07 網織紅細胞儀器法偏高(為什么在一些醫院看病老是要驗血？)

米，血紅蛋白量低于10．5克%為貧血。

紅細胞內除水分外主要含血紅蛋白，所以血液里紅色。血紅蛋白的主要功能是輸送氧和二氧化碳。貧血時紅細胞數明顯減少，運載氧氣的能力減弱，結果使組織細胞缺氧，引起貧血的各種癥狀：蒼白、頭暈、耳鳴、記憶力減退、四肢軟弱無力、食欲不振、腹脹、活動后氣息、心跳加快、心臟搏動增強等；嚴重者可引 起貧血性心臟病、心力衰竭。

貧血癥狀的輕重主要取決于貧血的程度和產生貧血的原因和速度，產生貧血的速度越快癥狀越嚴重，而緩慢出現的貧血由于人體的適應和代償，癥 狀相對要輕得多。貧血可由多種原因引起。要了解貧血的原因，必須先了解紅細胞在體內不斷更新的過程。紅細胞在循環血液中的壽命大約為120天，衰老的紅細胞主要在脾臟內被清除。骨髓是成人制造紅細胞的工廠。幼稚紅細胞在骨髓內發育成長，成熟后不斷被輸送到血循環里，保持循環血液中紅細胞和血紅蛋白量的恒定。因而紅細胞生成減少或紅細胞損失過多則是產生貧血的兩大原因。 1．紅細胞生成減少骨髓造血功能減退，可引起再生障礙性貧血或單純紅細胞性再生障礙性貧血；骨髓被異常組織侵害，引起骨髓病性貧血；造血原料缺乏，如缺鐵性貧血，營養性大細胞性貧血。 2.紅細胞損失過多各種原因引起的紅細胞壽命縮短，過多、過速地破壞，即產生溶血性貧血；失血過多引起失血性貧血。此外，慢性感染、腫瘤、腎炎、尿毒癥、肝病、內分泌功能減退等均可伴有貧血癥狀，這類貧血稱繼發性貧血。正因為貧血可由多種原因引起，因此必須查明每個病人發生貧血的確切原因，才能得到合理的治療。萬能的補血藥物是不存在的。

貧血是指在單位體積血液中，紅細胞數、血紅蛋白含量及紅細胞比積低于正常值。臨

床癥狀可根據貧血發生的速度和程度而有所不同。發病急、程度重者常提示有急性失

血或溶血；起病緩慢者常提示造血原料缺乏或慢性失血。其主要癥狀有皮膚粘膜、口

唇、指甲蒼白，神疲乏力、頭暈、耳鳴、嗜睡、記憶力減退等。嚴重時可出現心慌、

氣短，甚至心臟擴大等。養生指南:

一.防治病因：積極治療原發疾病，包括病因治療。對有失血表現的如月經過多、消

化道急慢性出血、鉤蟲病、痔瘡出血及造血不良，如吸收鐵、葉酸、維生素B12障

礙等應及時查明原因，補充造血原料，采取必要的治療措施。對溶血性貧血應了解誘

因積極預防，如輸血、飲食蠶豆、某些藥物等，努力避免致病因素，脫離某種環境或

不作劇烈運動。對造血系統有損害的藥物，如抗腫瘤藥，應嚴格控制劑量及治療期限。

與人體過敏體質有關的藥物，如氯霉素、他巴唑、水楊酸類、消炎痛、冬眠靈等，亦

應引起重視，慎用此類藥物。對從事X線及放射性工作的人員，應加強安全防護，定

期檢測血象。開展對病毒性肝炎及其他病毒感染的防治工作，可減少部分由病毒感染

引起的貧血的發生。

二.勞逸結合：對溶血性貧血，慢性輕、中度者可適當活動，重度者應臥床休息1至2

星期，待癥狀緩解后可起床活動，逐漸增加活動量。對造血原料不足如缺鐵性貧血、

巨細胞性貧血可根據病情減輕工作，進行適當的體育活動，如散步、練功十八法、鶴

翔樁氣功等，嚴重時可考慮臥床休息。對造血障礙性貧血根據病情如血紅蛋白低于5

克時，應臥床休息，并保持居室清潔，避免探視，嚴禁接觸感冒者，防止交叉感染而

加重病情。恢復期應注意適當休息與活動。運動量以活動后不感覺心慌、氣短、疲勞

加重為度。要保證充足的睡眠，以利于身體健康的恢復。

三.飲食調攝：飲食營養要合理，食物必須多樣化，食譜要廣，不應偏食，否則會因

某種營養素的缺乏而引起貧血。要富有營養及易于消化。飲食應有規律、有節制，嚴

禁暴飲暴食。多食含鐵豐富的食物，如豬肝、豬血、瘦肉、奶制品、豆類、大米、蘋

果、綠葉蔬菜等。多飲茶能補充葉酸、維生素B12，有利于巨細胞性貧血的治療。

但缺鐵性貧血則不宜飲茶，因為飲茶不利于人體對鐵劑的吸收。適當補充酸性食物則

有利于鐵劑的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平時可配合滋補食療以補養身

體。

葡萄酒可治療貧血

適量飲點葡萄酒，有助于恢復健康。因為酒中含有多種維生素，如維生B1、

B2、、C及B12等，都是人體所不可少的。

治腎性貧血先健脾 2001年5月24日9:34:0 新華網

腎性貧血是指慢性腎功能衰竭導致的貧血。當血清肌酐超過3.5毫克／100毫升時，絕大多數病員會出現貧血。 主要是因為： ①腎臟產生促紅細胞生成素減少； ②血中存在抑制紅細胞生成的物質； ③營養不良，缺鐵或葉酸等。 因此，治療腎性貧血除治療腎臟病外，應視病情酌補鐵劑或葉酸，重則合并使用促紅細胞生成素等。

腎性貧血按中醫辨證多為氣陰兩虛、脾腎氣虛、脾腎陽虛型，與脾腎兩臟有關，因此治療腎性貧血常需要健脾生血。 中醫學認為，“脾為生化之源”，“脾為后天之本，腎為先天之本”，“以后天補先天”，只有健脾和胃，增強機體對飲食中營養物質的消化吸收，血液才得以正常生成。脾氣健旺，腎臟才得以充養。 貧血的初步檢查 (12月7日10:34)

Q：發現貧血，初步要做什么檢查？ A：經常有人因為驗血時無意中發現自己有貧血的情形而前來門診就醫檢查，這時候醫師通常會重復檢查一次完整血球計數(CBC)，并且加上網狀紅血球計數(reticulocyte)與大便潛血檢查(FOBT, Fecal Occult Blood Test)。 網狀紅血球計數如果過高，代表紅血球制造速度上升，可能有溶血性貧血或急性出血的情形，需要進一步追查原因。 如果發現大便潛血呈陽性反應，代表消化道出血，醫師會進一步安排胃鏡或直腸鏡，尋找出血的位置與原因，并加以治療。 大便潛血反應如果呈現陰性反應，而且仍然有貧血情形，則看紅血球容積(MCV)的大小來分析貧血的種類，予以對癥治療。 紅血球容積如果小于80fL，就稱為小球性貧血，最常見原因為缺鐵性貧血，需要再檢查血清中的鐵質(Fe)、總鐵質結合容量(TIBC)與鐵蛋白(ferritin)。如果確定為缺鐵性貧血，則補充鐵劑。 紅血球容積如果大于100fL，稱為大球性貧血，常見原因為維生素B12缺乏、葉酸缺乏與甲狀腺功能過低，需再檢查血清中的維生素B12、葉酸與甲狀腺刺激素(TSH)，若有不足情形，則給予補充。 如果上述檢查結果都正常，需排除慢性疾病、腎功能異常、遺傳性貧血與癌癥等情形。 如果持續貧血，一直找不出貧血的原因，就需要轉診，給血液科醫師深入檢查。 中醫談貧血防治 2001年5月14日15:14:0 光明網 胡運蓮

提起貧血的防治，大家可能首先想到的是食療，進食營養豐富的食物，如黑木耳、動物肝臟、豆制品、瘦肉、雞蛋、芝麻、烏雞、桂圓等，用西藥（鐵劑、葉酸、維生素B 12），輸血（全血、濃縮紅細胞等）。其中輸血療效最好，但不能常輸，而且有傳染肝炎、艾滋病及發生輸血反應之憂患，只適于重癥及嚴重失血后貧血；西藥療效也好，作用也快，但有的副作用較大，難以堅持，而且只是治標；食療不受時間、地點的限制，但只適合預防，若有腸胃疾病，影響消化吸收，其作用則大打折扣。

有沒有一種行之有效而且易堅持、副作用小的辦法呢？

中醫學認為：“脾為后天之本，氣血生化之源”，用現代醫學語言解釋即為：脾具有對飲食中營養物質進行消化吸收的功能（相當于西醫學中整個消化系統的功能），而飲食營養物質能為機體血液的生成提供必需的物質基礎，此謂脾的生血功能。若脾的功能減弱，則血液生成乏源，即會出現貧血，使機體和各種功能活動受到相應的影響，這與臨床上因食欲不振、胃腸病變而攝入不足或吸收不良所致貧血患者絕大部分存在不同程度的脾虛相吻合，因此，脾虛在貧血的發生中占有相當重要的地位。

根據中醫學“治病求其本”的原則，健脾則利于貧血的恢復。脾還具有“統攝血液”即統攝血液于脈管中而不致外溢的作用，脾虛則脾失統攝，血溢脈外，脾健則血不溢脈外。對于那些因月經過多、胃腸出血等所致貧血者，健脾除具有補血的作用外，還具預防出血和“止血”的作用。“脾旺四季不受邪”，即脾功能健旺則可抵抗疾病侵擾而不患病。現代藥理研究表明大多數健脾藥均有不同程度的提高免疫機能作用。

因此，服用健脾之中藥可從根本上防治貧血。如果煎煮中藥不方便，也可選用健脾生血顆粒等中成藥或中西藥復合制劑長期服用。（湖北中醫學院附屬醫院內科副主任醫師）

人老何以多貧血楊薦(May 18, 2000, 10:32 AM)

據調查，60歲以上的老年人70％都有不同程度的貧血。貧血是一種癥狀，不是獨立疾病，可由多種原因引起。 老年人貧血一般表現為：面色蒼白、指甲蒼白、耳鳴、怠倦、乏力、食欲不振、心慌、氣短、記憶力減退、精神萎靡等現象，甚至發生心絞痛。因此，對老年人貧血不可等閑視之，應盡早診治。 老年人的貧血，概括起來有三個特點： 一是惡性循環 老年人某些潛在性或非潛在性的慢性疾病可以造成貧血。由于貧血容易被人們忽視，又會使某些慢性疾病加重，如果不及時治療，貧血則會愈演愈烈。 二是雙向貧血 既可能因血清鐵降低，造成缺鐵性的小細胞低色素貧血，又可能有營養不良性貧血，即所謂高血色素大細胞貧血。二者兼有者居多。但也有以一種貧血為主的情況。

三是惡性腫瘤 貧血如果發生進行性加劇或經過針對治療不見效果，則有惡性腫瘤存在的可能，應及時就醫。

通過老年人的貧血特別，從中可以看出老年人易發生貧血的主要原因有以下幾種： 1、老年人骨髓內的造血組織逐漸被脂肪和結締組織代替。70歲以后，僅有30％左右的骨髓造血，這是較易發生貧血的根本原因。 2、老年人各種代謝酶開始減少。如三磷酸腺苷等的減少，可使紅細胞膜發生改變，這樣會使細胞壽命縮短。 3、老年人的性激素分泌減低，如睪丸激素水平下降，刺激骨髓造血的作用也隨之下降。 4、老年人常患各種慢性疾病，往往影響造血功能。如慢性腎臟疾病，會導致紅細胞激素分泌下降，使紅細胞生成不足；風濕性關節炎或類風濕疾病因免疫的因素產生不同程度的貧血；各種慢性感染，會造成鐵代謝的紊亂而導致貧血；腫瘤患者到中晚期，幾乎必然合并貧血。 5、有的老年人由于偏食，胃腸功能減退，加之進食甚少或有較嚴重的煙酒嗜好，容易造成營養不良性貧血。 警惕無癥狀貧血闞百鳴(March 10, 2000, 03:01 PM)

所謂貧血，是指末梢血液中血紅蛋白與紅細胞壓積較正常減少的一種狀態。世界衛生組織規定的貧血診斷標準是血紅蛋白成年男性低于130克/升，兒童和成年女性低于120克/升;紅細胞壓積男性低于39％，女性和兒童低于36％。

當然，十分明顯的貧血是很容易被人發現的。外觀上，貧血病人看起來顏面灰暗，精神萎頓，眼瞼結膜蒼白，面色無華。還會經常出現頭昏、眩暈、心悸、氣短、食欲不振、注意力不集中等典型癥狀。所以，急性發病的貧血和中度以上的貧血是很容易引人注意的，也便于得到及時診斷和治療。

但必須注意，除了上述容易診斷的貧血之外，還有相當數量的病人貧血是緩慢發生的，只有在血液檢查時方才會發現存在貧血，即所謂“無癥狀貧血”。正因為病程緩慢，癥狀潛在，病人對此產生一定的適應代償能力，所以，容易被人們忽視，往往耽誤診斷和治療。正如專家們指出的，貧血不僅代表著造血系統的功能異常，不只是意味著血液系統的原發性疾

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