01 上海第一人民醫院神經外科好嗎(中國最好的腦外科醫院是哪個你好，請問？)

上海市第一人民醫院神經外科醫生樓美清對聽神經瘤外科手術權威嗎？由他提創的外科微創手術開口只有15M

不知道，只知道 神經內、外科 都是 華山最強！在全國都屬于前三吧

孩子生病了，上海這邊的兒童醫院那個比較好。誰有知道啊？

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1 上海兒童醫學中心是上海市人民政府與美國世界健康基金會（Project HOPE）的合作建設項目，由原上海第二醫科大學附屬新華醫院負責籌建

上海兒童醫學中心坐落于浦東東方路上，是一所集醫療、科研、教學于一體的兒科醫院，占地100畝，總建筑面積5萬多平方米，核定病床358張，擁有一流的樓宇自動化設備和完備的醫療保障設施，擔負著上海和全國各地患病兒童以及來華外籍人士子女的醫療工作

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2 上海兒童醫院（上海市兒童醫院）的前身是"難童醫院"創建于1937年，1954年與上海市兒童保健院合并更名為上海市兒童醫院，2003年成為上海交通大學附屬上海兒童醫院，擁有一批重點學科，是一所集醫療、教學、科研、保健、康復于一體的三級甲等綜合性兒童醫院

上海兒童醫院床位300張，有兒內科（新生兒、呼吸、消化、血液、腎臟、神經、內分泌、心血管內科、感染）、兒外科（普外、新生兒外科、泌尿外科、骨科、胸心外科、神經外科）、病理科、檢驗科、影像科、麻醉科、中醫科、五官科、皮膚科、口腔科

上海兒童醫院設有在國內外頗有影響的上海醫學遺傳研究所；有全市兒童保健機構上海市兒童保健所及兒童營養研究室；近年來隨著醫療事業的發展還創立了 上海市兒童急救中心、特別醫療中心、上海市兒童康復中心、上海市兒童聽力障礙監測與康復中心等

全院職工700余名，擁有中國工程院院士1名，博士生導師1名，碩士生導師3名，高級職稱以上專家70余名

全國最好的神經內科醫院是哪家?

宣武,天壇 已經是很好的神經內科醫院了 No

1 北京宣武醫院 研究機構： 神經內科研究中心 擅長治療： 脊髓損傷后康復治療、腦血管疾病治療及康復、神經內科疑難病診治 NO

2 吉林大學第一臨床醫院 研究機構： 國家重點建設學科、全國第一個國家神經內科師資培訓中心 擅長治療： 腦血管病、朊蛋白病、癲癇、癡呆 NO

3 北京中醫藥大學附屬東直門醫院 研究機構： 國家中醫腦病重點學科及重點專科建設單位、全國中醫腦病醫療中心 擅長治療： 中醫藥治療帕金森病、老年癡呆、遺傳性小腦共濟失調、多發性硬化、失眠、偏頭痛 NO

4 北京天壇醫院 研究機構： 北京市重點學科 擅長治療： 血管病、神經系統感染與免疫、周圍神經病及肌病、癲癇、帕金森病、遺 傳代謝病 NO

5 北京協和醫院 擅長治療： 神經內科疑難病 NO

6 河北醫科大學第二醫院 研究機構： 河北省神經病學重點實驗室 擅長治療： 格林-巴利綜合征、神經內科疑難病 NO

7 北京軍區總院 擅長治療： 腦血管病的防治、癲癇、神經脫鞘病 No

8 上海市中醫醫院 研究機構： 上海市中醫失眠癥醫療協作中心 擅長治療： 失眠癥、帕金森病、小兒厭食癥 NO

9 復旦大學醫學院兒科醫院 擅長治療： 小兒神經系統常見病、多發病及疑難病 NO

10 浙江省中醫院 研究機構： 神經內科為國家重點專科 擅長治療： 眩暈、癡呆、震顫麻痹、重癥肌無力、癲癇

一個醫院醫療水平好不好，看看這個科就知道了

麻醉醫生忙不過來了。

為啥?有手術就要有麻醉醫生。2018年，中國手術室的手術量超過6000萬人次，占全球手術室年手術總量的七分之一，人們開玩笑說這相當于給意大利所有國民做了一次手術。

光看手術，中國已成為名副其實的麻醉大國，但與之對應的是我國麻醉醫生的嚴重缺口，因為按照歐美國家每萬人2.4名麻醉醫生的標準，中國人口按13.9億人來算，也應配備33.4萬名麻醉醫生，而目前中國僅8.7萬名麻醉科醫生全力守在臨床一線。

也許有人會說，中國醫生數量本就不夠，哪需搭配那么多麻醉醫生?但其實不是。中華醫學會麻醉學分會主任委員、北京協和醫院麻醉科主任黃宇光介紹，如果按照最好的運行標準，一個麻醉大夫可對應3個手術大夫，但目前在中國內地，一個麻醉大夫卻要對應7個手術大夫，甚至7.5個。

是的，麻醉醫生很忙，但其實，他們還很全能。

我們以為：

麻醉給患者最踏實、最滿足的一覺

某論壇上一位網友細致地回憶了自己的一次全麻經歷。

“早上十一點進入手術室，我一個近視四百度的人得知進手術室不能戴眼鏡，什么都看不清楚，更加緊張了，手術室里的護士把手術刀、紗布等準備好后，麻醉醫生進來了，詢問我身高、年齡等，各項 健康 指標都要問一遍，事無巨細，還問我‘小姑娘戴假牙了嗎，你要不告訴我，術中很有可能會牙齒脫落呀’，我噗嗤一下就笑了，接著又問我‘昨天睡得好不好’，我說太緊張沒睡好，醫生笑了笑‘沒事兒，手術時正好睡一覺’，然后他把氧氣罩放在我鼻子上，‘小姑娘你吸幾口麻醉氣體，一會兒就睡著了！’我就吸了幾下清香沁人的氣體，腦子里還在想，我為什么還沒睡著！難道……然后關于手術的最后記憶就停留在麻醉醫生那張陽光的笑臉上。”就像電影《黑衣人》里設定的一樣，患者很難意識到發生了什么。

一般，患者手術康復后最感謝的往往是自己的主刀醫生，“醫生謝謝您，救了我一命”，但其實，還忘了謝謝你的麻醉醫生，是他們讓你有機會進行手術，全程無痛、安全醒來。

中國醫師協會麻醉學醫師分會會長、解放軍總醫院麻醉手術中心主任米衛東教授通過大樣本調查數據得出一個很現實的結論，目前中國有66.2%的民眾認為麻醉醫生是打一針就離開，大眾對麻醉醫生的認識不高。

麻醉醫生是看著患者入睡的那個人，患者入睡時對自己沒有任何保護能力，身體如初生嬰孩，脆弱無比，因此麻醉醫生就成了患者的守護神，為他們建起身體最后一道防線，腦電監測、肌松檢測、無創心排量監測……

在當下，提倡無痛、舒適、快速康復的手術體驗，人們已經很難想象，在麻醉被發明之前外科手術對于患者而言是一種怎樣的酷刑。黃宇光介紹，那時做手術，患者需要被七八個彪形大漢按著，病治沒治好還不知道，可能先在手術臺上疼死或嚇死了。為解決這一困擾，麻醉醫學應運而生，可以說只有在麻醉誕生并被真正運用之日起，才真正開創了現代醫學的新時代。

1842年3月30日，美國DR.Long實施了世界上第一例乙醚麻醉，至此，醫學界有了這樣一群醫生，他們用精確的計量和合理的藥物似乎將患者的意識與靈魂隔離到一個無痛的歡樂島，肉體上的疼痛暫時不被感知。可以說，沒有誰比麻醉醫師還關心如何幫助患者減輕痛苦的，患者的所有生命體征都牽動著他們的心。

醫生欣喜：

麻醉進步飛速，以前不敢做的手術現在敢做了

近年來，總能看到類似這樣的報道：“112歲老人骨折，瀘州完成國內最高齡骨科手術”“南寧105歲老人接受心臟支架手術，突破高齡禁區”“4個月寶寶在武漢接受機器人達芬奇手術，是全國最小患者”……

外科手術的“禁區”越來越少，“奇跡”越來越多，打破這些禁區，多學科協作理念的踐行和發展功不可沒，而麻醉就是其中非常重要的一環。

用黃宇光的話來說，“我國麻醉醫學進步飛速，體現在哪里?最直觀的就是以前不敢做的麻醉，現在敢做了，過去不能做的麻醉，現在能做了。”因為，麻醉好不好，直接影響手術效果。早些年因麻醉限制手術發展的情況非常多，比如嗜鉻細胞瘤手術，因為沒有好的麻醉方法，麻一個失敗一個，再好的主刀大夫也束手無策；八九十歲的老人或者一些重病患者，往往因為體弱無法承受手術中的麻醉風險，而首選保守治療，從而錯過了很多積極的治療方法。

麻醉醫學，考驗和衡量著一個醫院的診療能力及平臺運行能力，中國醫師協會會長張雁靈在前不久的中國麻醉周活動現場說道，一個醫院醫療水平好不好、甚至一個國家的醫療衛生事業發展得好不好，看看它的麻醉(學)科就知道。

而最有代表性的就是在神經外科、脊柱矯形、脊柱脊髓腫瘤、手外科、聽神經瘤等手術中，由于患者的運動、感覺神經很容易受到破壞，手藝再好的外科醫生，也不敢完全保證能讓神經完好無損。這個時候，就該麻醉科醫師出馬了。毫不夸張地說，能不能手術全看麻醉醫生。

浙江大學醫學院附屬第二醫院的多學科團隊就經歷過多次這樣的危急時分。一位50多歲的患者在三年半前兩條腿突然出現麻木、疼痛，尤其是走路或站立久了，癥狀更明顯。隨后在當地醫院做了手術，但術后情況非但沒好轉，雙腿麻木感反而逐漸加重，最后甚至影響了大小便，行走開始變得困難。本以為通過手術能解決問題，沒想到情況卻更糟。

患者苦不堪言，找到浙醫二院骨科李方財主任，檢查發現元兇是“胸椎管狹窄，胸椎間盤突出”。李方財建議手術解除狹窄的椎管。讓醫生們犯難的是患者胸椎管狹窄程度很重，再次在脊髓周圍做手術，就像在高空中走鋼絲，稍有偏差就會引起脊髓損傷，可能會造成截癱、大小便失禁。

但李方財還是答應了患者的請求。為什么要給自己“找麻煩”?因為他的搭檔，該院麻醉手術部主任嚴敏教授成立了一個由麻醉醫生組成的術中神經電生理監測團隊。他們可以在手術中密切監測患者的重要神經功能，一旦碰到了特定的神經，相關儀器波紋會發生變化并立刻發出警報。這樣，外科醫生就不會“誤傷”神經了。

術前，麻醉醫生在患者進入麻醉狀態后，從患者頭頂到四肢的各個神經分布區插入十幾根探針，術中，麻醉醫生不僅監控患者的生命體征，還要持續嚴密地進行神經電生理監測，李方財小心翼翼地分離切除狹窄的椎管及壓迫脊髓的組織，使后方脊髓硬膜囊減壓徹底，然后兩側連接桿固定，擰緊螺母，整個操作過程沒有出現神經電生理的異常變化，手術順利完成。

現在該院的脊柱外科已經離不開電生理監測了，像脊柱側彎等復雜脊柱手術，每年都有300余例。嚴敏介紹，之所以能夠這樣大規模開展復雜脊柱手術，電生理監測功不可沒，團隊多次在術中第一時間發現神經功能改變，及時和主刀醫生溝通，合力解決問題。骨科團隊醫生常開玩笑說，電生理監測就是他們黑夜里的前照燈，不然，摸黑開車是要出車禍的。

正如曾任中華醫學會麻醉學分會主任委員、上海瑞金醫院麻醉科主任于布為教授所言，麻醉就是掌握一個火候。正是這個“火候”，讓麻醉今非昔比，全身麻醉、區域麻醉、重癥監護、疼痛治療、急救復蘇、舒適醫療、生命調控，麻醉學科正在向圍術期醫學科全力發展。

大咖提出：

麻醉禁忌不該是麻醉醫生的擋箭牌

“當你有能力控制并保持患者所有可監測到的指標都在正常范圍內時，你就有膽量說麻醉無禁忌，麻醉禁忌不該是麻醉醫生的擋箭牌。”于布為在國內率先提出“麻醉無禁忌”“舒適化醫療”等理念，打破了長期以來老年人或有各種內科疾患患者不可進行手術的說法，他的團隊擁有目前國內外最先進的有關“精準麻醉”及圍術期醫學研究成果。

“大家主要有兩個顧慮，一是麻醉和手術是否會加重病情，二是手術切除部分臟器后剩余功能能否維持生命，其實這都是大家的過度擔

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