06 網織紅細胞反映骨髓造血整體情況(為什么在一些醫院看病老是要驗血？)

區域過于寬松的原因。因此，血常規靈敏的配合人體 健康 狀況的變化就需要設定重新尋找嚴謹并符合邏輯的限制參數，制定新的正常值。

乳酸脫氫酶是診斷過程中使用率較少一個項目，主要用于惡性腫瘤，肝炎，肝硬化，心肌梗塞等情況的考慮，正常體檢中沒有設立這個項目。乳酸脫氫酶數值規律性的變化在癌癥患者和惡病質人群中表現尤為突出，但是乳酸脫氫酶的意義在臨床應用方面一直沒有得到充分的重視和有效的利用，尤其在癌癥和惡病質的治療方面，許多久病成醫的晚期癌癥患者甚至沒有乳酸脫氫酶這個項目的概念。究其原因是乳酸脫氫酶設定的正常值或參考值范圍過大（乳酸脫氫酶的參考值為109--245u/L），失去了乳酸脫氫酶項目極據診斷的意義和評估治療效果的珍貴價值。

血清鈣參考值為2.10--2.80mmol/L,血清鈣與乳酸脫氫酶正常值幅度范圍的設定恰恰相反，波動區域極其狹窄，從 健康 到死亡過程，血清鈣的變化范圍僅僅是在零點幾mmol/L區間。血清鈣幅度變化如此的小范圍的制定，完全抹殺了血清鈣在人體組織液中電解質醫學診斷意義。就作用而言，血清鈣的功能完全勝于乳酸脫氫酶、也不亞于血常規全項的生理活動的診斷意義。同樣的血常規數值，顯示的是疾病的狀況，血清鈣卻揭示病情的程度。因此，血清鈣指標沒有在臨床得到積極的應用，普及 健康 教育錯誤的宣傳誤導，也給大眾打上僅僅是補鈣的烙印，其概念波及萬眾，貽害無窮。

人體所有的醫學指標互相之間存在著密不可分的聯系，牽一發而動全身，把紅細胞組項、白細胞組項、血小板、乳酸脫氫酶和血清鈣的各項指標正確、準確、精確的融合為一體，并能夠高靈敏度、全方位的顯示人體機體活動變化的信號，匯合形成綜合的判斷參數，這就需要選擇既能凸顯單項指標的特性，又具有各項目之間符合規律的融合性的參數，與就是上文中所說的單項平衡點和綜合項目的平衡點。

單項平衡點可以顯示機體某個方面的 健康 狀況與其它單項之間存在的問題，全項平衡點可以顯示人體整體的 健康 水平，并可以鑒別某個單項可能出現檢測數據的技術性誤差。技術性誤差有系統誤差包括方法誤差、儀器誤差、試劑誤差和操作誤差和偶然誤差，這些甚至測試者也沒有覺察到的誤差，通過單項平衡點和綜合平衡點數值變化的邏輯關系可以予以鑒別。（所以查看血常規的各項指標的同時，也要分析其各項指標之間的關系，以判斷檢測數據的準確性）。

利用單項和全項平衡點的設定，其作用為：一、在人體沒有感覺但是身體已經存在的障礙進行早期，就可以數據的形式表達人體已經出現的問題，并可以數值的方式描述問題的程度，也就是在無癥狀的亞 健康 早期，就可以知道亞 健康 的狀況，達到預防的警示作用。許多感覺良好的人為什么發現時已經的癌癥的晚期，就是忽略了平衡點的作用；二、可以進行病情程度的判斷，可以在治療過程中進行治療效果的評估和治療質量的判斷，可以對藥物的有效性和藥物對人體正作用與副作用之間的利弊關系進行判斷權衡；三、對瀕危病人是否終止治療的判斷。當瀕危患者的細胞再生功能已經喪失，當器官衰竭的趨勢已經不可挽回，當神丹妙藥也無法激活造血器官時，上述的各項指標可以用數值顯示出來，盡管患者的體征還給親屬留有絲許的希望，此時的一切努力都是無效的，應當斷則斷，否則，只能是延長病者的折磨，加重病痛的程度，摧殘死者的尊嚴，脫不了財盡人亡的結局。

正常值的修正，提高了 健康 水平的評價標準，提前發現人體 健康 發展的方向和趨勢，準確判斷治療的作用和效果以及治療過程中治療副作用的發生，甄別其它儀器診斷的錯誤，促進治療質量的改進。

正常值修正是否符合其醫學價值，用事實和時間驗證。

附：修正后正常值如下：

紅細胞 450--550 10X12

血紅蛋白 135--165 G/L

紅細胞壓積 40--50 %

白細胞 5.5--6.5 10X9/L

中性粒細胞百分比 55--65 %

淋巴細胞百分比 32--35 %

單核細胞百分比 5.5--6.5 %

血小板 160--180萬

乳酸脫氫酶 109--160 U/L (依據原參考值109--245修改）

血清鈣 2.4--2.41mmol/L （依據原參考值2.1--2.8修改）

隨著醫學的發展進步，從政策法規、醫院規范化管理及醫學科學進展等方面要求，患者就診，醫生行醫都逐步發生了變化，具體表現在以下幾個方面：

1.循證醫學要求：醫生不能單憑經驗為患者看病，每一個診斷、每一項治療都要有依據，比如胃潰瘍，以往，患者有返酸、噯氣、中上腹餐后痛基本就可以做出診斷，醫生可以根據癥狀體征開方用藥。但是現在，必須做胃鏡才能診斷，如果不做檢查，直接告訴患者你是胃潰瘍，患者也不同意，會質問醫生，你憑什么給我診斷胃潰瘍。

2.醫院規范化管理有許多對醫療質量進行考核的指標，其中一項叫藥占比，就是藥品占總費用的比例，各級醫院標準不同，但大致方向是藥品的比例不能超過檢查和治療的比例，做檢查化驗也是減少誤診率提高診斷率的有效辦法。所以有時候會出現花在檢查上的錢比用在藥上的錢多的現象，

3.醫患關系緊張，導致醫生自我保護意識的增強。2002年醫療事故處理條例頒布實施以后，患者的維權意識增強，不斷出現投訴醫生、投訴醫院的行為，醫生為了自保，可查可不查的，一定要查，不然，一旦漏診，惹下麻煩也是苦不堪言。

所以，當下的醫療環境是患者失信于醫生，醫生放不開手腳，最后吃虧的還是患者。我們老醫生會很感慨，現在做醫生，真比我們年輕那個年代難多了。

每年鬧病去醫院，先生都叫驗血，麻煩的很，一次去，驗三回血，一個星期后，在取結果，哲騰半天，缺鐵性貧血，唉先生驗血，確診病情吧，中醫不這么認為，不驗血的，把脈，確診病，直覺吧，各有各的道吧，.

當然也可以不驗血，憑經驗，試驗性用藥，如果好了你好我好大家好，但是沒有好呢？以前的藥白用了錢白化了不算還耽誤時間，你能做到不責怪醫生？估計你素質好，不會計較，其他人呢？如今 社會 很多人特別奇怪

目前白血病的治愈方法有哪些？急！

目前白血病的治療方法有化療、中西醫結合治療、骨髓移植、生物調節劑治療、基因治療等方面。

一、化療

1946年6月國外第1例化療藥物治療白血病獲得緩解，開辟了白血病治療的新紀元。70年代后聯合化療、維持、鞏固治療等策略逐漸完善，近年來隨著新的抗白血病藥物的應用，白血病的治療療效有了長足的進步，最新研究結果表明，兒童ALL完全緩解（CR）率已達85%-95%。5年無病存活≥50%-70%。成人ALL的CR率接近75%-85%。5年無病存活期≥40%-50%，成人急性髓性白血病的CR率65%-85%。60歲以下長期無病存活可達40%-50%。隨著白血病治療研究的進展，療效還在不斷提高。為根治白血病帶來了希望。為達此目的，必須根據每個病人的不同特點，綜合現代化治療手段，充分認識到白血病的治療是一個整體，特別要分析、認識每例病人自身的特點，如年齡、性別、白血病類型、血液學特征、細胞遺傳學和分子生物學特征、白血病細胞的細胞動力學等。在此基礎上為病人設計最佳的治療方案，合理利用現代化治療手段，如化療、造血干細胞移植、生物及基因治療、中西醫結合治療等多種手段互相配合、相互協調，最大可能的避免各種毒副作用。殺滅白血病細胞，使病人達到長期存活乃至治愈的目的。

化療一般分為誘導緩解治療（白血病初治為達CR所進行的化療）；鞏固治療（CR后采用類似誘導治療方案所進行的化療）；維持治療（是指用比誘導化療強度更弱，而且骨髓抑制較輕的化療）；強化治療（是指比誘導治療方案更強的方案進行的化療）分早期強化和晚期強化。

化療的重要原則是早期、足量、聯合、個體化治療。化療劑量和強度的增加是白血病人CR率和長期存活率提高的主要因素之一。當白血病人CR時骨髓形態學分類白血病細胞雖然<5%，但機體內的白血病細胞總數仍可高達106-9，如不盡早進行CR后的早期強化，白血病細胞會很快增殖、生長、導致復發并產生耐藥性，故白血病人應盡早進行足量有效的CR后治療。

80年代以來白血病的化療多采取聯合化療、聯合化療注重細胞周期和序貫用藥，一般選擇作用于不同細胞周期，并可相互促進、加強殺滅白血病細胞能力但毒付作用不同或能互相減輕毒副作用及相對選擇性殺滅白血病細胞的多種藥物聯合化療。

白血病化療的個體化原則是白血病治療研究的需要發展，其原則強調四個方面①對不同的白血病類型應選擇不同的化療方案，對ALL應選擇和AML不同的藥物、劑量、療程。②對具有不同預后因素的白血病個體其治療方案應有所側重和不同，如對T-ALL和B-ALL除常規方案治療外，加用CTX或MTX及Ara-C可明顯改善其CR率和生存期。③病人化療前的健康狀況亦是化療個體化要考慮的問題。對肝腎心臟功能不全者化療藥物應減量。④嚴密觀察化療中病人的血象骨髓像變化、區別不同情況及時增加或減少化療劑量。

白血病化療失敗的原因：化療失敗主要是化療期內因感染和出血引起早期死亡，或白血病細胞耐藥而無效果。一般失敗有以下幾種情況：①白血病細胞完全耐藥，表現為化療后骨髓增生抑制但白血病細胞不減少；②白血病細胞部分耐藥，表現為化療后白血病細胞部分減少，但不理想而隨之白血病細胞又再增生；③骨髓增生不良，化療后四周骨髓造血未恢復；④骨髓增生不良并在四周內死亡；⑤化療中因出血、感染等不能控制早期死亡；⑥化療后CR但髓外白血病存在。尚有少數病人，化療后白血病細胞迅速減少，骨髓、血象亦迅速抑制，但不久白血病細胞及WBC再度快速倍增，病情迅速惡化，此類病人處理困難、預后差、缺乏有效治療方法。

二、中西醫結合治療

中西醫結合治療，能取長補短，中醫中藥能彌補西醫化療不分敵我一味殺的不足，又能解決對化療藥耐藥的問題，同時一些低增生性白血病，本來白血胞、血小板很低，經不住強力的化療藥，可用中醫中藥來治療，既避免了西藥的毒副作用，又能緩解病情，中西醫結合治療有以下形式。

1．單純中醫中藥治療，適用于低增生性的白血病，不能耐受化療，可用中藥。再是患病之初始終未用化療藥，尚未產生耐藥性者，可用中醫中藥，中醫藥治療適于幼稚細胞不是很高的患者。堅持每日服藥，經過一段時間（一般在3-4個月）可達到CR。我院治療本病，提出"細胞逆轉法"治療白血病的新方法，"細胞逆轉"雷同于西醫的誘導分化。其內容是以祛瘀，清血、扶正、解毒一系列藥物組合，有效地控制白血病細胞的增長，逐漸使之轉化分解，同時殺死部分白血病細胞，再是通過調節人體免疫、提高人體新陳代謝、使毒素排出體外。通過如上對人體整體調節和針對性、綜合性作用，達到治愈白血病的目的。傳統中醫給我們治療白血病帶來了曙光。我們在此方面將進行更深入的研究，尋找更安全有效治療白血病的方法。

2．中西藥結合，即化療期后配合扶正中藥。以升提白細胞、血小板、增強人體的免疫機能及抗感染。止血的功能，在化療緩解期仍可使用中醫藥，一是促進人體的恢復，二是鞏固化療的效果，延緩下一次化療時間。

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