01 上海看病外地醫保卡怎么辦(外地人在上海看病醫保怎么報銷)

上海醫保卡在異地就醫怎么報銷

法律主觀：

社保卡異地報銷主要可通過以下方式辦理： 1、按當地醫保規定，到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續，在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付，就醫結束后，憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。 2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算，需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后，即可到就醫地刷醫保卡就醫，直接結算醫療費用，不需本人 墊付醫療費 用后報銷，這種方式目前在有的省內已實現，有的地方也實現跨省之間的聯網結算。 3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系，這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后，在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。

法律客觀：

《社會保險法》

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《社會保險法》

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

異地醫保上海就醫

異地醫保上海就醫需要先在參保地（老家）備案，然后選擇跨省定點醫療機構就醫。持卡就醫前需要先辦理入院手續，持全國統一標準的社會保障卡就醫。出院時直接聯網結算，出院時只需支付個人自付部分。

辦理異地就醫備案的流程如下：

1、辦理登記備案手續。本人到上海居住地街道社區事務受理服務中心或分中心填寫《申請登記表》，提供本人社會保障卡和相關證明材料；

2、選擇跨省定點醫療機構就醫。按照居民自愿的原則，自行選擇本市跨省定點醫療機構以及上海的跨省定點醫療機構；

3、持卡就醫前需要先辦理入院手續。在跨省定點醫療機構就醫時，直接持社會保障卡到就醫醫院辦理入院手續。醫院在收取相關費用時直接扣除自己應支付的部分，出院時醫院直接與社會保障卡一并結算。

醫保報銷類別及證明類材料：

1、轉外就醫：須轉外就醫報備手續，如病情緊急，應轉外入院7日內補辦手續；

2、異地安置、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事前須辦理報備手續；

3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費：①急性病：報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等；②慢性病的門診維持治療：增加提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施；

4、異地分娩：住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用；

5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算：由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章；

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲：社保卡管理科發票背面蓋章確認；

7、門診單月就診次數超20次：收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數，須提供門診記錄；

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡：門診或住院病歷應記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；

9、離休干部目錄外藥品費用：需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章；省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證；

10、參保身份、變更，更換參保單位，地稅數據到賬延遲：于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷；

11、新生兒出生起醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保并繳費，在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證；發生費用時未起名的新生兒，醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。

綜上所述，連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

上海醫保卡如何異地使用

法律主觀：

一、醫保卡如何在異地使用

1、備案

在去異地就醫前攜帶本人身份證及醫保卡，前往參保地的醫保中心進行備案，確定就診地以及就診機構。

2、持醫保卡/社保卡就診

參保人使用醫保卡/社保卡，辦理住院登記手續以及出院結算手續，就可以直接報銷醫療費用了。

二、異地醫保怎樣辦理

1、異地就醫人員須憑“社會保障卡”到參保統籌地區醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記、審批和備案手續；

2、審批備案后，異地就醫人員本著就近方便的原則，實行定點醫療，一般可選擇居住地1至3家定點醫療機構作為異地就醫的定點醫療機構，期限為一年。因公到異地出差或回鄉（異地）探親（短期異地定居）、旅游等特殊情況需異地就醫的，應在急診后三日內到參保統籌地區辦理異地就醫申請、審批手續，特殊情況可暫行電話告知。異地就醫人員居住地發生變更或病情發生變化需要變更定點醫院時，須到參保地重新辦理備案手續。

3、異地就醫人員應持參保統籌地區發放的“社會保障卡”在所選的定點醫療機構進行就醫，發生的診療費用一律按參保統籌地區的醫療保險政策直接進行聯網刷卡結算（包括門診和住院統籌）。由于網絡不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯網結算的，由異地就醫人員全額墊付費用后，攜帶相關報銷憑證到參保地醫療保險經辦機構報銷。

4、異地就醫發生的應由醫療保險基金支付的費用，本著按實結算的原則，由就醫地醫療保險經辦機構代為結算，醫療保險統籌地區和異地就醫地醫療保險經辦機構定期結算互為墊付費用。

三、異地醫保報銷需要哪些資料

1、縣級醫院以上的轉診證明。

2、醫院社保窗口的蓋章。

3、到當地的社保所作個外出治療的登記。

4、外出治療后將上述資料拿回縣級社保局報銷。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法實施細則》

第七條

社會保險法第二十七條規定的退休人員享受基本醫療保險待遇的繳費年限按照各地規定執行。

參加職工基本醫療保險的個人，基本醫療保險關系轉移接續時，基本醫療保險繳費年限累計計算。

《中華人民共和國社會保險法實施細則》

第二十七條

規定的退休人員享受基本醫療保險待遇的繳費年限按照各地規定執行。

參加職工基本醫療保險的個人，基本醫療保險關系轉移接續時，基本醫療保險繳費年限累計計算。

外地人在上海看病醫保怎么報銷

法律分析：參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構，參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算，區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額，并將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構，用于定點醫療機構與參保人員直接結算。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

現階段，全國各省各市的醫療保險管理信息系統彼此獨立，互不聯網，致使省內省外異地就醫的參保人員只能先與異地醫療機構現金結算，造成參保人員在就醫地與參保地之間疲于奔波。

醫保卡異地使用辦理手續如下：(1)填寫《駐外及異地居住參保人員定點醫療機構就醫備案表》。(2)本人書面申請(簡述長住異地的原因)。(3)長住異地的證明(戶口簿復印件、暫住證復印件、長住當地派出所或社區居委會或工作單位的證明之一)。異地就醫去報銷的話，按照以下步驟來就可以：(1)首先要先拿到縣級醫院以上的轉診證明。(2)然后去醫院社保窗口蓋章。(3)到當地的社保所作個外出治療的登記，一般城鎮都有社保所，可以撥打12333買粉絲社保所的地址。(4)外出治療后帶著發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等回縣級社保局報銷。

法律依據：《醫保法律法規條例》 第五十條 征收機關負責辦理基本醫療保險繳費登記；提出基本醫療保險基金收入的預算、決算編制建議；依法征繳基本醫療保險費；對繳費單位和個人繳納的基本醫療保險費進行監督檢查和違規處理。

上海醫保卡可以異地使用嗎

上海醫保卡是可以異地使用的。

上海醫保卡是可以在外地使用的，但是前提是該城市開通了異地就醫。若是在異地醫保定點醫院發生的門急診及住院醫療費用，可以在收據開具之日起6個月內進行報銷。已經和上海開通異地互通報銷的城市全國達到80%以上。

上海醫保卡異地使用需要在醫保局備案。就是在異地定點機構醫院刷卡報銷跟支付，醫保卡在異地使用必須是先辦理備案后再持卡就醫，順序不能亂。跨省異地就醫結算按照就醫地目錄，參保地要求結算，通俗來說就是：進不進醫保看就醫地，能報銷多少看參保地。

異地醫保就醫辦理流程

需提前辦理異地就醫備案，若未提前辦理異地就醫備案，而在異地發生急癥住院的，則需在三天內向參保地社保機構電話溝通，對方同意后，再進行異地就醫備案。

異地就醫備案可進入國家異地就醫備案小程序，點擊快速備案，然后輸入參保人相關信息進行實人認證，按照提示選擇備案方式以及備案人的參保地和參保險種，然后填寫備案人相關信息，再次進行實名認證，即備案成功。

備案成功后若是在異地發生住院醫療費用，則可直接在醫療機構進行報銷結算，若無法結算，則可攜帶好住院小結、住院醫療費用清單等回到參保地醫保機構辦理報銷手續。

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