07 網織紅細胞絕對值1.2(誰有最新的醫學實驗室診斷參考值(如血常規,尿常規等))

（一）呼吸系統 約30%患者可并發咽部細菌感染。5%左右患者可出現間質性肺炎。

（二）泌尿系統并發癥 部分患者可出現水腫、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等類似腎炎的變化，病變多為可逆性。

（三）心血管系統并發癥 并發心肌炎者約占6%，心電圖示T波倒置、低平及P — R間期延長。

（四）神經系統并發癥 可出現腦膜炎、腦膜腦炎、周圍神經病變，發生率約為1%。 其它并發癥有脾破裂、溶血性貧血、胃腸道出血、腮腺腫大等。

【診斷標準】

（ 一）流行病學資料 應注意當地流行狀況，是否曾赴流行地區出差旅游。周圍有無類似患者，以便協助診斷。

（二）臨床表現 主要為發熱、咽痛、頸部及其它部位淋巴結腫大，肝脾腫大，多形性皮疹，但本病臨床表現變異較大，散發病例易誤診，尤其在無實驗室檢查條件的情況下，診斷困難較大。

（三）實驗室檢查

1．血象 白細胞總數正常或稍增多，最高可達30～50×109/L。單個核細胞（淋巴細胞、單核細胞及異型淋巴細胞）可達60%以上，其中異型淋巴細胞可在10%以上。

2．嗜異性凝集試驗（heterophil agglutination test）是一標準的診斷性試驗，其原理為患者血清中常含有屬于IgM的嗜異性抗體可與綿羊或馬紅細胞凝集。該試驗在病程早期即呈陽性，約為40%，第二、三周陽性率分別可達60%及80%以上，恢復期迅速下降。正常人、血清病患者、淋巴網狀細胞瘤、單核細胞白血病及結核病等患者，血清中也可出現嗜異性抗體，可用豚鼠腎和牛紅細胞吸收試驗加以鑒別，一般認為經豚鼠腎吸收后的滴定效價在1：64以上者具有診斷意義。

約30%患者可并發咽峽部性鏈球菌感染。急性腎炎的發生率可高達13%，臨床表現似一般腎炎。脾破裂發生率約2%，通常多見于疾病的10-21d內。約6%的患者并發心肌炎。

【常規治療】

本病無特異性治療，以對癥治療為主， 患者大多采用中藥治療后自愈。當并發細菌感染時，如咽部、扁桃體的 β- 溶血性鏈球菌感染可選用青霉素G、紅霉素等抗生素，有人認為使用甲硝噠唑（滅滴靈0.6～1.2g/日）或氯林可霉素(0.45～0.9g/日)5～7天也有一定效果。約95%的患者應用氨芐青霉素或羥氨芐青霉素可出現多形性皮疹。

腎上腺皮質激素可用于重癥患者，如咽部、喉頭有嚴重水腫，出現神經系統并發癥、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善癥狀，消除炎癥。但一般病例不宜采用。用法為強的松第一天80mg，隨后逐漸減量，療程一周。抗病毒藥物如阿糖腺苷、皰疹凈等可能對本病有效。

【預后與轉歸】

有本病預后良好，病死率為1%～2%，死亡 大多由于嚴重的并發癥，如腦干腦炎并發呼吸衰竭、脾破裂（未及時診斷與處理）、胃腸道出血、心肌炎、繼發感染等所致。大多數病人于2～3周后完全康復，但淋巴結腫大則可持續較長時間。少數患者可遷延不愈，患者易疲勞，伴低熱、淋巴結腫大、僻腫大、低血壓、低血糖低比重尿等，周圍血象中有異常淋巴細胞。以上癥狀可持續數月，甚至數年之久。

【難點與對策】

如何預防傳染性單核細胞增多癥 ？

傳染性單核細胞增多癥尚無有效的預防措施。有主張急性期患者應該住院進行呼吸道隔離，其呼吸道分泌物及痰杯宜用含氯石灰、氯胺或煮沸消毒，但也有認為隔離病人并無必要。患者恢復后病毒血癥可能長達數月，故如為獻血員，則至少應在發病后6個月，才能參加獻血。目前尚無有效預防措施。急性期患者應進行呼吸道隔離。其呼吸道分泌物及痰杯應用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血癥可長達數月，故病后至少6個月不能參加獻血。疫苗尚在研制中

膽紅素高溶血性貧血

你好！

不知確診為哪種溶血性貧血，疾病類型較多，不同溶貧其治療各異的，建議積極配合中醫藥治療，予以健脾補腎治療，效果較好。平素注意防治感染，勞累及藥物因素的干擾，適當休息，多飲些水。

（李達大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

廣東省中醫院李達 買粉絲://lidahys.haodf.買粉絲/

誰有最新的醫學實驗室診斷參考值?(如血常規,尿常規等)

一.血液檢驗

（一）血液一般檢驗

血紅蛋白（Hbg）

男性120-160g/L

女性110-150g/L

新生兒170-200g/l

紅細胞（RBC）

男性 (4.0-5.5)×1012/L

女性 (3.5-5.0)× 1012/L

新生兒 (6.0-7.0) ×1012/L

白細胞（WBC）

成人(4.0-10.0) ×109/L

新生兒(15.0-20.0) ×109/L

6個月至2歲(11.0-12.0) ×109/L

白細胞分類計數

百分率

中性桿狀核粒細胞0.01-0.05(1%-5%)

中性分葉核粒細胞0.50-0.70(50%-70%)

嗜酸性粒細胞0.005-0.05(0.5%-5%)

嗜堿性粒細胞0-0.01(0%-1%)

淋巴細胞0.20-0.40(20%-40%)

單核細胞0.03-0.08(3%-8%)

絕對值

中性桿狀核粒細胞(0.04-0.5) ×109/L

中性分葉核粒細胞(2.0-7.0) ×109/L

嗜酸性粒細胞(0.02-0.5) ×109/L

嗜堿性粒細胞(0-0.1) ×109/L

淋巴細胞(0.8-4.0) ×109/L

單核細胞(0.12-0.8) ×109/L

點彩紅細胞

百分率<0.0001(0.01%)

絕對值<300/106紅細胞

嗜多色性紅細胞<0.01(1%)

(二)紅細胞的其他檢驗

網織紅細胞(Rtc)

成人

百分數0.005-0.015(0.5%-1.5%)

絕對值(24-84) ×109/L

新生兒

百分數0.02-0.06(2%-6%)

網織紅細胞生成指數(RPI)

2

紅細胞沉降率(ESR)

Westergren法

男性 0-15mm/l小時末

女性 0-20mm/l 小時末

紅細胞平均直徑 6-9µm(平均7.2µm)

紅細胞厚度 邊緣部2µm,中央部1µm

血細胞比容(Hct)

微量法

男性0.467±0.039L/L

女性 0.421±0.054L/L

溫氏法

男性0.40-0.50L/L(40-50容積%),平均0.45L/L

女性0.37-0.48L/L(37-48容積%),平均0.40L/L

平均紅細胞容積(MCV)

手工法82-92fl

血細胞分析儀法80-100fl

平均紅細胞血紅蛋白(MCH)

手工法27-31pg

血細胞分析儀法27-34pg

平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)

320-360g/L(32%-36%)

紅細胞體積分布寬度(RDW) RDW-CV 11.5%-14.5%

紅細胞半衰期(T1/2)

25-32天

紅細胞內游離原卟啉(FEP)

熒光光度法<2.34µmol/L

血漿游離血紅蛋白<0.05g/L(1-5mg/dl)

血清結合珠蛋白0.7-1.5g/L(70-150mg/dl)

血漿高鐵血紅素清蛋白

電泳法

陰性

紅細胞滲透脆性試驗

開始溶血4.2-4.6g/L(0.42%-0.46%)Nacl溶液

完全溶血 2.8-3.4g/L(0.28%-0.34%)Nacl溶液

自身溶血試驗

溶血度<3.5%

酸溶血試驗(Ham試驗)

陰性

蔗糖水溶血試驗

陰性

抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

直接與間接均為陰性

冷熱溶血試驗(Donath-Landsteiner試驗)

陰性

變性珠蛋白（Heinz）小體生成試驗<0.30(30%)

高鐵血紅蛋白還原試驗

還原率 >0.75(75%)

氰化物－抗壞血酸鹽試驗

陰性

紅細胞G-6PD活性測定

Zinkham法(WHO推薦) 12.1±2.09IU/gHb(370C)

Glock與Melean法(ICSH推薦) 8.34±1.59IU/gHb(370C)

血紅蛋白F測定（堿性變性試驗）2歲后至成人<2%

血紅蛋白F酸洗脫法測定

成人 <0.01(1%)

新生兒 0.55-0.85(55%-85%)

2歲后幼兒 <0.02(2%)

血紅蛋白A2測定

成人0.015-0.03(1.5%-3%)

血紅蛋白H包涵體生成試驗 <0.01(1%)

異丙醇沉淀試驗

陰性

硫化血紅蛋白定性試驗

陰性

硫氧血紅蛋白

不吸煙者 0-0.23g/L(0-2.3mg/dl)

吸煙者0.21-0.042g/L(2.1-4.2mg/dl)

一氧化碳血紅蛋白

定性

陰性

定量

不吸煙者<0.02(2%)

吸煙者<0.10(10%)

紅細胞鐮變試驗

陰性

(三)血栓與止血的檢驗

毛細血管抵抗力（脆性）試驗（CRT） Rumpel-Leede法

5cm直徑圓圈內新出血點數

男性<5個

女性<10個

兒童 <10個

出血時間（BT）

Duke法 1-3min,超過4min為異常

Ivy 法 2-6min,超過7min為異常

血管性血友病因子抗原（vWF:Ag）

免疫火箭電泳法 94.1%±32.5%

血漿6-酮-前列腺素F1aα(6-Keto-PGF1α) 酶聯法 17.9±7.2ng/L

血漿血栓調節蛋白抗原(TM:Ag) RIA法 20-35µg/L

血漿內皮素-1(ET-1)

ELISA法<5ng/L

血小板計數 (100-300) ×109/L

血小板平均容積（MPV）7-11fl

血小板分布寬度（PDW）15%-17%<

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