09 化療后網織紅細胞高說明什么原因(有關白血病的問題 望諸位專家或了解的人解疑……)

降低： 免疫缺陷 *

三是嗜酸性粒細胞，正常為0.005～0.05，增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病；

*增高： 慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血.*

四是嗜堿性粒細胞，正常為0～0.01，臨床意義不大；

五是單核細胞，正常為0.03～0.08，增多時見于急性傳染病恢復期。

*增高： 結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病.*

e.血小板（PLT）:正常情況：(100-300)%

*升高： 原發性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后.

降低： 原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進. *

f.紅細胞沉降率：

westergren法 男性0-15mm／h，女性0-20mm／h；

iahinhkob法 男性0-8mm／h， 女性0-12mm／h。

*增快： 急性炎癥,結締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結核病.

減慢： 紅細胞增多癥,脫水.

g.網織紅細胞計數:正常情況：(00.5-1.5)%

*增高： 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時.

降低： 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.*

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血常規問題：

紅細胞(RBC)計數

正常參考值

男性：4.0--5.5 X 10的12次方/ L(400萬—550萬/mm的3次方)；

女性：3.5—5.0 X 10的12次方/ L(350萬—500萬/mm的3次方)；

臨床意義

紅細胞增多

1．提示先天性心臟病，肺心病，肺氣腫，高原地區適應不全等病；

2．腹瀉、大汗虛脫等引起機體脫水，血液濃縮的病變；

3．某些惡性腫瘤，如小腦成血管瘤，腎癌，肝細胞癌，雄激素分泌細胞腫瘤等。

紅細胞減少

1．不同原因引起的貧血；

2．血液稀釋所致的紅細胞相對減少，如輸液不當，喝低滲性溶液過多等。

說明

驗血時正輸用大量液體應加予考慮此影響。

血紅蛋白(HB)

正常參考值

1．男性：120～160g/L(12-16g/dl)；

2．女性：110—150g/L(11-15g/dl)；

3．新生兒：170—200g/L(17～20g/dl)。

臨床意義

根據血紅蛋白降低的程度，可將貧血分為四級：

輕度(男性血紅蛋白＜120g/L，女性血紅蛋白＜ 110g/L)；

中度(血紅蛋白＜90g/L)；

重度(血紅蛋白＜60g/L)；

極重度(血紅蛋白＜30g/L)。

說明

驗血時正輸用大量液體應加予考慮此影響。紅細胞形態改變

正常參考值

1．紅細胞壓積：男性：42％--49％；女性：37％--48％；

2．紅細胞平均直徑(MCD)：7.33土0.29μm；

3．紅細胞平均體積(MCV)：80～94fl (80—94μm的3次方)；

4．紅細胞平均血紅蛋白(MCH)：26—32pg；

5．紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)：310—350g/L；

6．細胞生存時間：110—130天；

7．紅細胞半生存時間：26—34天；

8．循環紅細胞量：29.1--30.3ml/kg體重；

9．網織紅細胞數：0.5％～1.5％，24--84X 10的9次方/L (2.4萬—8.4萬/mm的3次方)。

臨床意義

紅細胞形態的改變對貧血、各種血液病以及某些嚴重性疾病較具意義。如巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血、遺傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白病、地中海貧血、嚴重肝病、彌漫性毛細血管溶血(DIC)、尿毒癥、心源性溶血性貧血等。

說明

驗血時正輸用大量液體應加予考慮此影響。

白細胞(WBC)總數

正常參考值

1．成人：4--10X10的9次方/L(4000—10000/mm的3次方)；

2．兒童：5.0—12X10的9次方/L(5000—12000/mm的3次方)；

3．新生兒：15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方)。

臨床意義

一般見于對感染性疾病、免疫性疾病、放射性疾病、血液病、過敏性疾病等的檢測。具體見白細胞分類計數。

說明

白細胞除了參考其總數變化外，較為重要的是分析其分類的變化，詳見下述。這里需特別說明的是中性粒白細胞的核象變化問題，因為就臨床常見的情況而言，對核象變化的分析具有很實際的意義。中性粒細胞的核象變化，主要包括核左移和核右移。

白細胞核左移

外周血中桿狀核＞0.08—0.25并可出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒細胞稱為核左移，嚴重者表現為類白血病反應。白細胞總數增高伴核左移表示患者感染嚴重，機體反應強烈。白細胞總數不高但核左移顯著，常表示感染極重，可能處于感染性休克狀態。老年人感染時，白細胞雖低(或白細胞總數雖不高)，但有核左移，與骨髓釋放功能障礙及白細胞邊緣池分布狀態有關。

白細胞核右移

核分葉在5葉以上的中性粒細胞，大于5％時稱為核右移常伴有白細胞減少，是造血功能衰竭的表現。常見于惡性貧血、營養性巨幼細胞性貧血或應用抗代謝藥物后。

白細胞中毒顆粒

中性粒細胞胞漿中出現分布不均勻、黑藍色粗大顆粒，可能因為嚴重感染時中性粒細胞顆粒發生變性。毒性顆粒如鑒別有困難時，可用美蘭染色法，正常顆粒不被染色(或呈針尖樣顆粒)，中毒顆粒呈深藍色粗大顆粒。

白細胞分類計數(DC)

正常參考值

1．中性粒細胞：50％-70％(0.50—0.70)；桿狀核：1％—5％(0.01—0.05)；分葉核：50％—70％(0.50～0.70)；

2．嗜酸粒細胞：0.5％—3％(0.005--0.03)；

3．嗜堿粒細胞：0％—0.75％(0--0.0075)；

4．淋巴細胞：20％--40％(0.40--0.60)；

5．單核細胞：1％--8％(0.01--0.08)；

6．嗜酸粒細胞計數：0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方)。

臨床意義

1．中性粒細胞

中性粒細胞增加

①急性感染：如大葉性肺炎、化膿性腦膜炎、細菌性心內膜炎、敗血癥、膽囊炎、腎盂腎炎、乙型腦炎、麻疹、鉤端螺旋體病、回歸熱、急性血吸蟲病等；

②白血病及惡性腫瘤：如慢性粒細胞白血病、惡性腫瘤骨轉移等。

③急性中毒：糖尿病酮中毒、慢性腎炎尿毒癥、妊娠中毒癥；急性汞、鉛中毒、安眠藥中毒、某些藥物過敏或過敏性休克；

④急性失血：尤其是內出血；

⑤嚴重創傷：如車禍、燒傷、移植術后的排斥反應等；

⑥生理性增多：如新生兒、妊娠5個月以上、劇烈運動、嚴寒、暴熱等。

中性粒細胞減少

①感染：如傷寒、布氏桿菌病、病毒感染、瘧疾、黑熱病或全身性嚴重感染。②骨髓病變：如再生障礙性貧血、骨髓病性貧血、惡性組織細胞病等；③免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡等；④化學品、藥物或放射性損傷：如苯中毒、氯霉素、氨基比林、他巴唑、抗癌藥、磺胺類、砷劑、放射治療等；⑤網狀內皮細胞系統吞噬功能加強：如脾功能亢進。

2．嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞增加

①變態反應性疾病：如支氣管哮喘、血管神經性水腫、食物、花粉過敏、血清病等；

②寄生蟲病：侵入組織的急性血吸蟲病、絲蟲病、幼蟲移行癥可明顯升高；

③某些皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病。嗜酸細胞增多的程度與皮膚受損范圍的大小呈正比；

④某些血液病：慢性粒細胞白血病、何杰金病、嗜酸性淋巴細胞肉芽腫等；

⑤腎移植術后發生排斥反應前期、燒傷等；

⑥其他：如熱帶嗜酸性粒細胞增多癥，接受放射治療者。

嗜酸性粒細胞減少

①傷寒、副傷寒早期嗜酸性粒細胞可以消失或減少；

②應激狀態或應用腎上腺皮質激素后減少。

3．嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞增多

慢性粒細胞白血病、何杰金病、癌轉移、鉛、鉍中毒、化療和過敏性疾病。

嗜堿性粒細胞減少

嗜堿性粒細胞減少無意義。

4．淋巴細胞

淋巴細胞增多

①百日咳桿菌感染時淋巴細胞可高達0.60—0.80；

②傳染性單核細胞增多癥的異常淋巴細胞可占0.20--0.50；傳染性淋巴細胞增多癥血象中大多為小淋巴細胞；

③麻疹、風疹、流行性腮腺炎、出血熱等都可以增多；

④淋巴細胞白血病，特別是慢性淋巴白血病，淋巴細胞顯著增多，其次是淋巴瘤細胞白血病；

⑤中性粒細胞減少時，淋巴細胞相對性增多，如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏、甲狀腺功能亢進癥；

⑥腎移植術后排異前期，淋巴細胞絕對值增高；

⑦嬰幼兒、尤其在發生佝僂病及營養不良時。

淋巴細胞減少

①過度放射損傷：淋巴細胞減少的程度與放射劑量成正比，并出現微核等核變性的形態；

②應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素治療時；

③淋巴細胞相對減少：急性傳染病或細胞免疫缺陷病等，由于中性粒細胞增多而致淋巴細胞百分率減低，

5．單核細胞

單核細胞增多：

①某些感染：如亞急性細菌性心內膜炎、瘧疾、黑熱病、活動性肺結核、急性感染的恢復期；

②某些血液病：如單核細胞白血病、何杰金病、粒細胞缺乏恢復期。

單核細胞減少

臨床意義不大.

全血細胞減少

全血細胞減少是指外周血液中主要的三種細胞(中性粒細胞、紅細胞、血小板)減少，又稱為三系細胞減

少。常見于再生障礙性貧血、急性白血病、慢性活動性肝炎、肝硬化、重金屬中毒、重癥感染等