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08 網織紅細胞計數178(求貴陽中醫學院歷年中醫骨傷OSCE考試第一站辨證論治試題)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-22 08:06:01【】3人已围观
简介準:必要條件+參考條件至少一條。六、類風濕病(活動期)1、關節內或周圍晨僵至少1小時;2、至少同時有3個關節區軟組織腫脹或積液;3、腕、掌指、近端指間關節區中,至少一個關節區腫;4、對稱性關節炎;5、
六、類風濕病(活動期)
1、關節內或周圍晨僵至少1小時;
2、至少同時有3個關節區軟組織腫脹或積液;
3、腕、掌指、近端指間關節區中,至少一個關節區腫;
4、對稱性關節炎;
5、有類風濕結節;
6、血清RF陽性(所用方法正常人群中不超過5%陽性);
7、X線片改變(至少有骨質疏松及關節間隙狹窄)。
評定標準:符合上述條件四條(第1-4條病程至少持續6周)。
七、肺源性心臟病(出現右心室衰竭)
具有COPD病史,同時有肺氣腫的癥狀和體征。
1、肺動脈高壓,右心室增大(三尖瓣區出現收縮期雜音);
2、右心衰癥狀和體征(頸靜脈怒張,肝大且有壓痛(+),肝頸靜脈回流征(+),下肢浮腫等);
3、胸片提示心界擴大,右下肺動脈段擴張,其橫徑≥15mm,或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07,肺動脈段明顯突出等;
4、心臟彩超提示右心室擴大,心電圖提示肺性P波。
評定標準:符合上述條件二條。
八、腦出血(包括腦梗塞)恢復期
1、臨床表現:偏癱失語、偏身感覺障礙、偏盲等癥狀,可有不同程度的意識障礙;
2、CT或MRI可發現梗塞灶或出血灶。
評定標準:符合上述條件二條。
九、慢性病毒性肝炎
必要條件:
有病毒性肝炎史,門診或住院病歷中診斷為病慢性病毒性肝炎,需持續服藥治療。
參考條件:
1、血生化檢驗:膽紅素正常或高于正常,血清ALT正常或高于正常;
2、病毒定性檢查:HBsAg陽性或抗-HCVRNA陽性;
3、病毒定量指標:初始治療HBV-DNA大于103 買粉絲py/ml,初始治療HCV-RNA大于103 買粉絲py/ml;
4、B超檢查:肝臟呈彌漫性炎性改變。
評定標準:符合必要條件+參考條件至少二條。
十、阻塞性肺氣腫
1、有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史;
2、發病緩慢,反復咳嗽、咳痰等。早期在勞動時有氣短,隨病情進展而加重,并伴有疲乏、體重減輕、紫紺及勞動力喪失;
3、查體:典型者有桶狀胸,胸廓呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小,肝濁音界下移,聽診呼吸音減弱;
4、胸部X線檢查:肺野透光度增強,兩肺肺紋理稀疏、變細,膈肌下降、變平,活動度減弱,肋骨走行變平,肋間隙增寬,心影垂直、狹長,或有肺大泡;
5、肺功能檢查中度以上:50%≤FEV1%<80%。
評定標準:符合上述條件三條。
十一、慢性心力衰竭
1、有各種明確的慢性心臟病史,如風心病、冠心病等。
2、左心衰竭:(1)呼吸困難(2)咳嗽、咳痰、咯血(3)乏力、疲倦、嗜睡(5)心率增快,心尖區舒張期奔馬律和肺動脈瓣區第二心音亢進(6)兩肺底濕性啰音(7)客觀證據:超聲檢查顯示左室收縮和(或)舒張功能異常(8)血BNP升高一倍以上。
3、右心衰竭:(1)體循環瘀血表現(2)心臟彩超顯示右室擴大。
評定標準:符合第1條+第2條中的三項或符合第1條+第3條中的一項。
十二、慢性房顫
1、聽診心律絕對不齊,第一心音強弱不等,伴脈搏短拙;
2、心電圖(1)波消失,出現房顫波(f波);(2)RR間期絕對不等。
評定標準:符合上述條件二條。
十三、冠心病
必要條件:
1、冠狀動脈造影顯示管腔狹窄>50%,或冠脈CTA顯示管腔狹窄>50%;
2、曾經進行過PTCA或冠脈搭橋手術。
參考條件:
1、有典型的心絞痛、心律失常等心肌缺血表現;
2、心電圖檢查符合冠心病表現(非同期心電圖三張以上顯示ST段壓低0.1mv以上,或陳舊性心肌梗塞改變,或其他明顯的ST-T改變)。
評定標準:必要條件一條或參考條件二條。
十四、心肌病(原發性)
(一)擴張型心肌病
1、超聲心動圖:心腔擴大、心臟彌漫性搏動減弱;
2、心律失常;
3、充血性心力衰竭的表現;
4、心臟擴大。
評定標準:符合第1條+第2-4條中一條。
(二)肥厚型心肌病
1、超聲心動圖:左室肥厚;
2、胸悶、胸痛、頭暈;
3、心電圖異常。
4、除外其它原因導致的心肌肥厚。
評定標準:符合第1條+第2-4條中一條。
(三)限制型心肌病
1、超聲心動圖:心內膜增厚,左室舒張功能嚴重減退;
2、左心衰表現;
3、胸部X線顯示肺充血。
評定標準:符合第1條+第2-3條中一條。
十五、消化性潰瘍
1、反復發作的慢性上腹部疼痛,有節律性和周期性,或無癥狀;
2、胃鏡檢查,發現潰瘍;
3、上消化道的鋇餐檢查,發現潰瘍。
評定標準:符合第1條+第2-3條中一條。
十六、肝硬化
必要條件:
1、有或無病毒性肝炎史,門診或住院病歷中診斷為肝硬化;
2、B超、CT或MRI檢查顯示符合肝硬化的特征性表現。
參考條件:
1、血生化檢驗:血清ALT和AST正常或異常,血清白蛋白正常(代償期)或小于35g/L(失代償期);
2、病毒指標陽性;
3、胃鏡或鋇餐檢查:顯示食管胃底靜脈曲張;
4、肝臟病理檢查:纖維化分級在S4級以上(有假小葉形成)。
評定標準:必要條件一條+參考條件至少二條。
十七、慢性腎小球腎炎
必要條件:
腎炎病史達一年以上,病程遷延并緩慢進展,門診或住院病歷中診斷為慢性腎小球腎炎。
參考條件:
1、尿液檢驗:出現蛋白尿或血尿或管型尿一年以上;
2、腎臟功能檢查:出現內生肌酐清除率下降或輕度氮質血癥一年以上。
評定標準:符合必要條件+參考條件一條
十八、腎病綜合征
必要條件:
1、有腎臟及相關疾病病史,門診或住院病歷中診斷為腎病綜合征;
2、腎臟活檢:病理學檢查確定腎病綜合征病理類型。
參考條件:
1、血液檢驗:血漿白蛋白<30g/L;
2、尿液檢驗:尿蛋白≥3.5g/d;
3、高脂血癥。
評定標準:符合必要條件二條或必要條件一條+參考條件二條
十九、慢性腎功能衰竭
必要條件:
1、病程遷延并緩慢進展,門診或住院病歷中診斷為慢性腎功能不全;
2、腎臟功能檢驗:三個月內三次以上血肌酐>178umol/L、血尿素氮>9mmol/L。
參考條件:
1、尿液檢驗:持續出現蛋白尿或血尿一年以上;
2、B超、CT檢查符合慢性腎功能不全改變;
3、ECT提示腎功中重度受損。
評定標準:符合必要條件二條或一條+參考條件一條
二十、再生障礙性貧血
1、全血細胞減少,網織紅細胞百分數<0.01,淋巴細胞比例增高;
2、一般無肝、脾大;
3、骨髓多部位增生減低(<正常50%)或重度減低(<正常25%),造血細胞減少,非造血細胞增高,骨髓小粒空虛;
4、除外引起全血細胞減少的其它疾病(PNH、Fan買粉絲ni貧血、Evans綜合征、免疫相關性全血細胞減少等)。
評定標準:符合上述條件四條。
二十一、白細胞減少癥
評定標準:外周血白細胞計數持續低于4.0×109/L。
二十二、骨髓增生異常綜合征
1、血象:持續性(≥6月)一系或多系血細胞減少;
2、骨髓象:骨髓增生度多在活躍以上,少部分呈增生減低,一系或多系病態細胞至少10%,或環狀鐵粒幼細胞至少15%,或骨髓涂片原始細胞5%-19%;
3、骨髓病理:部分病人可見不成熟前體細胞異常定位(ALIP);
4、細胞遺傳學改變(染色體或FISH):40-70%的患者有克隆性染色體核型異常:+8、-7或del(7q)、-5或del(5q)、t(17q)或t(17p) -Y、del(20q)等。
評定標準:符合第1條+第2-4條中的一條。
二十三、血小板減少性紫癜
1、至少2次化驗血小板計數減少,血細胞形態無異常;
2、體檢脾臟一般不腫大;
3、骨髓巨核細胞增多或正常,有成熟障礙;
4、排除其它繼發性血小板減少癥(再生障礙性貧血、脾功能亢進、MDS、白血病、SLE、藥物性免疫性血小板減少等)。
評定標準:符合上述條件四條。
二十四、甲亢性心臟病
1、高代謝癥狀和體征:(1)疲乏無力,怕熱多汗,皮膚潮濕;(2)手有細顫;(3)心悸、心動過速,心律失常;(4)甲狀腺血管雜音;(5)食欲亢進,大便次數增多;(6)血壓改變;(7)女性閉經,男性陽痿;
2、甲狀腺腫;
3、甲功FT4升高、FT3升高,TSH降低;
4、心血管癥狀:(1)心律失常(心房顫動);(2)心臟增大;(3)心力衰竭。
評定標準:符合第1-3條+第4條中的一項。
二十五、甲狀腺功能減退癥
1、有甲狀腺功能減退的臨床表現;
2、甲狀腺功能化驗檢查指標低于正常。
評定標準:符合上述條件二條。
二十六、皮質醇增多癥
必要條件:
1、臨床出現滿月臉、向心性肥胖、多血質、紫紋、骨質疏松等表現,門診或住院病歷中診斷為皮質醇增多癥;
2、血液檢驗:血漿皮質醇增高。
參考條件:
1、尿液檢驗:24小時尿17-羥、17-酮皮質類固醇增高;
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