09 外周血中網織紅細胞絕對值降低見于(貧血分哪些種類)

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A. 干燥

B. 空氣經濾膜除菌后定向流動

C. 防潮

D. 通風

E. 空氣定向流動

第25題 瓊脂糖電泳時，從陽極至陰極LD同工酶區帶依次為(D)

A. LD2，LD1，LD3，LD4，LD5

B. LD5，LD1，LD2，LD3，LD4

C. LD3，LD1，LD2，LD4，LD5

D. LD1，LD2，LD3，LD4，LD5

E. LD4，LD1，LD2，LD3，LD5

第26題 下列哪一項不符合結核性腦膜炎的腦脊液檢查結果(B)

A. IgA增加

B. MBP增高

C. 葡萄糖減低

D. 氯化物減少

E. 溶菌酶升高

第27題 Rivalta試驗沉淀的蛋白質主要是(B)

A. 白蛋白

B. 黏蛋白

C. 血紅蛋白

D. 纖維蛋白原

E. 肌紅蛋白

第28題 合成SIgA分泌片的細胞是(E)

A. 巨噬細胞

B. NK細胞

C. 肥大細胞

D. 漿細胞

E. 黏膜上皮細胞

第29題 鑒定白色念珠菌最有意義的試驗是(D)

A. 沙氏培養基上22℃、37℃均能生長

B. 革蘭染色為陰性

C. 細胞為橢圓形

D. 血清培養3小時能形成芽管

E. 能同化葡萄糖和麥芽糖

第30題 人體內含鐵總量最多的蛋白質是(C)

A. 鐵蛋白

B. 轉鐵蛋白

C. 血紅蛋白

D. 肌紅蛋白

E. 細胞色素類

第31題 新從病人分離的腸道桿菌菌落是(B)

A. R型

B. S型

C. R或S型

D. R和S型

E. 以上都不對

第32題 診斷ITP最有價值的實驗室檢查是下列哪一項(C)

A. 血小板體積增大

B. 骨髓巨核細胞增生

C. 血小板轉換率加快

D. 血小板表面相關Ig增高

E. 血小板循環免疫復合物增高

第33題 目前常規實驗室測定血清總鈣采用的方法為(C)

A. 質譜法

B. 火焰光度分析法

C. 金屬復合染料分光光度法

D. 離子選擇電極法

E. 原子吸收分光光度法

第34題 K-B法藥敏試驗中，菌懸液的濃度是(C)

A. 0.5×108CFU/ml

B. 3×108CFU/ml

C. 1.5×108CFU/ml

D. 3×104CFU/ml

E. 1.5×105CFU/ml

第35題 RIA試驗中應用最廣泛的標記同位素是(B)

A. 131I

B. 125I

C. 3H

D. 57Cr

E. 14C

第36題 與血涂片制備厚薄無關的因素是(E)

A. 血滴大小

B. 推片速度

C. 推片角度

D. 血液的黏稠度

E. 血液是否抗凝

第37題 用顯微鏡計數白細胞，低倍鏡下計數四角4個大方格內的細胞數分別是24、24、25、27，該份標本的白細胞數量是(B)

A. 4×109/L

B. 5×109/L

C. 5.5×109/L

D. 6×109/L

E. 6.5×109/L

第38題 有關甲狀腺疾病實驗室檢查的下列敘述何種是錯誤的(E)

A. T3診斷甲亢比T4靈敏

B. 第一代TSH測定可用于原發性甲狀腺功能減退的診斷

C. 超敏TSH測定是原發性甲狀腺功能亢進診斷的指標

D. TBG發生改變時，可測定游離T3和游離T4反映甲狀腺功能

E. rT3是發揮生理作用的重要甲狀腺激素之一

第39題 氰化高鐵血紅蛋白的最大吸收峰是(B)

A. 560nm

B. 540nm

C. 520nm

D. 510nm

E. 450nm

第40題 免疫球蛋白的基本結構組成(A)

A. 兩條重鏈和兩條輕鏈

B. 兩條重鏈

C. 兩條輕鏈

D. 可變區與恒定區

E. Fab與Fc段

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貧血分哪些種類

貧血的診斷通常分三步進行：確認貧血的存在及其程度；了解貧血的形態學類型；落實貧血的病因學診斷使貧血的診斷最終得以確立的過程就是貧血的鑒別診斷過程 一小 細胞低色素性貧血小細胞低色素性貧血是由于鐵缺乏和鐵利用障礙引起血紅蛋白合成減少所致的一組貧血包括缺鐵性貧血慢性感染性貧血地中海貧血和鐵粒幼細胞貧血等后兩種屬于鐵利用障礙性貧血其中地中海貧血為溶血性貧血中的一種血紅蛋白病將在有關項下述及小細胞低色素性貧血的鑒別診斷見表8－l－5（一）缺鐵性貧血為臨床上最為常見的血紅蛋白合成障礙所致的貧血食物中缺鐵或有慢性失血史體檢發現外胚葉改變尤其是指甲凹陷變脆以及實驗室檢查證明為小細胞低色素性貧血強烈提示缺鐵性貧血的可能性本病血象小紅細胞明顯增多紅細胞變薄中心蒼白區擴大較多的多色性及嗜堿性點彩紅細胞有紅細胞大小不等及異形紅細胞血細胞自動分析常提示紅細胞體積分布寬度（RDW）增高說明紅細胞的大小不均一性治療前網織紅細胞不增多或輕度增多重癥者白細胞和血小板也可減少鐵缺乏伴有脫氨酸缺乏時表現外胚葉組織病變：頭發蓬松皮膚干燥萎縮似羊皮紙樣指趾甲脆薄而扁平甚或凹陷（反甲火伴B 吞咽困難伴小細胞低色素貧血及胃鹽酸缺乏族維生素缺乏時可有舌炎口角炎食管或膜 稱普一文（PIUInlnrVinson）綜合征萎縮部分病人有吞咽困難須與食管癌區別病史 有缺鐵史（攝人不 有慢性感染史 有家族史 可有用藥或毒物接觸史如抗結核藥

足吸收不良需要 抗癌藥鉛中毒慢性乙醇中毒有風濕量增加慢性失血）病血液腫瘤溶血J淋病等病史血清鐵 明顯減低 減低 正常或增高 明顯增高

總鐵結合力 明顯增高 正常或減低 正常 減低

鐵飽和度 明顯減低 正常或減低 正常或增高 增高

血清鐵蛋白 明顯減低 正常或增高 正常或增高 增高

骨髓貯存鐵 消失 正常或增多 正常或增多 明顯增多

骨髓鐵粒幼細胞 明顯減少 正常 正常或增多 明顯增多出現環狀鐵粒幼細胞

血紅蛋白內 正常或減少 正常 增多 正常

溶血性貧血是由于紅細胞壽命縮短破壞增加骨髓造血功能不足以代償細胞損失而發生的一組貧血其病因可分為先天性和后天性兩類紅細胞破壞的場所為血管內溶血和血管外溶血對于溶血性貧血的診斷與鑒別診斷主要依靠臨床表現特點及補給室檢查溶血性貧血的診沁過程要角決三個問題：是否是溶血的診斷對過程要解決三個問題：是否與溶血性貧血血管內還是血管外溶血溶血性貧血的病因診斷（一）溶血性貧血的特征

①紅細胞破壞的證據：血清間接膽紅素增高尿膽原增多血漿游離血紅蛋白加血漿結盒珠蛋白含量明顯減少尿含鐵血黃素陽性細胞壽命縮短；②紅系造血代償性增加網織紅細胞明顯增高末梢血出現有核紅細胞骨髓紅系增生旺盛紅系分裂象增多；③臨床上可有黃疸及或脾腫大（二）溶血的場所明確溶血的場所對于病因診斷有提示意義血管內溶血管見于外來因素所致的溶血如ABO或Rh血型不合的輸血反應動植物毒素中毒機械性紅細胞損傷陣發性睡眠性血紅蛋白尿冷抗體型溶血性貧血蠶豆或藥物誘發C6PD缺乏癥的溶血等；血管外溶血多見于先天性溶血性貧血溫抗體型自身免疫性溶血性貧血等血管與溶血與血管外溶血的臨床與實驗室檢查特點見表8-1-6（三）溶血性貧血和病因學診斷1.先天性紅細胞膜缺陷（1）遺傳性球形紅細胞增多癥本病通過常染色體顯性遺傳男女均可患病因紅細胞膜的內在缺陷產生球形細胞易在脾臟內過多破壞造成血管外溶血本病的診斷依據為：常自幼發病但可以因癥狀加重而至清中年始被發現有貧血黃疸脾腫大等陽性家族史外周邊血球形紅細胞多在0.20~0.30以上；細胞滲透脆性增加輕癥者溫育后陽性自溶血試驗陽性加葡萄糖或ATP能糾正溶血；酸化甘油溶解試驗校正常人顯著縮短球形細胞也可因外來因素損傷正常紅細胞膜而發生故球形細胞亦可見于溫抗體自身免疫性溶血性貧血化學品感染燒傷等引起的溶血性貧血等本病必須與這些有球形細胞增多的溶血性貧血鑒別除相應的病史特點之外特別要注意與溫抗體自身免疫性溶貧區別該病全身情況常較差貧血程度常較重抗人球蛋白(Coombs）試驗陽性對兩者的鑒別最有價值（2）遺傳性橢圓形紅細胞增多癥：為常染色體顯性遺傳性疾病患者常無癥狀是先天性（遺傳性）溶血性貧血中最為良性的一種約五分之一可有輕度溶血表現個別病例可因感染而誘發溶血危象偶見慢性小腿潰瘍形成少數癥狀明顯病例可有脾腫大橢圓形紅細胞可占 0.70－0.90在診斷與鑒別診斷中意義甚大（3）遺傳性口形紅細胞增多癥：為常染色體顯性遺傳性疾病其紅細胞膜有異常改變紅細胞脆性明顯增加其血液學突出特征為染片上大多數紅細胞中央有一細長的淡染或不染色區狀似裂

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