01 上海社保外地就醫如何備案(外地參保在上海辦異地醫保備案流程？)

上海社保異地就醫備案流程

“國家醫保服務平臺APP”、“國家異地就醫備案小程序”、“國務院客戶端小程序”或上海市經辦機構窗口等都可辦理異地就醫備案手續。其中,“國家醫保服務平臺app”備案流程詳見下文。

      參保人員跨省異地就醫前,可通過“國家醫保服務平臺APP”、“國家異地就醫備案小程序”、“國務院客戶端小程序”或上海市經辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫備案手續。

      以“國家醫保服務平臺app”為例,備案流程如下:

第一步:

      打開國家醫保服務平臺APP,依次點擊首頁【異地備案】-【異地就醫備案申請】按鈕,進入異地就醫備案頁面。

第二步:選擇備案信息

      根據自己的實際情況,選擇“參保地”、“就醫地”、“參保險種”、“備案類型”后,點擊【開始備案】按鈕。

第三步:提交備案告知書

      仔細閱讀備案告知書,選中【本人已仔細閱讀備案告知書】后,點擊【我已閱讀,開始備案】按鈕。

第四步:填寫備案材料

      填寫備案信息、聯系人信息并上傳相關材料。確認無誤后,點擊【提交備案】按鈕。

第五步:查看備案結果

      備案信息提交后,可以看到備案人的基本信息。點擊【查看備案記錄】按鈕,可查詢異地就醫備案狀態。

      (國家醫保服務平臺app)

上海的醫保，去外地就醫。如何備案

2017年異地醫保報銷最新政策

一、異地醫保報銷的條件

1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫登記備案手續的參保人員，在異地醫保定點醫療機構發生的醫療費用墊付現金的情形。

2、省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用墊付現金的情形。

二、異地醫保報銷比例（最高90%）

1、門診報銷的比例

普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例

。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

3、二次報銷比例

“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

三、異地醫保報銷的流程

1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

2、按規定填寫，并經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;

3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核，并進行確認。須辦理省內異地就醫卡的，經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然后到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;

4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的，應到市社保機構取消醫療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;

5、醫療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。

四、異地醫保報銷所需材料

1、異地就醫申請表復印件

2、藥店正規發票(國稅局財政部監制并在發票上列出所購藥品明細)或定點醫院門診收據

3、患者本人身份證及代辦人身份證

4、本人存折銀行卡賬號(農村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

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上海社保卡怎么開通異地就醫

上海社保卡開通異地就醫的步驟如下：

工具：iPhone12，ios14.8.1，買粉絲v8.0.31。

1、打開手機進入買粉絲，搜索上海異地就醫備案，并在彈出的欄目里選擇我的醫保進入。

2、在該界面選擇去備案，并在彈出的欄目里選擇跨省選項。

3、選擇跨省異地就醫備案進入后，選擇異地就醫備案申請。

4、開始認證身份信息，這里的認證包括手動輸入和人臉識別。

5、認證成功后的下級欄目頁，選擇參保地和就醫地。

異地醫保上海就醫

異地醫保上海就醫需要先在參保地（老家）備案，然后選擇跨省定點醫療機構就醫。持卡就醫前需要先辦理入院手續，持全國統一標準的社會保障卡就醫。出院時直接聯網結算，出院時只需支付個人自付部分。

辦理異地就醫備案的流程如下：

1、辦理登記備案手續。本人到上海居住地街道社區事務受理服務中心或分中心填寫《申請登記表》，提供本人社會保障卡和相關證明材料；

2、選擇跨省定點醫療機構就醫。按照居民自愿的原則，自行選擇本市跨省定點醫療機構以及上海的跨省定點醫療機構；

3、持卡就醫前需要先辦理入院手續。在跨省定點醫療機構就醫時，直接持社會保障卡到就醫醫院辦理入院手續。醫院在收取相關費用時直接扣除自己應支付的部分，出院時醫院直接與社會保障卡一并結算。

醫保報銷類別及證明類材料：

1、轉外就醫：須轉外就醫報備手續，如病情緊急，應轉外入院7日內補辦手續；

2、異地安置、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事前須辦理報備手續；

3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費：①急性病：報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等；②慢性病的門診維持治療：增加提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施；

4、異地分娩：住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用；

5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算：由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章；

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲：社保卡管理科發票背面蓋章確認；

7、門診單月就診次數超20次：收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數，須提供門診記錄；

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡：門診或住院病歷應記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；

9、離休干部目錄外藥品費用：需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章；省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證；

10、參保身份、變更，更換參保單位，地稅數據到賬延遲：于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷；

11、新生兒出生起醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保并繳費，在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證；發生費用時未起名的新生兒，醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。

綜上所述，連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

外地參保在上海辦異地醫保備案流程？

你在西安參加的醫療保險，要想去上海注意的話，可以在本地的醫保中心辦理備案手續，拿著你的身份證和社保卡

也可以在國家醫保服務平臺上辦理異地就醫備案手續

外地人在上海就醫流程

外地人在上海就醫需先在當地社保局或醫院辦理醫保轉診證明，并攜帶身份證、病歷等到定點醫院掛號就診。未參加社保的需自費或者購買商業醫療保險。

外地人在上海就醫，需先在當地社保局或醫院辦理醫保轉診證明。在辦理證明時，需要準備身份證、社保卡、本次就診所需的材料和病歷等相關資料。證明辦理完成后，可攜帶相關證件和病歷前往定點醫院掛號就診。外地人可以選擇到合作醫院或定點醫院就診，定點醫院名單可在當地社保局查詢。如果外地人未參加社保或社保不在上海，則需自費或者購買商業醫療保險。購買商業醫療保險時，需注意保險公司是否和上海市有合作，以確保在上海市的醫療保障范圍內。需要注意的是，外地人在就診前需了解當地的醫保政策、醫療費用報銷標準、就診流程等相關事項，以免出現不必要的麻煩或費用支出。

外地人在上海購買商業醫療保險有哪些限制？外地人在上海購買商業醫療保險需滿足保險公司的要求和政策規定。一般來說，需要提供身份證、健康證明等相關資料，并需要繳納一定的保費。此外，部分商業保險可能對年齡、職業、既往病史等進行限制，具體情況需根據保險公司的要求和政策了解。

外地人在上海就醫需先辦理醫保轉診證明，攜帶相關證件和病歷前往合作醫院或定點醫院就診。未參加社保的需自費或者購買商業醫療保險，并需要遵守當地的醫保政策和相關規定。建議外地人在就診前充分了解當地政策和流程，以獲得更好的醫療保障和服務。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

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