08 成人外周血網織紅細胞的參考范圍(顯微鏡法)是(什么是血液常規檢查？)

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標準答案： D.以上都是

27下列除哪項外,外周血中常出現幼紅細胞

A.再障

B.溶貧

C.慢粒

D.骨纖

標準答案： A.再障

28 HbF2周歲后正常參考值是

A.<2.2%

B.<4.4%

C.〈8.8%

D.〈15%

標準答案： A.<2.2%

29下列哪種尿標本經加熱后混濁可消失

A.膿尿

B.菌尿

C.結晶尿

D.脂肪尿

E.乳糜尿

標準答案： C.結晶尿

30白細胞減少癥是指外周血白細胞計數持續低于

A.5.0×10↑<9>/L

B.(0.5-10)×10↑<9>/L

C.4.0×10↑<9>/L

D.2.0×10↑<9>/L

E.3.0×10↑<9>/L

標準答案： C.4.0×10↑<9>/L

31核偏,胞漿有混濁泡沫感,可見核旁淡染區,核染色質呈車輪狀

A.中幼紅細胞

B.原始紅細胞

C.漿細胞

D.原始單核細胞

E.早幼粒細胞

標準答案： C.漿細胞

32女性,12歲,反復鞏膜黃染6年。體檢：膜輕度黃染,肝肋下1cm,脾肋下3cm。檢驗:血紅蛋白9Og/L,白細胞及血小板正常,網織紅細胞11.2%;總膽紅素34μmol/L,間接膽紅素3μmol/L，HBsAg(+);Coombs試驗(-)紅細胞滲透脆性增加。最可能的診斷是

A.先天性非溶血性黃疸

B.遺傳性球形紅細胞增多癥

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.慢性肝病性貧血

標準答案： B.遺傳性球形紅細胞增多癥

33下列是增生的上皮細胞特點,但除外

A.由慢性炎癥或其他理化因素刺激所致

B.核漿比例正常

C.胞核增大,可見核仁

D.胞質內RNA增多,蛋白質合成旺盛

E.核分裂活躍

標準答案： B.核漿比例正常

34麝香草酚既能抑制細菌生長,又能保存有形成分,每100ml尿標本加入

A.0.1g

B.0.5g

C.0.8g

D.10g

標準答案： A.0.1g

35關于溶血性貧血機理不包括

A.脾功能亢進

B.血紅蛋白濃度降低

C.S/V比值減低

D.珠蛋白合成障礙

標準答案： B.血紅蛋白濃度降低

36暗紅色稀果醬樣糞便見于

A.過敏性腸炎

B.偽膜性腸炎

C.阿米巴痢疾

D.急性腸炎

E.細菌性痢疾

標準答案： C.阿米巴痢疾

37尿中膽紅素陽性時

A.血清總膽紅素增多

B.血清未結合型膽紅素增多

C.血清結合膽紅素增多

D.血清凡登白間接反應陽性

標準答案： C.血清結合膽紅素增多

38嗜酸粒細胞減數試驗是用來檢測

A.腎上腺皮質功能

B.膜腺功能

C.脾臟功能

D.以上都不是

標準答案： A.腎上腺皮質功能

39通常選用下列哪種規格的醫用標準微粒作紅細胞計數質控物

A.3~5μm

B.5~10μm

C.10~15μm

D.15~20μm

標準答案： B.5~10μm

40上皮細胞直徑35μm,呈帶角圓形,胞漿量多,核漿比為1：4,胞漿透明,可見邊緣卷曲,染暗紅色,可能為

A.角化前細胞

B.外底層細胞

C.早熟角化細胞

D.中層細胞

標準答案： D.中層細胞

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求有關白血病的詳細資料

白血病多發于青少年，是35歲以下發病率、死亡率最高的惡性腫瘤。

目前，人們對白血病了解仍然甚少，一知半解會導致對白血病的誤解，耽誤其最佳治療。事實上，白血病是人體血液中白細胞的惡性病變。得了這種病的病人，他們的血液里骨髓里以及各組織器官里都存在著大量形態異常的白血病細胞，這種細胞不斷增生，病人就會出現一系列癥狀而發病。

如何預防白血病？

一般認為此病的發生與電離輻射、某些化學制劑、藥物、病毒等因素有關。特別是一些家庭裝修材料的有害物質的污染。預防白血病就要盡可能避免接觸放射線，包括頻繁的X-線診斷和放射治療。避免接觸苯、甲醛及其衍生物，如使用含超標苯、甲醛濃度的家庭裝修材料，農藥、汽油、油漆等。盡量避免使用保泰松、氯霉素、馬法蘭、環磷酰胺、乙雙嗎啉等化學藥。另外還要注意增強體質，合理膳食，防止病毒感染，減少白血病發生。

該病的早期癥狀：超過一周以上的發熱和感染；不斷加重的貧血；原因不明的皮膚或齒齦等處的出血；出現頸部、腋下、腹股溝淋巴結腫大。

目前治療白血病的方法很多，相當大的一部分病人都得到了完全緩解和長期無病生存甚至治愈，作為患者和家屬切勿在治療中亂施藥石。

在臨床中，發現有的病人會陷入誤區。誤區一：中藥可以治愈白血病。許多廣告都稱他的中藥可以治愈白血病。其實白血病有十多種類型，中藥目前僅對急性早幼粒細胞白血病這一類型有效，其它類型白血病至今未見中藥有治愈作用。誤區二，治愈白血病必須骨髓移植。骨髓移植存在著花費大、早期死亡率高，復發等許多問題。根據臨床經驗，認為并非每位患者都有必要進行移植。

【臨床表現】

1、 起病 白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發癥狀包括：發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力，面色蒼白、勞累后心慌氣短，食欲缺乏，體重減輕或不明原因發熱等為首發癥狀。此外，少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發癥狀起病。

2、 發熱和感染

A、 發熱是白血病最常見的癥狀之一，可發生再疾病的不同階段并有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，感染嚴重者還可發生敗血癥、膿毒血癥等。

B、 感染的病原體以細菌多見，在發病初期，以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較兇險，巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并發肺炎，須注意。

3、 出血 出血亦是白血病的常見癥狀，出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見并可是首發癥狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重，尤其是M3病人易并發彌散性血管內凝血（DIC）和顱內出血而死亡。

5、 白血病細胞浸潤體征

A、 肝、脾腫大，淋巴結腫大

B、 神經系統：主要病變為出血和白血病浸潤

C、 骨與關節：骨與關節疼痛是白血病的重要癥狀之一，ALL多見。

D、 皮膚；可有特異性和非特異性皮膚損害二種，前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等，多見于成人單核細胞白血病，后者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。

E、 口腔：齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見于AML-M5，嚴重者整個齒齦可極度增生，腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。

F、 心臟：大多數表現為心肌白血病浸潤，出血及心外膜出血，心包積液等。

G、 腎臟：白血病有腎臟病變者高達40%以上。

H、 胃腸系統：表現為惡心嘔吐、食欲缺乏、腹脹、腹瀉等。

I、 肺及胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間隙，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。

J、 其他：子宮、卵巢、睪丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性欲減退。

【診斷標準】

1、 臨床癥狀 急驟高熱，進行性貧血或顯著出血，周身酸痛乏力。

2、 體征 皮膚出血斑點，胸骨壓痛，淋巴結、肝脾腫大。

3、 實驗室：

A、血象 白細胞總是明顯增多（或減少），可出現原始或幼稚細胞。

B、骨髓象 骨髓有核紅細胞占全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血病；如骨髓有核紅細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。

鑒別診斷：

A、再生障礙性貧血；

B、骨髓增生異常綜合征；

C、惡性組織細胞病；

D、特發性血小板減少性紫癜

白血病是造血系統的惡性疾病，白血病細胞分別由造血系統的粒、紅、巨核、淋巴及單核系細胞惡性轉化而來。

根據白血病發病的學說，白血病是由一個最先突變的干細胞經過不斷增殖和發展而成的，一般認為

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