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07 網織紅細胞絕對值1.2(膽紅素高溶血性貧血)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-25 19:23:20【】4人已围观
简介>(二)臨床表現主要為發熱、咽痛、頸部及其它部位淋巴結腫大,肝脾腫大,多形性皮疹,但本病臨床表現變異較大,散發病例易誤診,尤其在無實驗室檢查條件的情況下,診斷困難較大。(三)實驗室檢查1.血象白細胞總
(三)實驗室檢查
1.血象 白細胞總數正常或稍增多,最高可達30~50×109/L。單個核細胞(淋巴細胞、單核細胞及異型淋巴細胞)可達60%以上,其中異型淋巴細胞可在10%以上。
2.嗜異性凝集試驗(heterophil agglutination test)是一標準的診斷性試驗,其原理為患者血清中常含有屬于IgM的嗜異性抗體可與綿羊或馬紅細胞凝集。該試驗在病程早期即呈陽性,約為40%,第二、三周陽性率分別可達60%及80%以上,恢復期迅速下降。正常人、血清病患者、淋巴網狀細胞瘤、單核細胞白血病及結核病等患者,血清中也可出現嗜異性抗體,可用豚鼠腎和牛紅細胞吸收試驗加以鑒別,一般認為經豚鼠腎吸收后的滴定效價在1:64以上者具有診斷意義。
約30%患者可并發咽峽部性鏈球菌感染。急性腎炎的發生率可高達13%,臨床表現似一般腎炎。脾破裂發生率約2%,通常多見于疾病的10-21d內。約6%的患者并發心肌炎。
【常規治療】
本病無特異性治療,以對癥治療為主, 患者大多采用中藥治療后自愈。當并發細菌感染時,如咽部、扁桃體的 β- 溶血性鏈球菌感染可選用青霉素G、紅霉素等抗生素,有人認為使用甲硝噠唑(滅滴靈0.6~1.2g/日)或氯林可霉素(0.45~0.9g/日)5~7天也有一定效果。約95%的患者應用氨芐青霉素或羥氨芐青霉素可出現多形性皮疹。
腎上腺皮質激素可用于重癥患者,如咽部、喉頭有嚴重水腫,出現神經系統并發癥、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等,可改善癥狀,消除炎癥。但一般病例不宜采用。用法為強的松第一天80mg,隨后逐漸減量,療程一周。抗病毒藥物如阿糖腺苷、皰疹凈等可能對本病有效。
【預后與轉歸】
有本病預后良好,病死率為1%~2%,死亡 大多由于嚴重的并發癥,如腦干腦炎并發呼吸衰竭、脾破裂(未及時診斷與處理)、胃腸道出血、心肌炎、繼發感染等所致。大多數病人于2~3周后完全康復,但淋巴結腫大則可持續較長時間。少數患者可遷延不愈,患者易疲勞,伴低熱、淋巴結腫大、僻腫大、低血壓、低血糖低比重尿等,周圍血象中有異常淋巴細胞。以上癥狀可持續數月,甚至數年之久。
【難點與對策】
如何預防傳染性單核細胞增多癥 ?
傳染性單核細胞增多癥尚無有效的預防措施。有主張急性期患者應該住院進行呼吸道隔離,其呼吸道分泌物及痰杯宜用含氯石灰、氯胺或煮沸消毒,但也有認為隔離病人并無必要。患者恢復后病毒血癥可能長達數月,故如為獻血員,則至少應在發病后6個月,才能參加獻血。目前尚無有效預防措施。急性期患者應進行呼吸道隔離。其呼吸道分泌物及痰杯應用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血癥可長達數月,故病后至少6個月不能參加獻血。疫苗尚在研制中
膽紅素高溶血性貧血
你好!
不知確診為哪種溶血性貧血,疾病類型較多,不同溶貧其治療各異的,建議積極配合中醫藥治療,予以健脾補腎治療,效果較好。平素注意防治感染,勞累及藥物因素的干擾,適當休息,多飲些水。
(李達大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
廣東省中醫院李達 買粉絲://lidahys.haodf.買粉絲/
誰有最新的醫學實驗室診斷參考值?(如血常規,尿常規等)
一.血液檢驗
(一)血液一般檢驗
血紅蛋白(Hbg)
男性120-160g/L
女性110-150g/L
新生兒170-200g/l
紅細胞(RBC)
男性 (4.0-5.5)×1012/L
女性 (3.5-5.0)× 1012/L
新生兒 (6.0-7.0) ×1012/L
白細胞(WBC)
成人(4.0-10.0) ×109/L
新生兒(15.0-20.0) ×109/L
6個月至2歲(11.0-12.0) ×109/L
白細胞分類計數
百分率
中性桿狀核粒細胞0.01-0.05(1%-5%)
中性分葉核粒細胞0.50-0.70(50%-70%)
嗜酸性粒細胞0.005-0.05(0.5%-5%)
嗜堿性粒細胞0-0.01(0%-1%)
淋巴細胞0.20-0.40(20%-40%)
單核細胞0.03-0.08(3%-8%)
絕對值
中性桿狀核粒細胞(0.04-0.5) ×109/L
中性分葉核粒細胞(2.0-7.0) ×109/L
嗜酸性粒細胞(0.02-0.5) ×109/L
嗜堿性粒細胞(0-0.1) ×109/L
淋巴細胞(0.8-4.0) ×109/L
單核細胞(0.12-0.8) ×109/L
點彩紅細胞
百分率<0.0001(0.01%)
絕對值<300/106紅細胞
嗜多色性紅細胞<0.01(1%)
(二)紅細胞的其他檢驗
網織紅細胞(Rtc)
成人
百分數0.005-0.015(0.5%-1.5%)
絕對值(24-84) ×109/L
新生兒
百分數0.02-0.06(2%-6%)
網織紅細胞生成指數(RPI)
2
紅細胞沉降率(ESR)
Westergren法
男性 0-15mm/l小時末
女性 0-20mm/l 小時末
紅細胞平均直徑 6-9µm(平均7.2µm)
紅細胞厚度 邊緣部2µm,中央部1µm
血細胞比容(Hct)
微量法
男性0.467±0.039L/L
女性 0.421±0.054L/L
溫氏法
男性0.40-0.50L/L(40-50容積%),平均0.45L/L
女性0.37-0.48L/L(37-48容積%),平均0.40L/L
平均紅細胞容積(MCV)
手工法82-92fl
血細胞分析儀法80-100fl
平均紅細胞血紅蛋白(MCH)
手工法27-31pg
血細胞分析儀法27-34pg
平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)
320-360g/L(32%-36%)
紅細胞體積分布寬度(RDW) RDW-CV 11.5%-14.5%
紅細胞半衰期(T1/2)
25-32天
紅細胞內游離原卟啉(FEP)
熒光光度法<2.34µmol/L
血漿游離血紅蛋白<0.05g/L(1-5mg/dl)
血清結合珠蛋白0.7-1.5g/L(70-150mg/dl)
血漿高鐵血紅素清蛋白
電泳法
陰性
紅細胞滲透脆性試驗
開始溶血4.2-4.6g/L(0.42%-0.46%)Nacl溶液
完全溶血 2.8-3.4g/L(0.28%-0.34%)Nacl溶液
自身溶血試驗
溶血度<3.5%
酸溶血試驗(Ham試驗)
陰性
蔗糖水溶血試驗
陰性
抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)
直接與間接均為陰性
冷熱溶血試驗(Donath-Landsteiner試驗)
陰性
變性珠蛋白(Heinz)小體生成試驗<0.30(30%)
高鐵血紅蛋白還原試驗
還原率 >0.75(75%)
氰化物-抗壞血酸鹽試驗
陰性
紅細胞G-6PD活性測定
Zinkham法(WHO推薦) 12.1±2.09IU/gHb(370C)
Glock與Melean法(ICSH推薦) 8.34±1.59IU/gHb(370C)
血紅蛋白F測定(堿性變性試驗)2歲后至成人<2%
血紅蛋白F酸洗脫法測定
成人 <0.01(1%)
新生兒 0.55-0.85(55%-85%)
2歲后幼兒 <0.02(2%)
血紅蛋白A2測定
成人0.015-0.03(1.5%-3%)
血紅蛋白H包涵體生成試驗 <0.01(1%)
異丙醇沉淀試驗
陰性
硫化血紅蛋白定性試驗
陰性
硫氧血紅蛋白
不吸煙者 0-0.23g/L(0-2.3mg/dl)
吸煙者0.21-0.042g/L(2.1-4.2mg/dl)
一氧化碳血紅蛋白
定性
陰性
定量
不吸煙者<0.02(2%)
吸煙者<0.10(10%)
紅細胞鐮變試驗
陰性
(三)血栓與止血的檢驗
毛細血管抵抗力(脆性)試驗(CRT) Rumpel-Leede法
5cm直徑圓圈內新出血點數
男性<5個
女性<10個
兒童 <10個
出血時間(BT)
Duke法 1-3min,超過4min為異常
Ivy 法 2-6min,超過7min為異常
血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)
免疫火箭電泳法 94.1%±32.5%
血漿6-酮-前列腺素F1aα(6-Keto-PGF1α) 酶聯法 17.9±7.2ng/L
血漿血栓調節蛋白抗原(TM:Ag) RIA法 20-35µg/L
血漿內皮素-1(ET-1)
ELISA法<5ng/L
血小板計數 (100-300) ×109/L
血小板平均容積(MPV)7-11fl
血小板分布寬度(PDW)15%-17%
血小板相關免疫球蛋白
ELISA法
PAIgG 0-78.8ng/107
血小板
PAIgM 0-7.0ng/107
血小板
PAIgA 0-2.0ng/107
血小板
血小板粘附試驗(PAdT)
血小板粘附率 62.5%±8.61%(45.34%-79.78%)
血小板聚集試驗(PAgT)
血漿血小板球蛋白 (β-TG) ELISA法 16.4±9.8µhg/L
血漿血小板第四因子(PF4)ELISA法 3.2±2.3µg/L
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