01 上海瑞金醫院心外科專家趙強(趙強：開別人不敢碰的刀)

趙強：開別人不敢碰的刀

近日，一位患者在某醫院手術麻醉時，血壓突然飆升到了200mmHg，被當即停刀,患者被當場叫醒，無奈的下了手術臺。

此后在瑞金醫院他被確診為全球極為罕見的心臟副神經節瘤，病人的瘤累及心臟兩個房間及中間的‘墻壁’，手術不但需要切除腫瘤，修補被腫瘤侵占的‘墻壁’，還要避開心臟中復雜的‘水電線路’，難度非常大。

而且副神經節瘤別說手術,一碰就會導致血壓劇降和飆升，對醫生的整體要求非常高。在內分泌科和麻醉科的配合下，最終由趙強教授親自主刀,為病人實施了心臟副神經節瘤切除+左心房、右心房、房間隔重建術，并用牛心包補片重建了部分切除的心臟組織。手術僅耗時3小時，這個被外院從手術臺上"趕"下來的病人,獲得了重生。

這只是趙強教授無數“變不可能為可能”的手術之一。

心臟手術的要點：眼疾手快

由于心臟與生命息息相關，心臟手術對于病人的生理影響較大，所以在同樣的手術效果下，手術時間越短，對病人的恢復就越好，也因此，趙強對手術速度有非常嚴格的要求。他一走上手術臺，就自帶強大氣場，要求大家集中注意力，緊跟著他的節奏，才能確保流暢地完成手術。趙強手速極快，如果手術臺上助手稍微分神，可能就會跟不上，而被趙強嚴厲批評。

“心臟外科手術是一場團隊合作，主刀醫生就像是一位船長，把控整個手術的環節，指揮大家每個步驟做什么、注意什么、其他人怎么來配合。我其實每做完一步，腦子里已經在想接下來第二、第三步甚至后面五步要做什么了。”如果手術出現危急時刻，趙強就會說，“不要發聲了，都聽我的。”手術室里頓時鴉雀無聲，只有手術操作和心電監護的聲音。

“對于心臟手術來說，首先是快，而且是在保證質量的前提下越快越好。如果手術不干凈、頻頻誤損傷，那種快不僅毫無意義，而且必須要絕對禁止。我們的快，是沒有多余的廢動作，不用去返工，根據具體的病例，具體的解剖結構，把整個流程循序調整優化，確保我們的瑞金心外速度。“趙強強調。所以很多觀看過趙強手術的人都說，如同行云流水，一氣呵成，就好像欣賞一曲優美的交響樂，令人回味無窮。

不斷挑戰禁忌，屢屢創造奇跡

趙強手術的心臟病人大多數為疑難危重患者，上到九十多歲高齡，下到五歲孩童的搭橋手術、雙胞胎孕婦的心臟換瓣手術，胸腹主動脈替換手術等，很多都是別的醫院無法接受的病人，常常創造奇跡。

一位27歲的雙胞胎孕婦，在懷孕27周時因為嚴重的心內膜炎導致主動脈瓣周膿腫、贅生物形成，甚至引起腦梗死和左側肢體偏癱，三個生命危在旦夕。這是一個超級棘手的斃命題！孕婦！雙胞胎！一身三命！文獻報告妊娠合并感染性心內膜炎的母嬰死亡率高達33%和29%，這個產婦還同時存在腦梗死，而新發腦梗是手術的禁忌癥！幾乎沒人敢碰這個病人。瑞金心外科和婦產科麻醉科絞盡腦汁積極討論：到底是中止妊娠立刻心臟手術？還是延期到32周心臟剖腹產手術同時進行？考慮到延期手術可能導致贅生物脫落引發更嚴重的腦梗，最后趙強當機立斷，時間不等人，讓我來，不中止妊娠，先做心臟手術救媽媽的命，再生孩子！

孕婦媽媽的生理和常人完全不同，出凝血以及血管壓力瞬息萬變，但趙強教授膽大心細，突破禁區，在全身麻醉、體外循環下為孕婦實施主動脈瓣生物瓣膜置換+主動脈瓣周膿腫隔離術，術中切除爛穿的瓣膜，清除瓣葉贅生物，植入生物瓣——孕婦的命保住了，兩個小生命也依然在順利發育！兩個月后，超級幸運的媽媽在瑞金醫院繼續接受了剖腹產術，雙胞胎寶寶順利出生！

還有位一位七歲的男孩小龍被確診患有罕見的“川崎病”，右側冠狀動脈完全閉塞，左側冠狀動脈主干成動脈瘤，隨時可能因心肌梗塞或動脈瘤破裂危及生命，必須立即進行冠狀動脈搭橋手術。但孩子父母輾轉各地醫院卻沒有一位醫生敢收，因為兒童冠狀動脈直徑僅有成人三分之一，當時對兒童進行冠狀動脈搭橋術在我國尚無報道，手術風險極大。此時趙強已名聲在外，如果失敗很可能會影響聲譽，可他只有一個念頭，救孩子要緊！經過細心的準備和術中“精雕細琢”，他終于用兩根直徑僅為1毫米的動脈在小龍的心臟上搭成了T字形的兩座“橋”。當小龍家人感謝救命恩人時，趙強只說了三個字：“應該的。”

他的個人年主刀手術量長期保持在上千例，是我國個人手術量最大的心臟外科專家之一。在瑞金醫院，他幾乎每天都要完成一些外院轉來無法治療的疑難重癥病人，不斷創造奇跡。

醫生最困難的不是失敗,而是失去熱情

趙強選擇考醫科大學是出于父母的建議，后來在南通醫學院學習的五年間，漸漸喜歡上這個行業。實習時他在無錫第二人民醫院第一次真正接觸到了外科。他印象最深的是有一天遇到一位因為外傷導致氣胸的病人，病人已經不能自主呼吸，趙強作為實習醫生干脆利落，用最短的時間給病人進行了氣管插管，上呼吸機，最終搶救成功，那是他第一次感到拯救成功的成就感。

本科畢業，趙強考入了上海醫學院石美鑫教授的博士研究生。上世紀80年代，國內的心臟病患者大多是先天性心臟病和風濕性心臟病，冠心病、瓣膜病的發病率已有上升的趨勢，但是我國在此領域的發展尚且滯后。趙強印象中最艱難的手術之一，就是在這個時期做的。那個病人已經是第三次瓣膜手術，前兩次都是其他醫院做的，心臟里面的解剖結構全都亂了，病人的心功能很差，病變非常復雜。雖然如此艱難，但是如果不做手術的話，病人就沒有生路了。當時三十多歲的趙強和同事們在手術室奮戰了十八個小時，終于順利完成了這臺手術。

在拿到無數大獎的紀錄片《人間世》第一集《救命》中，趙強是電視臺編導秦博最為佩服的一位，無論是搶救主動脈破裂的急救，還是高難度的心臟移植，或者是全國沒幾個人會做的“剖開半個人”的馬凡綜合癥手術，都顯示出他臨危不懼的大將風范、精湛高超的手術技術和豐富的臨床經驗。

《人間世》節目中的馬凡綜合征患者王斌和劉靖，前者因為術后出現急性腎衰竭沒挺過去。剛經歷一次失敗的趙強并沒有因為擔心名聲受累而拒絕劉靖一家人，毅然傾盡全力去救治，經過32個小時的手術、9名醫生通力合作，這次，劉靖活著出院了。

趙強常說：“醫生最困難的不是失敗，最困難的是，面對這些失敗帶來的種種挫折，卻不丟失最初的那份熱情。正如人體的心臟，是個不斷跳動的臟器。只要心跳不停，手術就要照舊。”

趙強買粉絲名叫“每天都要開心”，這個看似普通的名字背后的意思是每天要做心臟手術，而那些經典的病例和手術歷歷在目，成就了趙強非同尋常的人生體驗。

科研，使臨床更美好

心肌梗死是人類 健康 的主要“殺手”之一。由于心肌缺血受損、心肌收縮乏力等，心臟不能像以前那樣有效地運轉，常危及生命，而心肌補片能夠修補受損的心肌組織，就像給受損的心臟打一個“補丁”。

趙強教授團隊研發出了一種可灌注的多功能心外膜裝置，在傳統單一的心臟補片基礎上增加了內層微通道網絡結構，形成三明治的結構，但卻薄薄的僅有幾毫米。并且整合了給藥系統，連接皮下植入的微量泵。將來，醫生通過皮下植入的微量泵，可以直接向病人的心臟投遞各類治療物質，包括基因、小分子藥物、多肽等生物制劑。該研究成果為心肌梗死及心力衰竭治療等疾病的治療開辟了新的思路；為下一步臨床轉化用于治療心臟疾病打下了良好基礎，這個研究3月15日發表在著名的nature medicine上。

趙強說，一個好醫生不但要會看病，還要會動腦筋發現問題，思考問題，解決問題，也就是有臨床研究的能力，只有兩手都硬，才能真正的做出卓越的醫學貢獻。科研，可以使臨床更美好。

“做好醫生技術是必要的，但更重要的是心，要有一顆慈善的、菩薩般的心。做醫生得有犧牲精神，可能要犧牲一些時間、精力、金錢，甚至是家人團聚。我現在每天工作十二個小時，深夜也經常被叫來搶救病人，我為什么愿意如此，因為我知道，什么是病人，病人就是需要幫助的人，什么是醫生，醫生就是白衣天使，就是病人心中的“活菩薩”。所以只要病人一息尚存，我們必當竭盡全力！”

撰 文| 朱凡

編 輯 | 耳苠豐

上海心臟搭橋哪家醫院，哪位醫生好？

上海治療心臟搭橋推薦醫院如下:

上海瑞金醫院(三級甲等)

推薦大夫:趙強,臧旺福,孔燁等

上海中山醫院(三級甲等)

推薦大夫:王春生,夏利民,丁文軍等

上海仁濟醫院(三級甲等)

推薦大夫:薛松,連鋒,劉沙等

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