08 網織紅細胞常規計算公式(工傷鑒定標準)

5 2m0.043.6 2.5m0.053.7 3m0.063.8 3.5m0.073.85 4m0.083.9 4..5m0.093.95

小數記錄5分記錄 0.14.0 0.124.1 0.154.2 0.24.3 0.254.4 0.34.5 0.44.6 0.54.7 0.64.8 0.74.85 0.84.9 0.94.95

小數記錄5分記錄 1.05.0 1.25.1 1.55.2 2.0.5.3 2.55.4 3.05.5 4.05.6 5.05.7 6.05.8 8.05.9 10.06.0

6.3.1.2盲及低視力分級（見表2）。表2盲及低視力分級

類別 級別 最佳矯正視力

盲 一級盲 ＜0.02～無光感，或視野半徑＜5º

二級盲 ＜0.05～0.02，或視野半徑＜10º

低視力 一級低視力 ＜0.1～0.05

二級低視力 ＜0.3～0.1

6.3.2周邊視野6.3.2.1視野檢查的要求枧標顏色：白色；視標大小：3mm；檢查距離：330mm；視野背景亮度：31.5asb。6.3.2.2視野縮小的計算視野有效值計算公式：實測視野有效值＝（8條子午線實測視野值/500）×100％6.3.3偽盲鑒定方法6.3.3.1單眼全盲檢查法a）視野檢查法在不遮蓋眼的情況下，檢查健眼的視野，鼻側視野＞60°者，可疑為偽盲。b）加鏡檢查法將準備好的試鏡架上（好眼之前）放一個屈光度為＋6.00D的球鏡片，在所謂盲眼前放上一個屈光度為＋0.25D的球鏡片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m處的遠距離視力表時，即為偽盲。或囑患者兩眼注視眼前一點，將一個三棱鏡度為6的三棱鏡放于所謂盲眼之前，不拘底向外或向內，注意該眼球必向內或向外轉動，以避免發生復視。6.3.3.2單眼視力減退檢查法a）加鏡檢查法先記錄兩眼單獨視力，然后將平面鏡或不影響視力的低度球鏡片放于所謂患眼之前，并將一個屈光度為＋12.00D的凸球鏡片同時放于好眼之前，再檢查兩眼同時看的視力，如果所得的視力較所謂患眼的單獨視力更好時，則可證明患眼為偽裝視力減退。b）視覺誘發電位（VEP）檢查法（略）。6.3.4聽力損傷計算法6.3.4.1聽閾值計算30歲以上受檢者在計算其聽閾值時，應從實測值中扣除其年齡修正值，見表3。后者取GB／T7582-2004附錄B中數值。表3純音氣導閾的年齡修正值

年齡/歲 頻率/Hz

男 女

500 1000 2000 500 1000 2000

30 1 1 1 1 1 1

40 2 2 3 2 2 3

50 4 4 7 4 4 6

60 6 7 12 6 7 11

70 10 11 19 10 11 16

6.3.4.2單耳聽力損失計算法取該耳語頻500Hz、1000Hz及2000Hz純音氣導聽閾值相加取其均值，若聽閾超過100dB，仍按100dB計算。如所得均值不是整數，則小數點后之尾數采用四舍五入法進為整數。6.3.4.3雙耳聽力損失計算法聽力較好一耳的語頻純音氣導聽閾均值（PTA）乘以4加聽力較差耳的均值，其和除以5。如聽力較差耳的致聾原因與工傷或職業無關，則不予計入，直接以較好一耳的語頻聽閾均值為準。在標定聽閾均值時，小數點后之尾數采取四舍五入法進為整數。6.3.5張口度判定及測量方法以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置人上、下中切牙切緣問測量。6.3.5.1正常張口度張口時上述三指可垂直置入上、下切牙切緣問（相當于4.5cm左右）。6.3.5.2張口困難I度大張口時，只能垂直置人食指和中指（相當于3cm左右）。6.3.5.3張口困難Ⅱ度大張口時，只能垂直置人食指（相當于1.7cm左右）。6.3.5.4張口困難Ⅲ度大張口時，上、下切牙間距小于食指之橫徑。6.3.5.5完全不能張口。

6.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門6.4.1肝功能損害的判定與分級以血清白蛋白、血清膽紅素、腹水、腦病和凝血酶原時間五項指標在肝功能損害中所占積分的多少作為其損害程度的判定（見表4），并將其分為重度、中度和輕度三級。表4肝功能損害的判定

項目 分數

1分 2分 3分

血清白蛋白 3.0g/dL-3.5g/dL 2.5g/dL-3.0g/dL ＜2.5g/dL

血清膽紅素 1.5mg/dL-2.0mg/dL 2.0mg/dL-3.0mg/dL ＞3.0mg/dL

腹水 無 少量腹水，易控制 腹水多，難于控制

腦病 無 輕度 重度

凝血酶元時間 延長＞3s 延長＞6s 延長9＞s

6.4.1.1肝功能重度損害：10～15分。6.4.1.2肝功能中度損害：7～9分。6.4.1.3肝功能輕度損害：5～6分。6.4.2肺、腎、心功能損害參見6.5。6.4.3甲狀腺功能低下分級6.4.3.1重度a）臨床癥狀嚴重；b）T2、T4或FT2、FT4低于正常值，TSH＞50μU／L。6.4.3.2中度a）臨床癥狀較重；b）T2、T4或FT2、FT4正常，TSH＞50μU／L。6.4.3.3輕度a）臨床癥狀較輕；b）T3、T4或FT3、FT4正常，TSH輕度增高但＜50μU／L。6.4.4甲狀旁腺功能低下分級6.4.4.1重度：空腹血鈣質量濃度＜6mg／dL；6.4.4.2中度：空腹血鈣質量濃度6～7mg／dL；6.4.4.3輕度：空腹血鈣質量濃度7～8mg／dL。注：以上分級均需結合臨床癥狀分析。6.4.5肛門失禁6.4.5.1重度a）大便不能控制；b）肛門括約肌收縮力很弱或喪失；c）肛門括約肌收縮反射很弱或消失；d）直腸內壓測定：采用肛門注水法測定時直腸內壓應小于1961Pa（20cmH2O）。6.4.5.2輕度a）稀便不能控制；b）肛門括約肌收縮力較弱；c）肛門括約肌收縮反射較弱；d）直腸內壓測定：采用肛門注水法測定時直腸內壓應為1961Pa～2942Pa（20～30cm}H2O）。6.4.6排尿障礙6.4.6.1重度：系出現真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿體積≥50mL者。6.4.6.2輕度：系出現真性輕度尿失禁或殘余尿體積＜50mL者。6.4.7生殖功能損害6.4.7.1重度：精液中精子缺如。6.4.7.2輕度：精液中精子數＜500萬／mL或異常精子＞30%或死精子或運動能力很弱的精于＞30%。6.4.8血睪酮正常值血睪酮正常值為14.4nmol／L～41.5nmoL／L（＜60ng／dL）。6.4.9左側肺葉計算本標準按三葉劃分，即頂區、舌葉和下葉。6.4.10大血管界定本標準所稱大血管是指主動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、肺動脈和肺靜脈。6.4.11呼吸困難參見6.5.1。

6.5職業病內科門6.5.1呼吸困難及呼吸功能損害6.5.1.1呼吸困難分級I級：與同齡健康者在平地一同步行無氣短，但登山或上樓時呈現氣短。Ⅱ級：平路步行1000m無氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現氣短，登山或上樓時氣短明顯。Ⅲ級：平路步行100m即有氣短。Ⅳ級：稍活動（如穿衣、談話）即氣短。6.5.1.2肺功能損傷分級（詳見表5）。表5肺功能損傷分級單位為%

損傷級別 FVC FEV1 MVV FEV1/FVC RV/TLC DL買粉絲

正常 ＞80 ＞80 ＞80 ＞70 ＜35 ＞80

輕度損傷 60-79 60-79 60-79 55-69 36-45 60-79

中度損傷 40-59 40-59 40-59 35-54 46-55 45-59

重度損傷 ＜40 ＜40 ＜40 ＜35 ＞55 ＜45

注：FVC、FEV1、MVV、Dl買粉絲為占預計值百分數。

6.5.1.3低氧血癥分級正常：PO2為13.3kPa～10.6kPa（100mmHg～80mmHg）；輕度：PO2為10.5kPa～8.0kPa（79mmHg～60mmHg）；中度：PO2為7.9kPa～5.3kPa（59mmHg～40mmHg）；重度：PO2＜5.3kPa（～40mmHg）。6.5.2活動性肺結核病診斷要點塵肺合并活動性肺結核，應根據胸部X射線片、痰涂片、痰結核桿菌培養和相關臨床表現作出判斷。6.5.2.1涂陽肺結核診斷符合以下三項之一者：a）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽性2次；b）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性，且胸片顯示有活動性肺結核病變；c）直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性加結核分枝桿菌培養陽性1次。6.5.2.2涂陰肺結核的判定直接痰涂片檢查三次均陰性者，應從以下幾方面進行分析和判斷：a）有典型肺結核臨床癥狀和胸部x線表現；b）支氣管或肺部組織病理檢查證實結核性改變。此外，結核菌素（PPD51U）皮膚試驗反應≥15mm或有丘疹水皰；血清抗結核抗體陽性；痰結核分枝桿菌PcR加探針檢測陽性以及肺外組織病理檢查證實結核病變等可作為參考指標。6.5.3心功能不全6.5.3.1一級心功能不全能勝任一般日常勞動，但稍重體力勞動即有心悸、氣急等癥狀。6.5.3.2二級心功能不全普通日常活動即有心悸、氣急等癥狀，休息時消失。6.5.3.3三級心功能不全任何活動均可引起明顯心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。6.5.4中毒性腎病腎小管功能障礙為中毒性腎病的特征性表現。6.5.4.1輕度中毒性腎病a）近曲小管損傷：尿應微球蛋白持續＞1000μg／g肌酐，可見葡萄糖尿和氨基酸尿，尿鈉排出增加，臨床癥狀不明顯；b）遠曲小管損傷：腎臟濃縮功能降低，尿液稀釋（尿滲透壓持續＜350mOsm／kg·H2O），尿液堿化（尿液pH持續＞6.2L6.5.4.2重度中毒性腎病除上述表現外，尚可波及腎小球，引起白蛋白尿（持續＞150mg／24h），甚至腎功能不全。6.5.5腎功能不全6.5.5.1腎功能不全尿毒癥期內生肌酐清除率＜25mL／min，血肌酐濃度為450μmol／L～707μmol／L（5mg／dL～8mg／dL），血尿素氮濃度＞21.4mmo1／L（60mg／dL），常伴有酸中毒及嚴重尿毒癥臨床癥象。6.5.5.2腎功能不全失代償期內生肌酐清除率25mL/min～49mL／min，血肌酐濃度＞177μmol／L（2mg／dL），但＜450μmol／L（5mg／dL），無明顯臨床癥狀，可有輕度貧血、夜尿、多尿。6.5.5.3腎功能不全代償期內生肌酐清除率降低至正常的50％（50mL／min～70mL／mln），血肌酐及血尿素氮水平正常，通常無明顯臨床癥狀。6.5.6中毒性血液病診斷分級6.5.6.1重型再生障礙性貧血急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血病情惡化期a）臨床：發病急，貧血呈進行性加劇，常伴嚴重感染，內臟出血；b）血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項中之二項：1）網織紅細胞＜1％，含量＜15×109／L；2）白細胞明顯減少，中性粒細胞絕對值＜0.5×109／L；3）血小板＜20×109／L。c）骨髓象1）多部位增生減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞增多。如增生活躍須有淋巴細胞增多；2）骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。6.5.6.2慢性再生障礙性貧血a）臨床：發病慢，貧血，感染，出血均較輕。b）血象：血紅蛋白下降速度較慢，網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再生障礙性貧血為高。c）骨髓象1）三系或二系減少，至少一個部位增生不良，如增生怠好，紅系中常有晚幼紅（炭核）比例增多，巨核細胞明顯減少。2）骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。6.5.6.3骨

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