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07 孕婦網織紅細胞計數偏高是什么原因(附著顆粒活動精子百分率)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-08 13:19:52【】9人已围观
简介等于或高于200mg/L;并依據血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。輕度鉛中毒:血鉛水平為200~249mg/L;中度鉛中毒:血鉛水平為250~449mg/L;重度鉛中毒:血鉛水平等于或高于450mg/L
輕度鉛中毒:血鉛水平為200~249mg/L;
中度鉛中毒:血鉛水平為250~449mg/L;
重度鉛中毒:血鉛水平等于或高于450mg/L;
兒童鉛中毒可伴有某些非特異的臨床癥狀,如腹隱痛、便秘、貧血、多動、易沖動等;血鉛等于或高于700mg/L時,可伴有昏迷、驚厥等鉛中毒腦病表現。
編輯本段處理原則高鉛血癥:脫離鉛污染源,衛生指導,營養干預;
輕度鉛中毒:脫離鉛污染源,衛生指導,營養干預;
中度和重度鉛中毒:脫離鉛污染源,衛生指導,營養干預,驅鉛治療。
(一)脫離鉛污染源
排查和脫離鉛污染源是處理兒童高鉛血癥和鉛中毒的根本辦法。兒童脫離鉛污染源后血鉛水平可顯著下降。
當兒童血鉛水平在100mg/L以上時,應仔細詢問生活環境污染狀況,家庭成員及同伴有否長期鉛接觸史和鉛中毒病史。血鉛水平在100~199mg/L時,往往很難發現明確的鉛污染來源,但仍應積極尋找,力求切斷鉛污染的來源和途徑;血鉛水平在200mg/L以上時,往往可以尋找到比較明確的鉛污染來源,應積極幫助尋找特定的鉛污染源,并盡快脫離。
(二)進行衛生指導
通過開展兒童鉛中毒防治知識的健康教育與衛生指導,使廣大群眾知曉鉛對健康的危害,避免和減少兒童接觸鉛污染源。同時教育兒童養成良好的衛生習慣,糾正不良行為。
(三)實施營養干預
高鉛血癥和鉛中毒可以影響機體對鐵、鋅、鈣等元素的吸收,當這些元素缺乏時機體又對鉛毒性作用的易感性增強。因此,對高鉛血癥和鉛中毒的兒童應及時進行營養干預,補充蛋白質、維生素和微量元素,糾正營養不良和鐵、鈣、鋅的缺乏。
(四)驅鉛治療
驅鉛治療是通過驅鉛藥物與體內鉛結合并排泄,以達到阻止鉛對機體產生毒性作用。
驅鉛治療只用于血鉛水平在中度及以上鉛中毒。
編輯本段附:驅鉛治療方法驅鉛治療時應注意:①使用口服驅鉛藥物前應確保脫離污染源,否則會導致消化道內鉛的吸收
增加。②缺鐵患兒應先補充鐵劑后再行驅鉛治療,因缺鐵會影響驅鉛治療的效果。
編輯本段中度鉛中毒用于驅鉛試驗陽性者。驅鉛試驗的具體方法為:試驗前囑患兒排空膀胱,按500~700mg/m體表面積的劑量肌內注射依地酸鈣鈉,加2%利多卡因2ml以減少肌內注射時的疼痛。用經無鉛處理的器皿連續收集8小時尿液,測定8小時尿量(L)和尿鉛濃度(mg/L),以下列公式計算出每毫克依地酸鈣鈉的排鉛量比值I,I=尿量(L)×尿鉛濃度(mg/L)
/依地酸鈣鈉(mg)。I≥0.6驅鉛試驗為陽性;I
治療首選二巰丁二酸 。用法:劑量為每次350mg/m體表面積,每日三次口服,連續5天,繼而改為每日兩次給藥,每次藥量不變,連續14天。每個療程共計19天。
對無法完全脫離鉛污染環境的兒童則應采用依地酸鈣鈉進行治療,用量為1000mg/m體表面積,靜脈或肌內注射,5天為一療程。
停藥4~6周后復查血鉛,如等于或高于250mg/L,可在1個月內重復上述治療;如低于250mg/L則按高鉛血癥或輕度鉛中毒處理。
編輯本段重度鉛中毒選擇二巰丁二酸治療,方法同前。依地酸鈣鈉用量為1000-1500mg /m體表面積,靜脈或肌內注射,5天為一療程。
療程結束后每2~4周復查一次血鉛,如等于或高于450mg/L,可重復上述治療方案;如連續2次復查血鉛低于450mg/L,等于或高于250mg/L,按中度鉛中毒處理。
血鉛水平等于或高于700mg/L,應即復查靜脈血鉛,確認后立即在有能力治療的醫院住院治療。根據患兒病史,經口攝入的要排除消化道內大量鉛污染物殘留,必要時給予灌腸、洗胃等辦法。采用二巰丁二酸和依地酸鈣鈉聯合治療。聯合治療應先用二巰丁二酸治療4小時,當患兒出現排尿后,方可使用依地酸鈣鈉,否則易導致腦細胞內鉛含量過高,出現鉛中毒性腦病。治療期間應檢測肝腎功能、水電解質等指標。
聯合治療結束后復查血鉛,高于或等于700mg/L,可立即重復聯合治療方案;如果等于或高于450mg/L,按重度鉛中毒治療。連續驅鉛治療3個療程后,應檢測血中鐵、鋅、鈣等微量元素水平,及時予以補充。并嚴密觀察治療效果。
附著顆粒活動精子百分率
在109種化學元素中,有83種是金屬。 金屬是人類生產和生活中不可缺少的重
要材料。根據目前研究,有多種重金屬對人體均具生殖毒性,其中較常見的4種重
金屬是鉛、汞、錳、鎘。
現以鉛為重點,說明其對男性生殖的影響。在公元前4200年人們已知使用鉛。
早在古羅馬時期已有鉛的嚴重污染,尤其在羅馬帝國貴族階層盛行用添加鉛丹,以
增加葡萄汁和酒類的甜味,而發生鉛中毒,且導致普遍的生育能力下降和劣生現象
。據一個貴族區的資料,在19歲的101名男子中,已婚35人,其中18人無后嗣,10
人僅有1個子女,7人有2~3個子女,總計僅有子女27人;后代的存活率很低, 即
使存活,也有不少子女體格和智力發育不良。因此,有人提出羅馬帝國的衰亡可能
與羅馬上層人物鉛中毒導致生育能力低下、人口質量明顯下降有關。
近年仍陸續發生飲用鉛污染的燒酒以及服用含鉛的藥物而致鉛中毒。例如199
4年某縣村民因飲用農家自釀“地瓜燒”引起95例集體鉛中毒事件。每家都利用一
個酒帽(蒸餾器)燒制,此酒帽是打錫匠用廢蓄電池中的鉛加入錫打制成,因此含鉛
極高。用這種器皿蒸餾燒酒當然就有大量鉛污染酒。 據分析, 該酒中鉛含量平均
達273毫克每升(白酒鉛含量的衛生標準為1毫克每升)。飲這種酒的,男性有189 人
,女性9人。有95人尿鉛偏高,其中53名男性出現鉛中毒癥狀。另據報導, 某地調
查24名男性已婚鉛作業工人,其中1名工人的妻子生育一先天性癲癇女兒,另1名生
育一先天性心臟病小孩,可見,鉛對后代有一定的影響。
鉛可直接作用于男性生殖系統的核心器官睪丸。睪丸的正常生理功能主要是制
造精子以及合成雄性激素,這兩個功能中任何一個受到損傷,都會影響男性的生殖
功能,其結果是精子的質和量發生改變,主要表現為精子數量減少、精子畸形率增
加和活動能力減弱。筆者曾對38名鉛作業工人的精液含量作了分析,發現精液鉛平
均值為3.2微摩爾每升,不僅明顯高于非接觸者的0.8微摩爾每升,而且還明顯高于
鉛作業工人自身的血鉛平均值2.3微摩爾每升。表明鉛確可以通過血-睪屏障進入精
液,并有一定的蓄積作用。鉛也可以通過阻斷下丘腦-垂體-睪丸軸的調節功能而間
接影響男性的生殖功能,從而影響生殖激素的分泌,如使睪酮明顯降低。
鉛中毒
1、鉛及其化合物 鉛為質軟的重金屬,熔點327℃,沸點1620℃,溫度達400~500℃時即有大量鉛蒸氣逸出。工農業生產中常用的鉛化合物有鉛白[Pb(OH)·2PbCO3]、三氧化二鉛[又名黃丹Pb2O3]、氧化鉛[又名密陀僧PbO]、四氧化三鉛[又名鉛丹或紅丹Pb3O4]、硫酸鉛[PbSO4]、鉻酸鉛[又名鉻黃PbCrO4]等。
(1)接觸機會:鉛礦及含鉛金屬礦的開采;冶煉、熔制鉛錠、鉛板、鉛管及其他鉛制品;印刷業中的鑄字、鑄版;蓄電池工業的熔煉、鑄柵極;焊接和熔割含鉛金屬及涂有含鉛油漆的金屬制品;陶瓷、搪瓷、景泰藍使用鉛化合物配釉料;塑料加工、油漆生產中使用含鉛顏料等。
(2)毒性及中毒時的主要臨床表現:主要經呼吸道侵入機體,其次是經消化道進入人體。主要經糞尿排出,少部分通過汗腺、唾液腺、乳腺排出。正常人,尤其是城市居民,每日經大氣、食物和飲水可有微量鉛進入體內,故正常人糞尿中也排出一定量的鉛。鉛具有蓄積作用,在體內主要以不溶性磷酸鉛[Pb3(PO4)2]形式沉著于骨骼內。當食物中缺鈣,或因感染、飲酒、服用酸性或堿性藥物而破壞了酸堿平衡時,均能使骨內不溶性的磷酸鉛轉化為可溶性的磷酸氫鉛入血,從而誘發鉛中毒的癥狀出現。
鉛的毒作用可影響很多系統,而以神經系統、造血系統及血管的病變較明顯。鉛對紅細胞有毒作用,對骨髓中幼身份證紅細胞的毒作用更為突出;鉛可引起卟啉代謝障礙,影響血紅蛋白的合成;鉛尚可使血管痙攣。鉛中毒時出現的某些癥狀,如鉛絞痛、高血壓、神經麻痹等,都與末梢小動脈痙攣有關。
職業性鉛中毒主要為慢性中毒。早期可出現神經衰弱綜合征,頭痛、頭暈、失眠、多夢、乏力、記憶力減退等。并可出現消化機能紊亂,食欲不振。腹部不規則隱痛及輕度便秘。典型的鉛絞痛,即突然發作的臍周劇烈絞痛,近年已很少見。有的病人可見有鉛線,即在齒齦和牙齒交界處出現暗藍色線,為硫化鉛顆粒沉積而形成,口腔衛生較好的人不易出現。有些患者面部呈黃或灰白色(鉛容)。患者可出現貧血,且常伴有高血壓,個別人有蛋白尿出現。部分患者自訴手足輕度發麻,有時可發現四肢末端呈手套、襪套樣感覺障礙,但典型的鉛麻痹(腕下垂或中下垂)現已少見。重癥鉛中毒時,可出現鉛中毒腦病。
化驗檢查可見點彩紅細胞增多(正常值上限<3000/百萬紅細胞);網織紅細胞增多(正常值0.5%~1.0%);尿中糞卟啉增高(正常值150μg/L);尿中δ-氨基酮戊酸(δ-ALA)含量亦增高(正常值6mg);血中δ-氨基酮戊酸脫水酶(δ-ALAD)活性常下降(正常低限為126.4單位);尿鉛增高(正常值上限0.08mg/L);血鉛亦增高(正常值上限500μg/L)。
(3)生殖、發育毒性:鉛對生殖機能的影響,早年文獻中已有較系統的報道。鉛作業工人(女工及男工人的妻子)不孕、自然流產、死產、早產及嬰兒死亡率高,新生兒體重低,嬰兒發育遲緩及智力低下。但不同作者的觀察結果并不一致,這與調查對象的作業條件有關。如петров-маслаков(1973)年對鉛熔煉廠及印刷廠鉛作業女工生育情況進行研究的結果,在空氣中鉛濃度稍高于最高容許濃度的情況下,女工的自然流產率并不高于對照人群,但早產率增高,且隨鉛作業工齡的增加而增高。女工血中鉛含量亦與工齡呈正相關。
近年來我國對鉛作業女工的生殖機能狀況進行了大量的調查研究。結果發現鉛作業女工月經異常患病率顯著高于對照人群,主要表現為月經周期延長或不規則,以及經血量減少(楊世嫻,1986;陳琛,1988;陳治錦,1989)。在作業場所空氣中鉛含量較高的蓄電池行業,女工自然流產率,早產率,低體重兒出生率以及妊娠高血壓綜合征的患病率均明顯高于對照組(鮑桂芳,1988)。冶煉廠鉛作業女工所生小兒與對照組比較,生長發育遲緩,長骨干骺端大部分有明顯鉛線(李洪養,1990)。鉛作業女工胎兒臍血中鉛含量顯著高于非接觸者胎兒臍血的鉛含量(施明霞,1988)。并且初步研究了我國非職業鉛接觸的婦女血鉛含量為132μg/L(中位數);胎兒臍帶血鉛含量為69μg/L(中位數)(李憑健,1990)。
國外報道,在冶煉廠工作的女工,以及收音機和電視機生產中使用焊錫的女工(接觸鉛),自然流產率明顯增高(NordstrÖm,1979;Hemminki,1980)。對人的研究未發現明顯的中樞神經系統畸形與接觸鉛有關。但出生前接觸鉛,可導致小兒出生
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