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06 伴網織紅細胞大量增生的溶血性貧血(A類第四部分內科學血液和造學系統疾病)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-05-15 07:33:54【】2人已围观
简介漿凝血活酶的組成是:A、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3B、Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3C、Ⅹa、Ⅴa、Ca2+、PF3D、Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3E、以上均不是8、疑血過程中起加速(催化
A、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3 B、Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3
C、Ⅹa、Ⅴa、Ca2+、PF3 D、Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3
E、以上均不是
8、疑血過程中起加速(催化)作用的因子是:
A、鈣因子 B、組織凝血活酶 C、因子Ⅹ D、接觸因子 E、凝血酶
9、患者在急性DIC時給予的藥物治療,哪項組合是正確的?
A、早期肝素不應使用 B、應早期使用PAMBA
C、早期應大量使用皮質激素 D、早期可使用抗血小板聚集劑
E、以上都不是
10、播散性血管內凝血(DIC)時,其實驗室檢查有下述改變,但除了:
A、血小板計數進行性下降 B、凝血酶原時間延長
C、纖維蛋白原進行性減少 D、憂球蛋白溶解時間延長
E、3P試驗陽性
11、女,18歲,一周來雙下肢對稱性出血點及紫癜,高出皮面,發癢,伴關節腫痛。血小板計數、出凝血時間及血塊退縮試驗均正常,凝盅酶原消耗試驗正常。尿蛋白++、最可能的診斷是:
A、特發性血小板減少性紫癜 B、過敏性紫癜
C、血管性假血友病 D、單純性紫癜
E、血小板功能異常
12、女,19歲,一年來反復出現雙下肢紫癜,月經過多。病前無服藥史。脾肋下1Cm、血紅蛋白105g/L,白細胞5.4×109/L,血小板25×109/L、血沉、尿常規及肝功能試驗正常。未找到紅斑狼瘡細胞。骨髓顆粒型巨核細胞增多,余正常。最可能的診斷是:
A、特發性血小板減少性紫癜 B、藥物血小板減少性紫癜
C、系統性紅斑狼瘡 D、再生障礙性貧血
E、以上都不是
13、女,40歲,因皮膚紫癜入院。實驗室檢查:血小板65×109/L,血塊收縮不佳。其血小板減少與下列哪項無關?
A、藥物如苯及其衍生物、噻嗪類、雌激素等
B、病毒感染如風疹、腎綜合征出血熱(流行性出血熱)、巨細胞病毒感染等
C、電離輻射如放射線照射等
D、自體免疫性疾病如SLE、Evans綜合征等
E、大量出血,如月經過多、痔瘡出血等
14、男,40歲,診斷急性早幼粒細胞白血病人院。化療時突發DIC,并迅速發展至消耗性低凝血期,下列檢查結果哪項是不符合的?
A、血小板數明顯減少 B、凝血酶原時間縮短
C、纖維蛋白原濃度降低 D、血小板因子4水平增高
E、抗疑血酶Ⅲ水平降低
15、男性,24歲,一周前右膝關節不慎撞傷后逐漸腫大,疼痛,過去有類似病史,也有小腿部肌肉血腫,但不嚴重。應選用的檢查是:
A、凝血酶原時間 B、出血時間
C、血小板計數 D、白陶土部分凝血活酶時間(KPTT)測定
E、凝血時間(試管法)
16、妊娠即將分娩婦女,患右下肺炎,高熱、血壓下降,80/40mmHg,全身皮膚黏膜嚴重出血,糞隱血+++,四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑。化驗:血紅蛋白8g%,白細胞4000/mm3,血小板進行性下降,最低3萬/mm3,PT20秒(正常對照13秒)。KPTT 56秒(正常對照31秒)。3P(-),血F DP1:512(+),纖維蛋白原測定0、17g%,優球蛋白溶解時間50分,外周血涂片中盔形及三角形紅細胞占3%,出血原因為:
A、特發性血小板減少性紫癜(急性型) B、DIC
C、再生障礙性貧血(急性型) D、肝功能損害凝血障礙
E、以上都不是
答案
1、B 2、E 3、E 4、D 5、D
6、D 7、C 8、E 9、D 10、D
11、B 12、A 13、E 14、B 15、D
16、B
貧血分幾種
根據紅細胞形態特點分類,主要是根據患者的紅細胞平均體積(MCV)及紅細胞血紅蛋白平均濃度(MCHC)
貧血可分為三類: 一、大細胞性貧血 紅細胞MCV>95fI
此類貧血大多為正常色素型,如葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血和貧血伴網織紅細胞大量增多時
二、正細胞正色素性貧血 紅細胞MCV=80~95fI,MCHC=0
32~0
36(32~36%)
屬此類貧血者有再生障礙性貧血,多數溶血性貧血、急性失血后貧血及慢性系統性疾病(慢性炎癥、感染、尿毒癥、肝病、結締組織病、惡性腫瘤、內分泌病等)伴發的貧血等
三、小細胞低色素性貧血 紅細胞MCV<80fI,MCHC<0
31(31%)
屬于此類貧血者有缺鐵性貧血、海洋性貧血、鐵粒幼細胞性貧血等
貧血的病因分類 一、主要由于紅細胞生成減少所致的貧血 (一)造血干細胞增殖和分化障礙 1、再生障礙性貧血; 2、骨髓增生異常性貧血 (二)紅系祖細胞或前體細胞增殖分化障礙 1
單純紅細胞再生障礙性貧血; 2、慢性腎功能衰竭伴發的貧血 3、內分泌疾病伴發的貧血; 4、先天性紅細胞生成異常的貧血 (三)DNA合成障礙(巨幼細胞性貧血) 1
維生素B12缺乏; 2、葉酸缺乏; 3、先天性或獲得性嘌呤和嘧啶代謝紊亂 (四)血紅蛋白合成障礙(低色素性貧血) 1
缺鐵性貧血; 2、先天性轉鐵蛋白缺乏性貧血和特發性肺含鐵黃素沉積癥 3、地中海貧血 (五)多種機制或原因未明 1
慢性病貧血 2
骨髓浸潤伴發的貧血(白血癥、多發性骨髓瘤、骨髓纖維化) 3
營養缺乏伴發的貧血 4
鐵粒幼細胞性貧血 二、主要由于紅細胞破壞過多或丟失所致的貧血 (一)紅細胞內部異常 1、膜缺陷 (1)遺傳性球形紅細胞增多癥; (2)遺傳性橢圓形紅細胞增多癥 (3)遺傳性棘形紅細胞增多癥和口形紅細胞增多癥 2、酶缺乏 (1)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏 (2)丙酮酸激酶缺乏和其它酶缺乏 (3)卟啉癥 3、珠蛋白異常(血紅蛋白病) (1)鐮狀細胞病和有關疾病 (2)不穩定血紅蛋白 (3)低氧親和力血紅蛋白病 4、陣發性睡眠性血紅蛋白尿 (二)紅細胞外部異常 1、機械的 (1)行軍性血紅蛋白尿和運動性貧血 (2)心臟創傷性溶血性貧血 (3)微血管病性溶血性貧血 2、化學或物理的 由于化學或物理因素引起的溶血性貧血 3、感染 由于微生物感染引起的溶血性貧血 4、抗體介導的 (1)由于溫反應自身抗體所致獲得性溶血性貧血 (2)冷凝集素綜合征 (3)陣發性冷性血紅蛋白尿 (4)藥物誘發的免疫性溶血性貧血 (5)新生兒同種[異體] 免疫性溶血性疾病 5、單核巨噬細胞機能亢進 脾機能亢進 6、失血 急性失血性貧血
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