01 上海瑞金醫院胰腺外科專家排名(我爸爸得了胰腺癌，手術在上海瑞金醫院做的，請問接下來是做化療效果好，還是做生物診療？如果化療是上海)

我爸爸得了胰腺癌，手術在上海瑞金醫院做的，請問接下來是做化療效果好，還是做生物診療？如果化療是上海

胰腺癌惡性程度較高，發展較快，一般一發現就是中晚期，很少能通過手術完全切除，很多手術病人都是打開了不能做

對于有些出現黃疸的病人，可以通過減黃手術，來減輕黃疸，保護肝功能，一問胰腺癌對放化療都不敏感，所以即使應用，效果也比較差，所以可以考慮應用沒有創傷和副作用的高能聚焦超聲刀、陀螺刀治療以及腹腔熱灌注療法，配合雙心多靶平衡療法調配的中藥，可以有效的殺滅癌細胞，控制癌癥進展，使病人帶瘤長期生存

上海什么醫院看肛門最好？

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

2017年復旦版全國醫院綜合排名No.4

名醫匯醫院排行榜：上海市第2名、全國第18名

簡稱/別稱：廣慈醫院 上海瑞金紅十字醫院，上海瑞金醫院

類型/級別：公立 三甲

醫保定點：是

詳細介紹： 瑞金醫院建于1907年，原名廣慈醫院，是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫院，有著百年的深厚底蘊。醫院占地面積12萬平方米，建筑面積30萬平方米，綠化面積4萬平方米，核定床位1693張（實際開放2100余張），全院職工3900人，其中醫師996余人（正副教授及各類高級科技人員403人）。擁有中國科學院院士陳竺，中國工程院院士王振義、陳賽娟、陳國強、寧光等一大批在國內外享有較高知名度的醫學專家，其中王振義院士榮膺2010年度國家最高科學技術獎。 醫院共設有45個臨床學科和9個公共學科；現有國家教育部重點學科4個（血液病學、內分泌與代謝病學、心血管病學、神經病學）；國家臨床重點專科項目22個和國家臨床重點實驗室1個（消化內科、麻醉科、重癥醫學科、臨床護理、骨科、檢驗科、心血管內科、內分泌科、血液科、兒科消化專業、腎臟內科、皮膚科、神經內科、呼吸內科、急診科、普外科、燒傷科、感染科、腫瘤中心、老年病科、放射影像、中醫腫瘤、內分泌代謝病重點實驗室）；目前也是國家中西醫結合示范單位；上海市重點學科“重中之重”1個，上海市優勢學科2個，上海市特色學科1個，上海市重點學科2個，上海市教委及衛生局重點學科6個。醫院還設有上海市臨床醫學中心3個（微創外科、內分泌與代謝病、血液病），6個市級研究所（上海市傷骨科研究所、上海市高血壓研究所、上海市內分泌與代謝病研究所，上海燒傷研究所、上海血液學研究所、上海消化外科研究所），5個院校級研究所（上海交通大學醫學院神經病學研究所、上海交通大學醫學院心血管病研究所、瑞金醫院感染性疾病和呼吸性疾病研究所、上海交通大學醫學院胰腺疾病研究所、上海交通大學醫學院腎臟病研究所），科技部國家重點實驗室1個（醫學基因組學重點實驗室）、教育部重點實驗室1個（功能基因組學和人類疾病相關基因研究重點實驗室），衛生部重點實驗室2個（人類基因組研究重點實驗室、內分泌代謝重點實驗室），上海市重點實驗室5個（人類基因組研究重點實驗室、中西醫結合防治骨關節病重點實驗室、心血管生物學重點實驗室、上海市內分泌腫瘤學重點實驗室和上海市胃腫瘤重點實驗室）。 20世紀50年代，瑞金醫院因成功救治嚴重燒傷面積達89.3%鋼鐵工人邱財康，打破了當時國際上“燒傷總面積超過80％無法治愈”的定論而蜚聲國內外，指導大面積燒傷補液的“瑞金公式”作為經典規范沿用在全球范圍內沿用至今；1957年確診國內首例原發性醛固酮增多癥，奠定了中國內分泌代謝病學的基礎；70年代完成了國內首例同種異體心臟移植和首例同種異體肝臟移植；90年代在白血病分子生物學研究和臨床醫療領域取得了重大進展，急性早幼粒白血病治療的“上海方案”已成為國際公認的規范治療手段。

當外科醫生得了癌癥，他們為何都選擇放棄治療？

你可有聽說過“死亡質量指數”？

這一指標如今在發達國家和地區廣受關注。

《經濟學人》對全球 80 個國家和地區進行調查后，發布了《2015 年度死亡質量指數》報告：英國位居全球第一，而中國大陸排名倒數第十。

" 科技發展到今天，醫生面對最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。" 不得 " 好死 " ——這可能是現在最被我們忽略的幸福難題。

1

1999 年，巴金先生病重入院。

一番搶救后，終于保住生命。

但鼻子里從此插上了胃管。

" 進食通過胃管，一天分 6 次打入胃里。"

胃管至少兩個月就得換一次，

" 長長的管子從鼻子里直通到胃，

每次換管子時他都被嗆得滿臉通紅。"

長期插管，嘴合不攏，巴金下巴脫了臼。

" 只好把氣管切開，用呼吸機維持呼吸。"

巴金想放棄這種生不如死的治療，

可是他沒有了選擇的權利，

因為家屬和領導都不同意。

" 每一個愛他的人都希望他活下去。"

哪怕是昏迷著，哪怕是靠呼吸機，

但只要機器上顯示還有心跳就好。

就這樣，巴金在病床上煎熬了整整六年。

他說：" 長壽是對我的折磨。"

2

" 不要再開刀了，開一個，死一個。"

原上海瑞金醫院院長、中國抗癌協會常務理事朱正綱，

2015 年起，開始四處去 " 攔刀 "。

他在不同學術場合央求醫生們說，

" 不要輕易給晚期胃癌患者開刀。"

現在中晚期胃癌患者一到醫院，

首選就是開刀，然后再進行化療放療。

" 就是先把大山（腫瘤主體）搬掉，

再用化療放療把周圍小土塊清理掉。"

這種治療觀念已深植于全國大小醫院，

" 其實開刀不但沒用，還會起反作用。

晚期腫瘤擴散廣，轉移灶往往開不干凈，

結果在手術打擊之下，

腫瘤自帶的免疫系統受到刺激，

導致它們啟動更強烈的反撲，

所以晚期胃癌患者在術后幾乎都活不過一年。"

而現在歐美發達國家很多都采用 " 轉化治療 "，

" 對晚期腫瘤患者一般不采取切除手術，

而是盡量把病灶控制好，讓其縮小或慢擴散。

因為動手術不但會讓患者死得更快，

而且其余下日子都將在病床上度過，

幾乎沒有任何生活質量可言。"

所以，朱正綱現在更愿稱自己是 " 腫瘤醫生 "，

外科醫生關注的是這次開刀漂不漂亮，

腫瘤醫生則關注患者到底活得好不好，

" 這有本質的區別。"

3

美國是癌癥治療水平最高的國家，

當美國醫生自己面對癌癥侵襲時，

他們又是如何面對和選擇的呢？

2011 年，美國南加州大學副教授穆尤睿，

發表了一篇轟動美國的文章——《醫生選擇如何離開人間？和我們普通人不一樣，但那才是我們應該選擇的方式》。

" 幾年前，我的導師查理，

經手術探查證實患了胰腺癌。

負責給他做手術的醫生是美國頂級專家，

但查理卻絲毫不為之所動。

他第二天就出院了，再沒邁進醫院一步。

他用最少的藥物和治療來控制病情，

然后將精力放在了享受最后的時光上，

余下的日子過得非常快樂。"

穆尤睿發現，其實不只是查理，

很多美國醫生遭遇絕癥后都作出了這樣的選擇，

" 醫生們不遺余力地挽救病人的生命，

可是當醫生自己身患絕癥時，

他們選擇的不是最昂貴的藥和最先進的手術，

而是選擇了最少的治療。"

他們在人生最后關頭，集體選擇了生活品質！

" 奄奄一息的病人身上，

被東開一刀，西開一刀，

身上插滿各種各樣的管子后，

被掛在維持生命的機器上 ……

這是連懲罰恐怖分子時都不會采取的手段。

我已經記不清有多少醫生同事跟我說過：

如果有一天我也變成這樣，請你殺了我。"

一個人失去意識后被送進急診室，

通常情況下家屬會變得無所適從。

當醫生詢問 " 是否采取搶救措施 " 時，

家屬們往往會立馬說：" 是。"

于是患者的噩夢開始了。

為了避免這種噩夢的發生，

很多美國醫生重病后會在脖上掛一個 " 不要搶救 " 的小牌，

以提示自己在奄奄一息時不要被搶救，

有的醫生甚至把這句話紋在了身上。

" 這樣‘被活著’，除了痛苦，毫無意義。"

英國一老婦為體面死去在胸口刺“不要搶救”文身

4

2005 年，80 出頭的學者齊邦媛，

離開老屋住進了 " 養生村 "，

在那里完成了記述家族歷史的《巨流河》。

《巨流河》出版后好評如潮，獲得多個獎項。

但時光無法阻止老去的齊邦媛，

她感覺 " 疲憊已淹至胸口 "。

一天，作家簡媜去看望齊邦媛。

兩個人的對話，漸漸談到死亡。

" 我希望我死去時，是個讀書人的樣子。"

最后一刻仍然書卷在手，

最后一刻仍有 " 腹有詩書氣自華 " 的優雅，

最后一刻眉宇間仍然保持一片清朗潔凈，

以 " 讀書人的樣子 " 死去，

這是齊邦媛對自己的期許。

你呢？

如果你是絕癥患者，

當死亡不可避免地來臨時，

你想以什么樣的方式告別人世？

5

何謂死亡質量？就是指病患的最后生活質量。

英國為什么會這么高呢？

當面對不可逆轉、藥石無效的絕癥時，

英國醫生一般建議和采取的是緩和治療。

何謂緩和治療？

" 就是當一個人身患絕癥，

任何治療都無法阻止這一過程時，

便采取緩和療法來減緩病痛癥狀，

提升病人的心理和精神狀態，

讓生命的最后一程走得完滿有尊嚴。"

緩和醫療有三條核心原則：

1、承認死亡是一種正常過程；

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