07 癌癥患者網織紅細胞偏高(單純鐵蛋白高是什么原因)

四年；此研究很有機會有效降低臺灣的醫療支出。

含鉛鹽的陶瓷制品有可能導致中毒，尤其是假如容器內的溶液是酸性的（比如果汁），這些溶液可以溶解陶瓷中的鉛離子。尤其對女孩子和年輕的婦女鉛的害處可能非常大。

慢性鉛中毒系重要職業病之一。鉛的吸收甚緩，主要經消化道及呼吸道吸收。吸收后絕大部分沉積于骨中。沉積骨中的鉛鹽并不危害身體，中毒的深淺主要決定于血液及組織中的含鉛量，血中鉛含量如超過0.O50.1mg%，即產生中毒癥狀。鈣與鉛的代謝有平行關系，凡能影響體內鈣代謝的因素也能影響鉛的代謝。鉛主要由腸與腎排泄，腸排泄量一般較腎多。尿中鉛量超過0.050.08mg/l時，應考慮有鉛中毒可能。慢性中毒癥狀極為多樣化，特征也多，主要有：腸胃道的紊亂如食欲不振、便秘(有時為腹瀉)、由于小腸痙攣而發生鉛絞痛，齒齦及頰粘膜上由于硫化鉛的沉著而形成的灰藍色鉛線等。神經系統受侵犯而發生頭痛、頭暈、疲乏、煩躁易怒、失眠，晚期可發展為鉛腦病，引起幻覺、譫妄、驚厥等；外周可發生多發性神經炎，出現鉛毒性癱瘓。中毒早期，血液中出現大量含嗜堿性物質的幼稚紅細胞，如點彩紅細胞、網織紅細胞、多染色紅細胞等，一般認為這是骨髓中血細胞生長障礙的表現，晚期可抑制骨髓及破壞紅細胞而產生貧血。治療的特效藥為螯合劑依地酸鈣鈉，或青霉胺。二巰基丙醇療效常不可靠。

4.1 急性毒性

10μg/m3，大鼠接觸30至40天，紅細胞膽色素原合酶(ALAD)活性減少80%～90%，血鉛濃度高達150～200 μg/100ml。出現明顯中毒癥狀。10μg/m3，大鼠吸入3至12個月后，從肺部洗脫下來的巨噬細胞減少了60%，多種中毒癥狀。0.01mg/m3，人職業接觸，泌尿系統炎癥，血壓變化，死亡，婦女胎兒死亡。

4.2 慢性毒性

長期接觸鉛及其化合物會導致心悸，蜴 激動，血象紅細胞增多。鉛侵犯神經系統后，出現失眠、多夢、記憶減退、疲乏，進而發展為狂躁、失明、神志模糊、昏迷，最后因腦血管缺氧而死亡。血鉛水平往往要高于2.16微摩爾/升時，才會出現臨床癥狀，因此許多兒童體內血鉛水平

雖然偏高，但卻沒有特別的不適，輕度智力或行為上的改變也難以被家長或醫生發現。這也是為什么兒童鉛中毒在國外被稱為“隱匿殺手”的原因。

4.3 致癌

鉛的無機化合物的動物試驗表明可能引發癌癥。另據文獻記載，鉛是一種慢性和積累性毒物，不同的個體敏感性很不相同，對人來說鉛是一種潛在性泌尿系統致癌物質。

4.4 致畸

沒有足夠的動物試驗能夠提供證據表明鉛及其化合物有致畸作用。

4.5 致突變

用含 1%的醋酸鉛飼料喂小鼠，白細胞培養的染色體裂隙斷裂型畸變的數目增加，這些改變涉及單個染色體，表明DNA復制受到損傷。

4.6 鉛的代謝和降解

環境中的無機鉛及其化合物十分穩定，不易代謝和降解。鉛對人體的毒害是積累性的，人體吸入的鉛25%沉積在肺里，部分通過水的溶解作用進入血液。若一個人持續接觸的空氣中含鉛1μg/m3，則人體血液中的鉛的含量水平為1～2μg/100ml血。從食物和飲料中攝入的鉛大約有10%被吸收。若每天從食物中攝入10μg鉛，則血中含 鉛量為6～18μg/100ml血，這些鉛的化合物小部分可以通過消化系統排出，其中主要通過尿(約76%)和腸道(約16%)，其余通過不大為人們所知道的各種途徑，如通過出汗、脫皮和脫毛發以代謝的最終產物排出體外。

4.7 鉛的殘留與蓄積

鉛是一種積累性毒物，人類通過食物鏈攝取鉛，也能從被污染的空氣中攝取鉛，美國人肺中的含鉛量比非洲，近東和遠東地區都高，這是由于美國大氣中鉛污染比這些地區嚴重造成的。從人體解剖的結果證明，侵入人體的鉛70%～90%最后以磷酸鉛(PbHPO4)形式沉積并附著在骨骼組織上，現代美國人骨骼中的含鉛量和古代人相比高100倍。這一部分鉛的含量終生逐漸增加，而蓄積在人體軟組織，包括血液中的鉛達到一定程度(人的成年初期)后，然后幾乎不再變化，多余部分會自行排出體外(如上所述)，表現出明顯的周轉率。魚類對鉛有很強的富集作用。

4.8 鉛的遷移和轉化

據加拿大渥太 *** 立研究理事會1978年對鉛在全世界環境中遷移研究報導，全世界海水中鉛的濃度均值為0.03μg/L，淡水0.5μg/L。全世界鄉村大氣中鉛含量均值0.1μg/m3，城市大氣中鉛的濃度范圍1～10μg/m3。世界土壤和巖石中鉛的本底值平均為13mg/kg。鉛在世界土壤的環境轉歸情況是：每年從空氣到土壤15萬噸，從空氣轉移到海洋25萬噸，從土壤到海洋41.6萬噸。每年從海水轉移到底泥為40～60萬噸。由于水體、土壤、空氣中的鉛被生物吸收而向生物體轉移，造成全世界各種植物性食物中含鉛量均值范圍為0.1~1mg/kg(干重)，食物制品中的鉛含量均值為2.5mg/kg，魚體含鉛均值范圍0.2~0.6mg/kg，部分沿海受污染地區甲殼動物和軟體動物體內含鉛量甚至高達3000mg/kg以上。

5 鉛污染對環境的危害

古書上就有記錄認為用鉛管輸送飲用水有危險性。公眾接觸鉛有許多途徑。近年來公眾主要關心石油產品中含鉛問題。顏料含鉛，特別是一些老牌號的顏料含鉛較高，已經造成許多死亡事件，因此有的國家特別制定了環境標準規定顏料中鉛的含量應控制在600PPM之內。有的國家還沒有制定出標準，但是市場出售高鉛含量顏料 時貼出標簽警示用戶。食品中也發現鉛的殘留，或是空氣中的鉛降下污染食物，或是罐頭皮的鉛污染罐頭食品。鉛的另外一個重要來源是鉛管。幾十年以前建筑住宅時用鉛管或鉛襯里管道，夏天的天然冰箱也用鉛襯里，這些年已經禁用，改用塑料或其它材料。

一般飲用水中鉛含量的安全界限是100微克/升，而最高可接受水平是50微克/升。后來又進一步規定自來水中可接受的鉛最大濃度為50微克/升（0.05毫克/升）。此外，為了研究鉛對人體健康的影響，科學家著手檢測人體血樣的鉛濃度，作為是否鉛中毒的先期指標。數據表明：如果飲用水接近50微克/升，那么該病人血樣的鉛濃度約在30微克/升以上。吃奶的嬰兒要求應該更為嚴格，平均血鉛濃度要不超過1015微克/升。

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