06 網織紅細胞可用哪些染料(血液 HR 陽性是什么意思 -(RH))

障礙性貧血（acquired aplastic anemia）是小兒時期較多見的貧血之一，此類貧血可發生在任何年齡，但以兒童和青春期較多見。一般無性別差異，繼發于肝炎的病例則男性較多。

起病多緩慢。常因出現皮下瘀點、瘀斑或鼻衄方引起注意。癥狀的輕重視貧血的程度和病情發展的速度而異。常見的貧血癥狀為蒼白、疲倦和氣促等。由于粒細胞減少而反復發生口腔粘膜潰瘍、壞死性口炎及咽峽炎，甚至并發敗血癥，雖應用抗生素也很難控制。病情進展，出血癥狀逐漸加重，甚至出現便血和尿血。肝脾和淋巴結一般不腫大，但在反復輸血后可出現輕度肝脾腫大。

起病急的，病程較短，出血與感染迅速進展。慢性病例病情常起狀，遷延數年，在緩解期貧血與出血可不明顯。

9 輔助檢查

血象變化可出現1.5～22歲平均約在6～8歲之間，男多于女，常因出血而引起注意。無論有無出血，貧血多為主要表現，紅細胞為大細胞正色素性，伴有核細胞和血小板減少。由于病情進展較慢，骨髓的變化與后天性再生障礙性貧血相似。起病時多無骨髓衰竭的改變，甚至可見紅系增生和巨幼烴；此后骨髓顯示脂肪增多，增生明顯低下，僅見分散的生血島。血紅蛋白F多增至5%～15%，也可見G6PD減低。

染色體檢查，數目多無變化，但可見較多的染色體斷裂、部分互相易位、環狀或多著絲點等畸形。皮膚或纖維細胞培養也有同樣變化。約25%患者有腎臟畸形，如馬蹄腎或一側腎缺如。骨髓培養，顯示紅系與粒系祖細胞增生低下。

10 預后

先天性再生障礙性貧血約有5%～10%的患者最后發展為急性白血病，多為粒單型。伴有明顯皮膚改變的多不合并腎臟畸形，但最終可轉變為鱗狀上皮癌或其他惡性腫瘤。

獲得性再生障礙性貧血預后因病因而異。如對氯霉素有特異反應的或由傳染性肝炎所致的再障，預后極差，而由氯霉素過量引起的則多能恢復。

高危的指征是發病急，出血嚴重，血小板＜20000/mm3，粒細胞＜500/mm3，網織紅細胞極低或消失；骨髓增生明顯低下以淋巴細胞和非造血細胞為主；此類病兒約有50%以上于發病數月內死于葡萄球菌敗血癥或卡氏肺囊蟲等感染或出血。病情進展緩慢，粒細胞與血小板減少不嚴重，骨髓受累較輕，對雄激素治療有反應的，預后較好。骨髓移植后長期存活率可達30%～60%。

治療小兒再生障礙性貧血的穴位 精靈

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