06 醫藥進口貿易現狀(我國中藥材行業貿易情況和出口數據)

及廣東一帶的移民，其次是韓裔、日裔和越南裔；現在部分西裔也開始接受中藥。

中藥在美國主要通過專業渠道，即中醫針灸醫師而銷售，最常見的銷售場所是在中藥店及中醫針灸診所附設的中藥房；其次是華人社區由華人所開的超級市場，健康食品店、雜貨店。日裔、韓裔、越南裔也經營中藥，方式與華裔相似，主要服務其社區同裔。此餐，在少數的主流超市、健康食品店和雜貨店也出售少量比較知名的中藥補品，如人參蜂王漿等。

全美現有約10000名有執照的針灸醫師，他們當中有多人不同程度地懂得中藥，會開中藥處方；此處，還有相當數量的，尚沒有針灸師執照的中醫師，他們雖不能合法為人針灸，但卻可以為人開藥方一一中藥在美國通常視為健康食品，開中藥方相當于食品建議，不屬醫療行為。這些中醫針灸師主導著美國的中藥消費。

患者往往根據中醫針灸師的中藥處方或建議購買中藥，在設有中藥房的診所，患者直接憑處方購藥；那些沒有中藥房或中藥品種不足的診所，患者憑處方到中藥店購藥。很多中藥店聘請中醫師坐堂，為顧客診病開方，指導購藥。

當然，也有部分顧客憑廣告或自己所掌握韻中醫藥知識自行到中藥店選購中藥。在舊金山、洛杉磯、紐約、芝加哥休斯頓等地的華埠(中國城)，中藥店及中醫針灸診所的密度實際上比我國城市中藥店、中醫診所的密度大；韓裔、日裔、越南裔社區的中藥店、中醫診所(名稱上不一定稱“中藥”、“中醫”，而稱“韓藥”“韓醫”、“漢方藥”“東洋醫學”、“東方醫藥”等等，但實際上屬中藥、中醫)密度也不低。大部分中藥即在這些華裔、亞裔社區流通。

下表反映1994年中藥在美國通過專業渠道銷售的一些基本情況

美國中藥專業人員市場情況簡表

有熱照的專業人員數 8,000至10,000名

開中藥處方的人員比例 70%至80%

全年就診病人數 10,000,000

患者購買中藥總額 $30,000,000

使用的單味中藥數 約400種

使用的方劑數 約400種

主要針對的病種或問題

免疫性疾病 15%

婦女保健 20%

緊張癥 20%

虛癥 20%

(3)市場趨向

近年來，美國中藥市場逐漸顯露出以下三個方面的有利趨向：

其一，針灸從業者中學習、懂得和使用中藥的人越來越多。附設中藥房的針灸診所也越來越多。無論是一般民眾，還是針灸醫生，越來越多地認識到針灸并非中醫的全部而只是中醫的一部分，中藥比針灸有更廣泛的效用與適應癥，應該重視。這樣，使得中藥的需求量越來越大，銷售額呈比較迅速的上升趨勢。

其二，中藥在美國現階段雖然以服務華裔及亞裔人口為主，但近年來已開始滲入主流社會。這也主要歸功于中醫針灸師。在許多中醫針灸診所，特別是開在西人社區的中醫針灸診所，以及由西人開的設有針灸科的診所里，中醫針灸師往往建議來就診的西人不僅接受針灸，而且也服用中藥，甚至僅僅服用中藥。不少西人患者接受了醫生建議服用中藥，包括中藥湯劑。那些服用中藥的西人往往比華人更加認真地對待中藥。此外，有些西人也到超市、藥店、天然食品店購買知名的中藥，特別是人參蜂王漿類的中藥補劑。

其三，經營中藥的企業雖然絕大部分是華人和韓裔、日裔、越南裔，但西人企業也開始涉足中藥。中國的冬菜也進入美國本土草藥企業著名品牌Natur@Made的產品系列之中。聞名遐邇的銀杏制劑已成為美國多家草藥公司的產品，并是一家在美國的德國著名草藥公司的拳頭產品。在美國草藥界有一定知識度的俄勒岡州東土草藥公司(East Earth Herb Inc.Eugene，Ore.)是一家不折不扣的美國白人所開的公司，其創始人Peggy Brevoort女士曾是美國草藥產品協會的主席；該公司從經營產品而起家，也以經營中藥產品而見長并以此聞名于美國草藥界；并且該公司開發草藥產品也往往采用中藥學的理論、思路與方法。

(4)我國中藥在美國的境況及其分析

綜前述中藥在美國的基本市場狀況外，我國中藥在美國境況的以下幾點值得特別加以提出：

其一，來路不正及由此造成的困境。美國市場上流通在中國大陸出產的中成藥大部分是通過非正常途徑進入國，或者說，來按美國有關部門的法定要求來操作中藥產品的進口與營銷，實際上也可以說是非法進口。由此造成的結果是，這些中藥只能在華人社區的中藥店及中醫針灸診所里銷售，無法進入主流銷售渠道。這些產品既不能在主流媒體上作廣告宣傳，也不能購買產品責任保險。而且，這些中藥由于是非法進口，存在著許多美國法律所不允許存在的問題，使得它們始終面臨著被FDA及州政府衛生部門查抄罰沒的可能性。盡管聯邦及州政府在大多數情況下對僅在少數民族社區流通的商品采取“睜一只眼，閉一只眼”，“民不舉，官不究”的態度，但幾乎每年都要采取一次例行掃蕩行動。掃蕩期間。這些業路不正的中藥只得從貨架上拿下來以避風頭。萬一被逮著，則財貨兩空。而且，一旦有顧客投訴，或者發生了嚴重的產品責任事故，則進口商、銷售商難脫干系，輕則賠償，重則承擔刑事責任。中藥流通量最大的加州衛生局及FDA總部都有禁止或限制進口及在美國銷量的中藥名單。名單上的這些中藥都是已被認定有問題的，進口與經營這些中藥均屬違法行為。在高度法制化的美國，很難想象這種偷偷摸的業務能作大。經營這些中藥上不了規模，成不了氣候是必然的。

其二，外觀較次，價格低廉。按照中國的中藥質量標準來衡量，從我國出品到美國的中藥其實大多數質量不僅合格，而且較優。但與美國當地出產的草藥產品，或從歐洲進口的草藥產品相比，美國市場上的中藥產品可以說是一流的療效，二流的外觀，三流的價格。我國的中藥無論從其臨床經驗基礎，還是從實驗室研究基礎來說，在美國草藥界稱得上療效上乘，功用確切。但我國中藥產品的外觀與歐美產品相比就相形見拙。外觀包括兩方面，一是指產品的劑型，二是產品的包裝。我國中成藥的劑型較之以前已有較大改進，但與歐美草藥產品的劑型相比，總體要落后不少。不要說傳統的丸、散、膏、丹難以為西人所接受，即使是現代的膠囊、片劑、酊劑等，與美國草藥市場上的主流產品相比也有相當距離。在產品外包裝方面的差距就更大。我國中藥產品的外包裝在材質、造型、規格的標準化、密封性能、標簽印制質量等各方面總體上不如歐美產品，盡管近年來我國也有少數中藥產品包裝質量改進很大，基本接近歐美產品。我國中藥產品與歐美草藥產品差距最大的還是價格。美國市場上的進口中成藥價格平均約3美元一瓶，而歐美產品的平均價格約12美元一瓶，相關達4倍之多。盡管價格相差這么大，但中成藥的銷量卻遠遠不及歐美草藥產品。大概“便宜無好貨”是中外人們共有的偏見。在美國，經營中藥進口及銷售的商家多是華人，而華人最常使用的競爭方法就是況相殺價，其最終結果就是價格一落再落，以致于誰 藥外次、價格低的結果是大大削弱了中藥在美國市場的競爭力，因為經營者無法從產品價格中留出市場促銷費用，陷于惡性循環。這也是中藥難以進入美國主流社會的一個主要原因。其三，市場份額與草藥大國地位不符。按產源地及市場銷售額而論，美國草藥市場上勢力最強的是美國本土的草藥產品，其次是西歐(主要是德國)的草藥的產品，再次是韓國、日本的草藥產品，最后是中國、印度、東南亞、中南美洲等地區和國際的草藥產品。中國中藥產品約占美國草藥產品供應市場的3.3%，由于中藥零售價低，中藥占美國草藥零售市場的比例不會高于3%，而且集中在銷售規模最小了專業市場及華裔社區圈子內，基本上也進入主流市場。我國全國對美國的中藥出口量僅相當于美國一個中等草藥生產企業的廠銷量(5千萬至1億美元之間)，中藥在美國零售市場的年銷售總額還不及仙妮蕾毛這樣一個家族性公司在美國本土年銷售量的1／3。

中國的中藥產業無論是從生產能力、生產技術水平、產品開發能力、還是產品品種、產量、原材資源以及行業的經濟實力，在當今世界上可謂首屈一指。堪稱草藥界的超級大國。然而，我國中藥產品在美國市場份額如此之少，競爭力如此之弱，與草藥大國的地位實在相關太懸殊。以我國中藥產業的綜合實力，我們無論是對美國本土草藥企業，還是對德國、韓、日本等國在美國草藥企業，都有壓倒性的優勢。憑我國中藥產業的綜合實力，我國中草產品在美國草藥市場的份額應可達到30%；以當前美國草藥市場的進口額及零售額而論，中國中藥出口美國的年出口額應可以超過3億美元，中藥在美國草藥市場的年零售額應可以達到l0億美元，實際上，這個數字只是美國一家飲食補充劑大企業年銷售收入值。我們以全國中藥行業的力量能力敵一家美國飲食補充劑企業吧!

美國中藥在美國市場上可能性與現實性之間的差距如此巨大，原因是什么？歸根到底，是我國中藥行業主動開拓美國草藥市場的意識太差。

服務貿易在中國和世界的現狀？

2014年1-9月，中國金融、文化等新興服務出口穩步增長，對服務貿易結構調整和優化起到重要推動作用。其中，金融服務增幅居首，出口增長41.9%，出口額達27.3億美元。電影音像出口增長31.4%，金額為1.2億美元。計算機和信息服務出口增長17.4%。買粉絲出口增長8.7%，出口額達314億美元，占服務出口的比重為20%，僅次于旅游出口。一些新興服務進口也快速增長，其中計算機和信息服務、金融服務、廣告宣傳、通信服務進口增長顯著，增幅分別為46.4%、37.1%、27%和22.4%。新興服務貿易快速增長，提高了中國服務貿易附加值，促進了知識技術密集型企業發展，為國內產業結構升級做出了積極貢獻。

傳統服務貿易發展勢頭遠遠遜色于新興服務貿易。2014年1-9月，三大傳統服務（旅游、運輸服務和建筑服務）出口合計僅增長4.5%，占比為47.4%，比2013年略有下降。其中，旅游出口總額仍居各類服務之首，但同比僅增長6.8%，在中國服務出口總額中的占比下降至24.1%。運輸服務出口位居第二，同比下降2.1%，占比降至17.6%。建筑服務出口同比增長18.8%，占比為5.7%。

4、服務外包業務發展迅速

2014年1-9月，中國服務外包業務保持快速增長勢頭。據商務部統計，2014年1-9月，中國共簽訂服務外包合同134319份，合同金額和執行金額分別為733.9億美元和545.2億美元，同比分別增長26.3%和32%。其中，承接離岸服務外包合同金額和執行金額分別為481.6億美元和370.7億美元，同比分別增長18.6%和27.6%；在岸服務外包合同金額和執行金額分別為252.3億美元和174.5億美元，同比分別增長44.4%和42.6%。信息技術外包(ITO)仍占主導地位，知識產權研究、分析學和數據挖掘、醫藥和生物技術研發和測試等知識流程外包業務增長迅速。

美國、歐盟、中國香港和日本是購買中國服務的主要發包市場。2014年1-9月中國承接美國、歐盟、中國香港和日本的離岸服務外包執行金額分別為85.5億美元、53.6億美元、51.9億美元和38.6億美元，合計為229.6美元，占執行總額的62%。

二、影響中國服務貿易發展的因素分析

（一）促進中國服務貿易發展的因素

1、國內服務貿易發展環境不斷優化

服務貿易發展的頂層設計初步形成。黨的十八大報告指出，今后要大力發展服務貿易，進一步擴大服務業對外開放。十八屆三中全會《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》將推進金融、教育、文化、醫療等服務業領域有序開放，放開育幼養老、建筑設計、

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