06 新生兒黃疸網織紅細胞比值偏低(怎樣看懂體檢化驗單數據)

深淺可有不同.

尿色深紅帶黃如濃茶樣,見于膽紅素尿,尿色為濃茶色或醬油色,見于血紅蛋白尿;尿色呈淡紅色云霧狀/洗肉水樣或混有血凝塊,見于血尿.白色乳樣尿液稱為乳糜尿,見于血絲蟲病或腫瘤等原因引起的腎周圍淋巴管引流受阻.乳糜尿應與尿內磷酸鹽和碳酸鹽的灰白色相鑒別.后者多見于兒童,寒冷的天氣易發生,系正常現象,必要時可作化驗檢查.許多藥物可引起尿液顏色發生改變.使尿液變黃的:黃連素,阿的平,復合維生素B,四環素,維生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特靈,一粒丹,復方大黃片等.使尿液變赤黃或棕色的;呋喃妥因,撲瘧喹寧,伯喹,磺胺類藥物.使尿液變紅的:氨基比林,酚肽,苯妥英鈉,利福平,冬眠靈.使尿滾變綠色的:消炎痛,亞甲藍,阿米替林.使尿液變暗黑色的:滅滴靈,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇鐵.使尿液變棕黑色的:非那西丁,奎寧.

尿液氣味

正常情況：新鮮尿液無特別氣味.

剛排出的尿液即有氨臭味，見于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有蘋果樣氣味見于糖尿病酸中毒；有些藥品和食物如蒜，蔥等亦可使尿液呈特殊氣味。

尿蛋白正常情況：陰性

增高：見于各種腎炎,腎病,泌尿系統感染,腎結石,多囊腎,全身性疾患累及腎臟.藥物引起的腎損害等.尿蛋白定性與大致的蛋白質含量:

符號混濁程度估計蛋白含量

-清淅無混濁陰性:無蛋白質

±僅在黑色背景下觀察時呈白色混濁微量:約0.01g/dlc以下

+白色輕度混濁而無顆粒少量:約0.01-0.05g/dl

++明顯白色顆粒樣混濁中量:約0.05-0.2g/dl

+++白色絮狀混濁大量:約0.2-0.5g/dl

++++凝團塊狀混濁極大量:>0.5g/dl

尿糖

正常情況：尿糖定性正常為陰性.

增高：見于糖尿病,甲狀腺機能亢進,腎上腺皮質機能亢進,慢性肝臟病等

尿糖定性與尿糖的大致含量:

符號顏色變化估計尿內糖含量

-顏色不變陰性:尿內無糖

±不變色,冷卻后有少許綠色沉淀微量:少于0.25g/dl

+略有顏色改變少量:0.25-0.50g/dl

++綠黃色中量:約0.5-1g/dl

+++土黃色大量:1-2g/dl

++++棕紅色極大量:>2g/dl

尿沉渣鏡檢正常情況：白細胞＜5個／HP；紅細胞0～1個／HP，（兒童）＜3個／HP；上皮細胞0～少量／HP；管型0／HP或偶見透明管型

白細胞增多：泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系結石（腎結石、輸尿管結石、膀胱結石），泌尿系結核（腎結核、膀胱結核），泌尿系腫瘤（腎癌、膀胱癌、前列腺癌）等。紅細胞增多：泌尿系結石、結核及腫瘤，腎小管腎炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。管型增多：紅細胞管型：腎臟病變急性期。白細胞管型（膿細胞管型）：化膿性感染（急性腎盂腎炎、間質性腎炎等）。上皮細胞管型：急性腎炎，急進型腎炎，子癇，重金屬中毒，化學物中毒，腎移植急性排斥反應等。顆粒管型：慢性腎炎，急性腎炎后期，藥物中毒，類脂性腎病，急性腎衰（腎衰管型）等。

尿膽紅素

正常情況：陰性

陽性：阻塞性黃疸，肝細胞性黃疸，先天性非溶血性黃疸

尿膽素

正常情況：陰性

陽性：肝功能異常，紅細胞破壞增加，腸梗阻，長期便秘，急性發熱

尿酮體

正常情況：陰性

陽性：糖尿病，饑餓，嘔吐，脫水，發熱，甲狀腺機能減退

尿膽原

正常情況：小于1：20

增高：肝功能異常，紅細胞破壞增加，腸梗阻，長期便秘，急性發熱

降低：膽管阻塞，急性肝炎，腹瀉

尿比重1.008-1.03

增高：糖尿病，急性腎炎，腹瀉，嘔吐，發熱。

降低：尿崩癥，飲水過多，腎功能衰竭晚期，使用利尿劑。

尿酸堿度

正常情況：5.0～7.0

增高：呼吸性堿中毒，某些代謝性堿中毒，泌尿系變形桿菌感染，腎小管性酸中毒，應用碳酸氫鈉等堿性藥物，原發性醛固酮增多癥等。

降低：呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，低鉀性堿中毒，應用氯化銨等酸性藥物等。

怎樣看懂體檢化驗單數據

尿亞硝酸鹽試驗

NIT

陰性一

陽性、尿路細菌性感染

尿沉渣鏡檢：

紅細胞

RBC

0-3/HPF

增多常見于泌尿系統結石、結核、腫瘤、腎炎及外傷，亦見于鄰近器官的疾病，如前列腺炎癥或腫瘤、直腸、子宮的腫瘤累及泌尿道時。此外，感染性疾病如流行性出血熱、感染性心內膜炎。血液病如過敏性紫癜、白血病、血友病等，亦可在尿中出現較多的紅細胞。

白細胞

WBC

0-5/HPF

白細胞增多大部分為膿細胞，常見于腎盂腎炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、腎結核、腎腫瘤等。婦女可因白帶混入尿液而致白細胞增多。

上皮細胞

少量出現無臨床意義

管型

出現管型結合臨床

腦脊液常規

CSFRT

無色透明液體不含紅細胞，白細胞數極少，蛋白定性試驗一

葡萄糖定性試驗，五管陽性，PH 7.3-7.6

中性粒細胞增多：各種感染性增多見于多種腦膜炎，非感染性增多見于中樞神經系統出血后，多次腰穿后、腦室造影、白血病波及腫瘤轉移以及腦血管栓塞。

淋巴細胞增多，感染性增多見于多種腦膜為炎。非感染性增多見于藥物性腦病，格林～巴綜合癥，急性彌散性腦脊髓炎、腦膜結節病、多神經炎、動脈周圍炎。

精液常規

正常精液為乳白色粘性液體，一次排出量為2.0～4.0ml，30分鐘至于小時自行液化。pH 7.5-8.5，活動率>70%,活力優+良>50%，WBC<5個/HPF，RBC<5個/HPF

精子密度低或無精子，可見于生殖系結核，非特異性炎癥，流行性腮腺炎并發睪丸炎及某些先天性疾病，如睪丸發育不良，隱睪癥等。此外大劑量射線、工業污染、多種藥物亦可引起精子密度減低，前列腺炎癥、精囊炎可影響精液量及精液凝固，液化性狀。精液中大量白細胞并見紅細胞者多見于生殖系統炎癥、結核，大量紅細胞者可見于外傷或腫瘤，如查見癌細胞則為診斷生殖系統癌極有意義。

前列腺液常規

精子計數100-200×109/L，乳白色液體，可見卵鱗脂小體，WBC低于10個/HPF，RBC低于5個HPF，可見精子。老年患者可檢出前列腺顆粒細胞和淀粉樣體。

炎癥時可見成堆膿細胞，如白細胞每高位視野多于10～15個即可診斷為前列腺炎。

尿比重

SG

1.003-1.030晨尿大于1.020

24小時尿為1.015-1.025

嬰兒1.002-1.006

尿比重增高大于1.025為濃縮尿，見于急性腎炎，腎病、心功能不全、高熱、脫水、體克及未控制的糖尿病。

比重減低小于1.005為低滲尿，見于尿毒癥，原發性或心源性崩癥，慢性腎衰、惡性高血壓病。尿液含放射線造影劑時可使比重大于1.050。

酸堿反應

PH

4.5-8多數PH約6夜間尿較晝間尿為酸

尿液HP值升高見于進食大量植物性食品，尤其柑桔類水果，無缺鉀的代謝性堿中毒，持續嘔吐，呼吸性堿中毒、尿路感染，餐后，腎小管酸中毒等。

PH值減低見于飲食大量動物性食品，缺鉀性代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒，饑餓，嚴重腹瀉。

尿蛋白質定性

Pro

陰性一

如化驗報告出現尿蛋白為+～++++者為蛋白尿。尿蛋白除功能性體位之外，病理性蛋白尿是腎臟疾病的一個早期而易被忽視的指標。

許多藥物可使尿蛋白出現陽性。

尿糖定性

GLU

陰性一

尿糖陽性可分暫時性和病理性，暫時性糖尿見于應激反應一時性腎上腺素或胰高糖素分泌過多所致。病理性尿糖見于胰島素分泌量相對絕對不足，繼發性高血糖性糖尿，如胰腺疾病、肝臟疾病、甲狀腺功能亢進、垂體前葉功能亢進，腎上腺皮質功能亢進和肥胖癥、高血壓等疾病。

尿酮體定性

KET

陰性一

增加，糖尿病、酮酸癥、丙醇或乙醇中毒、饑餓、禁食、脫水等。

尿潛血試驗

BLO

陰性一

參考尿沉渣紅細胞。

尿膽素

URB

陰性或弱陽性

增加：肝細胞性黃疸，阻塞性黃疸，在肝炎對尿膽紅素陽性可早于出現黃疸。

尿膽元

URO

UBG

健康人尿膽元含量為（+）或小于1：20或<4.0Ehrlicho/1

增加：血管內溶血性貧血，組織內出血、肝細胞損傷、膽管部分阻塞并伴發膽管感染，缺氧、鉛中毒、惡性貧血。

減少：膽管阻塞，廣泛肝細胞損傷、腎功能不全、酸性尿。

白細胞分類計數

WBC、DC

中性粒細胞

桿狀核1%-5%分

葉核50%-70%

增多：急性和化膿性感染（癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內臟穿孔、猩紅熱等），各種中毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。

減少：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療。某結血液病（再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥、骨髓增殖異常綜合癥）、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。

嗜酸性粒細胞

0.5%-5.0%

增多：見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病、某些血液病、射線照射后，脾切除術后、傳染病恢復期等。

減少：見于傷寒、副傷寒、應用糖皮質激素，促腎上腺皮質激素等。

嗜堿性粒細胞

0%-1%

增多見于慢性粒細胞性白血病、嗜堿粒細胞白血病、霍奇金病、脾切除術后等。

淋巴細胞

20%-40%

增多見于某些傳染病（百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細胞性白血病和淋巴瘤等）

減少見于多傳染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。

單核細胞

3%-8%

增多見于結核病、傷寒、感染性心內膜炎、瘧疾、單核細胞白血病、黑熱病及傳染病的恢復期等。

紅細胞沉降率

ESR

男性小于15mm/h

女性小于20mm/h

增塊：①生理性、運動、月經期、妊娠3月以上（直至分娩后3W）60歲以上高齡。

②病理性：各種炎癥。風濕熱活動期、結核活動期、組織損傷及環死持續2-3W，以肌梗死發病1W左右，惡性腫瘤，其它各種高球蛋白血癥，稀血

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