06 網織紅細胞儀器法偏高(為什么在一些醫院看病老是要驗血？)

度變化的關系。 健康 水平越高，細胞組成的結構越合理，此為最佳組成階段， 健康 水平越低，細胞組成的結構越不合理，此為最差階段，位于兩者之間的為次中階段。

當 健康 水平變化時，隨之變化的不是細胞絕對值的變化而是細胞組成比例的變化，所以血常規中的各細胞的絕對值意義不大，因此百分比的意義就起到了 健康 變化風向標的主導作用了。

就物質而言，兼顧 社會 大多數能夠生存的條件下設定某個標準值是慣例，但是針對人類 健康 ，使用這種慣例顯然存在著許多不足，血常規參考值的設定凸顯其缺陷，假設以百分比60分以上的身體狀況為 健康 狀況，而60分的狀況位于疾病的臨界線，這就是血常規參考值設定的標準過于寬松，以至于出現疾病與 健康 之間相互交集、混亂不清的膠著狀況。

人體無論處于何種水平的 健康 狀態，任何不舒服的感覺都是 健康 出現異常的表面現象，細胞的組成結構也隨之有細微的變化，這種情況下，如果血常規沒有顯示出隨波逐流的變化是檢測技術的靈敏度和準確度的原因，如果血常規沒有顯示 健康 幅度變化的大小是血常規參考值設定區域過于寬松的原因。因此，血常規靈敏的配合人體 健康 狀況的變化就需要設定重新尋找嚴謹并符合邏輯的限制參數，制定新的正常值。

乳酸脫氫酶是診斷過程中使用率較少一個項目，主要用于惡性腫瘤，肝炎，肝硬化，心肌梗塞等情況的考慮，正常體檢中沒有設立這個項目。乳酸脫氫酶數值規律性的變化在癌癥患者和惡病質人群中表現尤為突出，但是乳酸脫氫酶的意義在臨床應用方面一直沒有得到充分的重視和有效的利用，尤其在癌癥和惡病質的治療方面，許多久病成醫的晚期癌癥患者甚至沒有乳酸脫氫酶這個項目的概念。究其原因是乳酸脫氫酶設定的正常值或參考值范圍過大（乳酸脫氫酶的參考值為109--245u/L），失去了乳酸脫氫酶項目極據診斷的意義和評估治療效果的珍貴價值。

血清鈣參考值為2.10--2.80mmol/L,血清鈣與乳酸脫氫酶正常值幅度范圍的設定恰恰相反，波動區域極其狹窄，從 健康 到死亡過程，血清鈣的變化范圍僅僅是在零點幾mmol/L區間。血清鈣幅度變化如此的小范圍的制定，完全抹殺了血清鈣在人體組織液中電解質醫學診斷意義。就作用而言，血清鈣的功能完全勝于乳酸脫氫酶、也不亞于血常規全項的生理活動的診斷意義。同樣的血常規數值，顯示的是疾病的狀況，血清鈣卻揭示病情的程度。因此，血清鈣指標沒有在臨床得到積極的應用，普及 健康 教育錯誤的宣傳誤導，也給大眾打上僅僅是補鈣的烙印，其概念波及萬眾，貽害無窮。

人體所有的醫學指標互相之間存在著密不可分的聯系，牽一發而動全身，把紅細胞組項、白細胞組項、血小板、乳酸脫氫酶和血清鈣的各項指標正確、準確、精確的融合為一體，并能夠高靈敏度、全方位的顯示人體機體活動變化的信號，匯合形成綜合的判斷參數，這就需要選擇既能凸顯單項指標的特性，又具有各項目之間符合規律的融合性的參數，與就是上文中所說的單項平衡點和綜合項目的平衡點。

單項平衡點可以顯示機體某個方面的 健康 狀況與其它單項之間存在的問題，全項平衡點可以顯示人體整體的 健康 水平，并可以鑒別某個單項可能出現檢測數據的技術性誤差。技術性誤差有系統誤差包括方法誤差、儀器誤差、試劑誤差和操作誤差和偶然誤差，這些甚至測試者也沒有覺察到的誤差，通過單項平衡點和綜合平衡點數值變化的邏輯關系可以予以鑒別。（所以查看血常規的各項指標的同時，也要分析其各項指標之間的關系，以判斷檢測數據的準確性）。

利用單項和全項平衡點的設定，其作用為：一、在人體沒有感覺但是身體已經存在的障礙進行早期，就可以數據的形式表達人體已經出現的問題，并可以數值的方式描述問題的程度，也就是在無癥狀的亞 健康 早期，就可以知道亞 健康 的狀況，達到預防的警示作用。許多感覺良好的人為什么發現時已經的癌癥的晚期，就是忽略了平衡點的作用；二、可以進行病情程度的判斷，可以在治療過程中進行治療效果的評估和治療質量的判斷，可以對藥物的有效性和藥物對人體正作用與副作用之間的利弊關系進行判斷權衡；三、對瀕危病人是否終止治療的判斷。當瀕危患者的細胞再生功能已經喪失，當器官衰竭的趨勢已經不可挽回，當神丹妙藥也無法激活造血器官時，上述的各項指標可以用數值顯示出來，盡管患者的體征還給親屬留有絲許的希望，此時的一切努力都是無效的，應當斷則斷，否則，只能是延長病者的折磨，加重病痛的程度，摧殘死者的尊嚴，脫不了財盡人亡的結局。

正常值的修正，提高了 健康 水平的評價標準，提前發現人體 健康 發展的方向和趨勢，準確判斷治療的作用和效果以及治療過程中治療副作用的發生，甄別其它儀器診斷的錯誤，促進治療質量的改進。

正常值修正是否符合其醫學價值，用事實和時間驗證。

附：修正后正常值如下：

紅細胞 450--550 10X12

血紅蛋白 135--165 G/L

紅細胞壓積 40--50 %

白細胞 5.5--6.5 10X9/L

中性粒細胞百分比 55--65 %

淋巴細胞百分比 32--35 %

單核細胞百分比 5.5--6.5 %

血小板 160--180萬

乳酸脫氫酶 109--160 U/L (依據原參考值109--245修改）

血清鈣 2.4--2.41mmol/L （依據原參考值2.1--2.8修改）

隨著醫學的發展進步，從政策法規、醫院規范化管理及醫學科學進展等方面要求，患者就診，醫生行醫都逐步發生了變化，具體表現在以下幾個方面：

1.循證醫學要求：醫生不能單憑經驗為患者看病，每一個診斷、每一項治療都要有依據，比如胃潰瘍，以往，患者有返酸、噯氣、中上腹餐后痛基本就可以做出診斷，醫生可以根據癥狀體征開方用藥。但是現在，必須做胃鏡才能診斷，如果不做檢查，直接告訴患者你是胃潰瘍，患者也不同意，會質問醫生，你憑什么給我診斷胃潰瘍。

2.醫院規范化管理有許多對醫療質量進行考核的指標，其中一項叫藥占比，就是藥品占總費用的比例，各級醫院標準不同，但大致方向是藥品的比例不能超過檢查和治療的比例，做檢查化驗也是減少誤診率提高診斷率的有效辦法。所以有時候會出現花在檢查上的錢比用在藥上的錢多的現象，

3.醫患關系緊張，導致醫生自我保護意識的增強。2002年醫療事故處理條例頒布實施以后，患者的維權意識增強，不斷出現投訴醫生、投訴醫院的行為，醫生為了自保，可查可不查的，一定要查，不然，一旦漏診，惹下麻煩也是苦不堪言。

所以，當下的醫療環境是患者失信于醫生，醫生放不開手腳，最后吃虧的還是患者。我們老醫生會很感慨，現在做醫生，真比我們年輕那個年代難多了。

每年鬧病去醫院，先生都叫驗血，麻煩的很，一次去，驗三回血，一個星期后，在取結果，哲騰半天，缺鐵性貧血，唉先生驗血，確診病情吧，中醫不這么認為，不驗血的，把脈，確診病，直覺吧，各有各的道吧，.

當然也可以不驗血，憑經驗，試驗性用藥，如果好了你好我好大家好，但是沒有好呢？以前的藥白用了錢白化了不算還耽誤時間，你能做到不責怪醫生？估計你素質好，不會計較，其他人呢？如今 社會 很多人特別奇怪

單腿青一塊紫一塊

貧血

貧血是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區的正常標準。

國內的正常標準比國外的標準略低。沿海和平原地區，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，可以認為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區一般要高些。

貧血患者紅細胞計數的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數可以不低于正常。相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數偏低。當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響。此外，在急性大量血管內溶血時，血漿內含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結果高于貧血的實際程度。在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數更能反映貧血的程度。

貧血的發病率極高，包括缺鐵性貧血、巨細胞貧血、再生障礙性貧血和溶血性貧血四種。最常見的是缺鐵性貧血，以兒童和孕婦發病率為高。我國7歲以下小兒貧血發生率為40％。

由于正在生長發育期的兒童和妊娠期的婦女，生理上需要較多的鐵，而日常食物中又缺乏足夠的鐵質，所以缺鐵性貧血又叫營養性貧血。要為骨髓提供充足的造血物質。只要日常生活和飲食注意調整，貧血是可以預防的。

要保護好“造血工廠”。許多化學性和物理性因素都可損傷骨髓。化學因素如苯、有機砷、抗腫瘤藥物、某些抗生素（如氯霉素、鏈霉素）、磺胺類藥物、抗癲癇疾病藥物、抗風濕藥（如保太松、消炎痛）等；物理性因素如X線、B(12)γ射線、中子等，均可損害骨髓，是造血的大敵。因此，應嚴格執行防護措施，遵守操作規程，尤其不可濫用對造血功能有害的藥物，還應避免不必要的X光照射。

失血也是導致貧血的重要原因，因此，對各種失血性疾病，如鉤蟲病、痔瘡、功能性子宮出血等，應積極進行治療。

貧血是指一定體積的血液內紅細胞數量和血紅蛋白含量低于正常范圍。貧血是一種綜合征，可出現于許多疾病。形成貧血主要有三類原因：造血功能不良（常由于干細胞缺陷、造血原料不足、骨髓受到外來細胞或物質侵占等原因）、紅細胞過度破壞及失血。血紅蛋白為輸氧的載體，故貧血后可發生全身組織缺氧癥狀，如頭暈、乏力、食欲不振、心悸，活動后易氣急等。

凡貧血患者必須在查清原因后再對癥下藥。

【處方】

1．貧血的原因很多，應仔細檢查病因才能對癥下藥，不要自己隨便吃“補血藥”。

2．貧血病人不可偏食，注意經常進食含鐵及葉酸豐富的食物，如綠色蔬菜、蛋、肉、魚、水果等。

3．小兒生長發育期和婦女妊娠期、哺乳期造血物質需要量大，應加強營養，如食物補充不夠，可在醫生指導下口服鐵劑和葉酸。

4．月經量過多的婦女也要及時補充鐵劑，應查明有否婦科疾病，先治好婦科病，堵住出血漏洞，貧血才能恢復。有痔瘡出血或鉤蟲病的病人，應及時治療，否則長期慢性出血也會導致缺鐵性貧血。

5．胃、小腸手術后病人，慢性胃炎胃酸減少者會引起造血因子缺乏，應注意檢查，如發現有貧血應積極治療。

6．老年人發生貧血一定要去醫院查清病因，以防遺漏腫瘤性疾病。

貧血是指循環血液中紅細胞數和血紅蛋白量低于正常。我國正常人紅細胞數男性為 400～550萬／立方毫米，女性為350～500萬／立方毫米；血紅蛋白男性為12～16克% ，女性為11－15克% 。一般認為男子紅細胞數低于400萬／立方毫米，血紅蛋白量低于12克% 女性紅細胞數低于350萬／立方毫

很赞哦!（48）