07 網織紅細胞是瑞氏染色血涂片中的(什么是紅細胞形態？)

p> D.ⅢC期

E.ⅣB期

正確答案：D

答案解析：

慢性淋巴細胞白血病Rai分期：0期表現為血和骨髓淋巴細胞增多;Ⅰ期為0期+淋巴結腫大;Ⅱ期為Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大;Ⅲ期為Ⅱ期+貧血(HB<100g/L);Ⅳ期為Ⅲ期+血小板減少<100×109/L)。Bi買粉絲分期：A期為血和骨髓淋巴細胞增多，<3個淋巴結區腫大;B期為血和骨髓淋巴細胞增多，≥3個淋巴結區腫大;C期為B期+貧血(男性HGB<110g/L，女性HGB<100g/L)或血小板減少《100×109/L)。

知識點1：淋巴瘤

知識點2：鑒別診斷

9.男性，21歲，病史2周，發熱、皮膚瘀點、瘀斑伴牙齦腫脹，胸骨壓痛明顯，外周血WBC2×109/L，RBC2×109/L，HGB60g/L，PLT20×109/L，骨髓中原始細胞>85%，PoX(+)，PAS(+)，非特異性酯酶(+)，NaF抑制≥50%，NAP正常。最可能的診斷是

A.急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性紅白血病

E.急性淋巴細胞白血病

正確答案：C

答案解析：

知識點1：白血病-急性白血病

知識點2：診斷

10.男性，48歲，慢粒病史1年，近1周高熱.脾大平臍，血紅蛋白50g/L，白細胞20×109/L，分類原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，Ph′染色體陽性。診斷為慢粒白血病

A.慢性期

B.急變期

C.加速期

D.穩定期

E.緩解期

正確答案：B

答案解析：

慢粒急變期臨床表現同急性白血病，外周血中原粒+早幼粒>30%。

知識點1：白血病-慢性粒細胞白血病

知識點2：診斷

11.男性，72歲，頭昏、面色蒼白半年，發熱伴鼻衄1周。查體：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛(-)。WBC1.2×109/L，HGB56g/L，PLT40×109/L。尿常規隱血(-)。骨髓象增生明顯活躍，原始細胞0.08，紅系出現有核細胞和巨大紅細胞，粒系分葉過多，見淋巴樣小巨核細胞，最可能診斷是

A.再生障礙性貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.急性單核細胞白血病

D.急性紅白血病

E.急性淋巴細胞白血病

正確答案：B

答案解析：

病態造血是MDS的核心，即骨髓發育異常，指紅系、粒系、巨核系細胞數量與形態異常，主要與無效造血有關。

知識點1：骨髓增生異常綜合癥

知識點2：診斷

12.下列不能作為遺傳性球形細胞增多癥診斷依據的是

A.骨髓幼紅細胞增生

B.貧血、黃疸、肝脾大

C.紅細胞膜蛋白電泳發現紅細胞膜缺陷

D.網織紅細胞降低

E.紅細胞滲透脆性試驗陽性

正確答案：D

答案解析：

遺傳性球形細胞增多癥患者網織紅細胞增高。

知識點1：溶血性貧血-遺傳性球形細胞增多癥

知識點2：診斷

13.海洋性貧血的說法錯誤的是

A.α地中海貧血是由于α珠蛋白基因缺失或缺陷所致

B.β海洋性貧血是常染色體隱性遺傳

C.血紅蛋白Bart胎兒水腫綜合征是α海洋性貧血中最嚴重的類型

D.本病尚無根治方法

E.β海洋性貧血最多見于地中海區域

正確答案：B

答案解析：

β海洋性貧血是常染色體顯性遺傳。

知識點1：溶血性貧血-血紅蛋白病

知識點2：流行病學

14.下列不符合慢性淋巴細胞白血病診斷的是

A.血象白細胞>10×109/L，淋巴細胞占50%以上，以小淋巴細胞為主

B.骨髓象有核細胞增生活躍，淋巴細胞≥30%，以成熟淋巴細胞為主

C.淋巴細胞呈單克隆性

D.可有小鼠玫瑰花結試驗陽性

E.可見13q-、11q-和17q-等染色體改變

正確答案：B

答案解析：

骨髓象有核細胞增生活躍，淋巴細胞≥40%。

知識點1：白血病-慢性淋巴細胞白血病

知識點2：診斷

15.女性，38歲，面色潮紅，查體：脾大。實驗室檢查HGB180g/L，RBC8×1012/1，WBC8.0×109/L，PLT450×109/L。動脈血氧飽和度98%。有助于診斷的指標是

A.JAK2V617F基因陽性

B.NAP活性減低

C.血清EPO水平增高

D.BCR-ABL基因陽性

E.網織紅細胞增高

正確答案：A

答案解析：

近年研究發現，真性紅細胞增多癥患者JAK2V617F基因幾乎全部陽性，對診斷有幫助。

知識點1：骨髓增生異常綜合癥

知識點2：診斷

16.男性，16歲。黃疸貧血伴關節疼痛2個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白細胞和血小板正常，網織紅細胞0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性。為明確診斷尚需做的檢查是

A.肝功能

B.免疫球蛋白電泳

C.Coombs試驗

D.腹部超聲

E.骨髓檢查

正確答案：C

答案解析：

直接法抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)是測定吸附在紅細胞膜上的不完全抗體和補體較敏感的方法，為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標。

知識點1：溶血性貧血-自身免疫性溶血性貧血-溫抗體型AIHA

知識點2：特殊檢查

17.女性，4歲，發熱、流涕1周后突然出現鼻出血，周身瘀斑，脾不大，血小板15×109/L，凝血時間正常，Coombs試驗(-)，骨髓象示增生活躍，巨核細胞增多，幼稚巨核細胞0.52，產血小板型巨核細胞缺少。診斷為

A.急性白血病

B.過敏性紫癜

C.再生障礙性貧血

D.急性ITP

E.骨髓增生異常綜合征

正確答案：D

答案解析：

急性ITP多見兒童，起病急，發病前1～3周多有感染史，常有嚴重出血，血小板常低于20×109/L，巨核細胞增多，幼稚型比例增高。

知識點1：白血病-急性白血病

知識點2：診斷

18.有助于診斷真性紅細胞增多癥的是

A.血清EPO水平增高

B.NAP活性增高

C.HGB170g/L

D.脾大

E.JAK2V617F陽性

正確答案：E

答案解析：

骨髓增殖性疾病可有JAK2V617F融合基因陽性。真性紅細胞增多癥約60%可有此基因改變。

知識點1：骨髓增生性疾病-真性紅細胞增多癥

知識點2：診斷

19.關于骨髓穿刺的說法有誤的是

A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨

B.骨髓液涂片常用的染色方法為瑞氏染色

C.涂片宜薄，以免細胞重疊、擠壓發生變化

D.骨髓象檢查科用來診斷血友病

E.骨髓象檢查可用來診斷白血病

正確答案：D

答案解析：

血友病是骨髓穿刺的禁忌，不能用來診斷血友病。

知識點1：再生障礙性貧血

知識點2：特殊檢查

20.有關脾功能亢進錯誤的是

A.脾亢早期表現為白細胞和血小板減少

B.脾大程度與脾功能亢進程度平行

C.脾亢時巨噬細胞吞噬功能增強

D.脾亢時血液稀釋加重貧血

E.呈增生性骨髓象

正確答案：B

答案解析：

脾功能亢進多有脾大癥狀，但脾大程度與脾功能亢進程度并非平行。

知識點1：脾功能亢進

知識點2：實驗室檢查

檢驗主管技師考前練習題及答案

21.染色血涂片中紅細胞明顯大小不等，相差懸殊，見于()

A.大細胞性貧血

B.小細胞性貧血

C.小細胞低色素性貧血

D.雙相性貧血

E.巨幼細胞性貧血

22.染色血涂片中，嗜多色性紅細胞增多見于()

A.溶血性貧血

B.巨幼紅細胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.先天性貧血

E.多發性骨髓瘤

23.氰化高鐵血紅蛋白比色法的原理，以下哪項敘述是正確的()

A.在規定波長和液層厚度的條件下，具有一定的消化系數

B.高鐵血紅蛋白與氰結合成穩定的棕褐色氰化高鐵血紅蛋白

C.血紅蛋白可被亞鐵氯化鉀氧化成正鐵血紅蛋白

D.在721型比色計上測得透光度，乘以367.7，即得血紅蛋白濃度

E.能測定所有的血紅蛋白

24.目前國際推薦測定Hb方法是()

A.十二烷基硫酸鈉比色法

B.氰化高鐵血紅蛋白比色法

C.堿羥血紅蛋白比色法

D.酸化血紅蛋白比色法

E.血細胞分析儀測定法

25.下列關于瑞氏染色的敘述，正確的是()

A.瑞氏染色的最適pH值為6.4～6.8

B.瑞氏染料中含堿性染料亞甲藍和酸性染料伊紅

C.染液配制后須在室溫或37℃貯存一定時間，待亞甲藍逐漸轉化為天青B后方能使用

D.緩沖液pH偏高，血涂片顏色會偏藍

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