12 網織紅細胞計數136正常嗎(幫我看看尿常規檢查結果。)

①紅色(血尿)見于急性膀胱炎、急性腎炎、泌尿系統結石、結核、外傷、腫瘤等，以及出血性疾病如過敏性紫癜。如果用大黃、酚酞、酚紅等藥物，在堿性尿中呈紅色。在正常尿中若含尿酸鹽較多時，放置后也可出現粉紅色沉淀，尤其在冬季氣溫低時多見。

②乳白色見于化膿性泌尿系統感染、血絲蟲病或其他原因引起淋巴管阻塞。在冬季正常尿中含多量磷酸鹽時，也可呈乳白色。

③深黃色見于黃疸或服用某些藥物如核黃素、黃連素、甲基多巴、滅滴靈、呋喃類藥等。

④醬油色或葡萄酒色見于溶血性疾病如蠶豆病、黑尿熱、陣發性睡眠性血紅蛋白尿，以及誤食毒草和化學藥物中毒等。

⑤藍綠色見于使用消炎痛、氨苯喋啶、美藍等藥物。

2.比重(SG)

正常參考值：1.015～1.025。

臨床意義：

增高

急性腎炎、糖尿病、休克、脫水等。

降低

慢性腎炎、尿崩癥等。

3.酸堿反應(pH)

正常參考值：新鮮尿多呈弱酸性反應，其PH為 6.5，有時呈中性或弱堿性。

臨床意義：尿PH值的改變，受疾病、用藥和食物的影響。強酸性尿多見于酸中毒、糖尿病、少尿及服用氯化銨等酸性藥物；強堿性尿見于堿中毒、膀胱炎及服用堿性藥物等。

4.尿蛋白(PRO)

正常情況：正常尿液中含微量蛋白質(24小時約20 mg～80mg)，用一般試驗方法不能檢出。

異常情況：如果尿液中持續含有蛋白質，則為病理現象，主要見于：

①急性腎炎、慢性腎炎和各種原因所致的腎病綜合征

②泌尿系統感染，如膀胱炎、腎盂腎炎、腎結核等

③發熱性疾病、心功能不全、高血壓性腎病、腎血管性高血壓、糖尿病性腎病、甲狀腺功能亢進癥、系統性紅斑狼瘡、敗血癥、白血病以及應用捐害腎臟的藥物等。

定性試驗：尿蛋白定性試驗結果化驗單上所示：

(-) 無蛋白質

(±) 極少量

(+) 少量

(++) 中等量

(+++) 多量

(++++) 極多量

5.尿沉渣

正常參考值：

尿沉渣鏡檢(高倍視野)白細胞不超過5個、紅細胞不超過3個(婦女經期除外)及少量上皮細胞、鹽類結晶，沒有管型。

臨床意義：

①細胞：上皮細胞大量出現，表示泌尿系統有炎癥。白細胞增多也見于泌尿系統炎癥。紅細胞增多常見于泌尿系統結石、結核、腫瘤、腎炎、腎盂腎炎、急性膀胱炎、外傷以及鄰近器官的疾病、血液病、某些全身感染性疾病(如鉤端螺旋體病、流行出血熱等)及系統性紅斑狼瘡等。若在新鮮尿液中找到瘤細胞，則提示泌尿系統腫瘤，尤其是膀胱癌。

②管型：尿中持續性大量出現透明管型，則表示腎臟疾病，常見于急性腎炎、慢性腎炎和腎病等，在發熱性疾病時偶見少量透明管型。出現顆粒管型、蠟樣管型，表示腎臟器質性病變，見于急性腎炎、慢性腎炎等。脂肪管型見于慢性腎炎和類脂性腎病等。上皮細胞管型表示腎小管有剝離變性，見于腎病、長期高熱等。紅細胞管型為伴有腎出血的腎臟炎癥。白細胞管型見于腎臟化膿性疾病。

③鹽類結晶：在尿沉渣內有大量鹽類結晶體不能肯定是病理現象，應結合臨床表現考慮有無病理意義。

內科學期末復習與考試重點

內科學期末考試題

一、 A型題：（只有一個最佳答案，每題1分，共50分）

1. 鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點是：（ ）

A. 下肢水腫

B．靜脈壓升高

C．腹水形成

D．肝臟腫大

E．下肢水腫及腹水形成

2．導致肺水腫的最直接原因是：（ ）

A．肺動脈壓力增高

B．右心室壓力增高

C．肺靜脈壓升高

D．左心室收縮末壓升高

E．右心房壓力增高

3．男性，56歲，突然心悸，氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓26／12kPa(195／90mmhg)，心率136次／分，節律不齊，心音強弱不等，應首選下列哪組藥物? （ ）

A．西地蘭，硝酸甘油，β受體阻制劑

B．硝酸甘油，西地蘭，速尿

C．硝酸甘油，西地蘭，心律平

D．西地蘭，硝苯地平（心痛定），血管緊張素轉換酶抑制劑，

E．硝酸甘油，西地蘭，血管緊張素轉換酶抑制劑

4．下列哪項 不符合 洋地黃中毒時出現的心臟表現? （ ）

A．頻發室性早搏形成二聯律

B．室上性心動過速伴房室傳導阻滯

C．房顫病人用藥后出現結性心動過速

D．心電圖上出現魚鉤樣的ST-T改變

E．房顫病人用藥后出現完全性房室傳導阻滯伴室性自主節律

5．患者女性，28歲，因心悸，氣急，胸悶半月入院．病前兩周曾有發熱，腹瀉史．體檢：肺部無羅音，心界向左明顯擴大，心率108次／分，律齊，第一心音減低，心尖可聞及二級收縮期雜音，血沉40mm／h，抗“O”陰性，CK360u，心電圖示竇性心動過速，I度房室傳導阻滯，心肌損害，本例診斷最大可能是：（ ）

A．風濕性心肌炎

B．病毒性心肌炎

C．充血型心肌病

D．急性心包炎

E．以上都不是

6．下列那項是單獨應用洋地黃的指征？（ ）

A．室率緩慢的房顫合并心衰

B．非洋地黃引起的Ⅲ度房室傳導阻滯

C．預激綜合征合并房顫

D．廣泛前壁心肌梗死合并心衰

E．非洋地黃中毒引起的交界性陣發性心動過速伴心衰-

7．右側房室旁道所致的順向性房室折返性心動過速的折返環不包括：（ ）

A．右束支

B．希氏束

C．房室結

D．左束支

E．右心房

8． 血流動力學不穩定室性心動過速的最佳治療方是：（ ）

A. 利多卡因

B. 索他洛爾

C. 胺碘酮

D. 心律平

E. ICD

9．冠心病的易患哪項因素除外？（ ）

A．年齡

B．血脂

C．吸煙

D．甲亢

E．高血壓

10．引起心絞痛的原因：（ ）

A． 肥胖

B． A型性格

C． 糖尿病

D． 主動脈瓣狹窄

E． 血脂增高

11．不穩定心絞痛不包括下述哪種類型？（ ）

A． 勞力性心絞痛

B． 初發型心絞痛

C． 變異型心絞痛

D． 梗死后心絞痛

E． 臥位型心絞痛

12．β阻滯劑用于治療高血壓不適用：（ ）

A． 輕度高血壓

B． 中青年高血壓

C． 合并有心絞痛患者

D． I度AVB

E． 與利尿劑合用

13．血壓調節與下述哪項無關：（ ）

A． 心排血壓

B． 血管的順應性

C． 血鈉水平

D． 血粘度水平

E． 血漿白蛋白水平

14．女性，68歲。因發熱、咳嗽伴心悸、氣急入院。體檢：血壓40/90mmHg,心界擴大，心率164bpm，律不齊。雙肺地濕羅音以右側為甚。ECG示房顫。給予毒K靜注，該藥對此病人治療的主要藥理機制是：（ ）

A. 降低竇房結自律性

B. 延長竇房傳導性

C. 延長房室交界區傳導性

D. 降低房室交界區自律性

E. 延長蒲氏纖維傳導性

15． 女性35歲，進食肉餅燉蛋后上腹疼痛3小時就診，伴惡心嘔吐，疼痛呈持續性，刀割樣。化驗血WBC 14×109/L, N 0.82%, 血清淀粉酶200u(Somogyi)，疑為胰腺炎，下列哪一項檢查對診斷最為有意義？（ ）

A．急診胃鏡

B．系B超檢查

C．腹部X線透視

D．即復查血清淀粉酶

E．5小時后復查血清淀粉酶

16．男性48歲，原有十二指腸球部潰瘍20余年，近2月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近半月常有嘔吐，量大，為宿食。胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有一2.5×2.5cm潰瘍，中央深陷，表面覆污穢苔，邊緣光整，質稍增加，活檢時出血少，最可能的診斷是：（ ）

A． 潰瘍伴幽門梗阻

B． 胃及十二指腸復合潰瘍伴幽門梗阻

C． 胃潰瘍癌變伴幽門梗阻

D． 胃癌伴幽門梗阻

E． 胃癌及十二指腸球部潰瘍伴幽門梗阻

17．男性，肝硬化腹水患者，近日來發熱，腹痛，腹脹，腹水量明顯增加，應盡快做哪一項檢查以指導合理治療？（ ）

A． 血培養

B． 腹水常規

C． 血常規

D． 腹部B超

E． 腹部CT

18． 男性54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣來診。胃鏡檢查：胃體上部大彎側黏膜較蒼白，該區活檢示重度不典型增生，應采取下列哪種治療方法為宜？（ ）

A． 手術治療

B． 西咪替丁

C． 嗎叮啉

D． 嗎叮啉+法莫替丁

E． 洛賽克

19．男性38歲，持續性上腹劇痛10小時就診，伴惡心嘔吐，腹痛最初位于上腹偏左，逐漸波及全腹。體檢：體溫39℃，血壓12/8Kpa，腹平坦，上腹肌緊張，壓痛明顯，有輕度反跳痛，腹透膈下無游離氣體，B超檢查有膽結石，血WBC 16×109/L, N 0.90%, 血清淀粉酶2460 u (Somogyi)，最可能的診斷是：（ ）

A．消化性潰瘍穿孔

B．急性膽囊炎

C．急性水腫性胰腺炎

D．急性壞死性胰腺炎

E．急性胃炎

20．消化性潰瘍的發病機理是（ ）

A． 免疫因素

B． 膽汁反流

C． 非甾體類消炎藥

D． 胃酸和胃蛋白酶的作用

E． 食物的化學和機械作用

21．因腹痛、腹瀉便秘交替3個月就診。門診胃腸鋇餐檢查，見回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是：（ ）

A． 慢性闌尾炎

B． 克隆病

C． 腸結核

D． 腸傷寒

E． 回盲部腫瘤

22．女性50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液。為明確診斷應首選下列哪項檢查？（ ）

A． 胸部X線檢查

B． 胃腸鋇餐檢查

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