICSH推薦) 8.34±1.59IU/gHb(370C)

血紅蛋白F測定（堿性變性試驗）2歲后至成人<2%

血紅蛋白F酸洗脫法測定

成人 <0.01(1%)

新生兒 0.55-0.85(55%-85%)

2歲后幼兒 <0.02(2%)

血紅蛋白A2測定

成人0.015-0.03(1.5%-3%)

血紅蛋白H包涵體生成試驗 <0.01(1%)

異丙醇沉淀試驗

陰性

硫化血紅蛋白定性試驗

陰性

硫氧血紅蛋白

不吸煙者 0-0.23g/L(0-2.3mg/dl)

吸煙者0.21-0.042g/L(2.1-4.2mg/dl)

一氧化碳血紅蛋白

定性

陰性

定量

不吸煙者<0.02(2%)

吸煙者<0.10(10%)

紅細胞鐮變試驗

陰性

(三)血栓與止血的檢驗

毛細血管抵抗力（脆性）試驗（CRT） Rumpel-Leede法

5cm直徑圓圈內新出血點數

男性<5個

女性<10個

兒童 <10個

出血時間（BT）

Duke法 1-3min,超過4min為異常

Ivy 法 2-6min,超過7min為異常

血管性血友病因子抗原（vWF:Ag）

免疫火箭電泳法 94.1%±32.5%

血漿6-酮-前列腺素F1aα(6-Keto-PGF1α) 酶聯法 17.9±7.2ng/L

血漿血栓調節蛋白抗原(TM:Ag) RIA法 20-35µg/L

血漿內皮素-1(ET-1)

ELISA法<5ng/L

血小板計數 (100-300) ×109/L

血小板平均容積（MPV）7-11fl

血小板分布寬度（PDW）15%-17%

血小板相關免疫球蛋白

ELISA法

PAIgG 0-78.8ng/107

血小板

PAIgM 0-7.0ng/107

血小板

PAIgA 0-2.0ng/107

血小板

血小板粘附試驗（PAdT）

血小板粘附率 62.5%±8.61%(45.34%-79.78%)

血小板聚集試驗（PAgT）

血漿血小板球蛋白 (β-TG) ELISA法 16.4±9.8

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