02 上海瑞金醫院心外科趙強(趙強：開別人不敢碰的刀)

“起初很擔心說了失敗案例，播出后會引來不理解。”這是記者在瑞金醫院聽到的聲音，所幸，好評如潮。“看多了太多‘完美’的醫療宣傳，這樣的角度更讓人感動。失敗也是醫生和家屬必須面對的，繞開這個話題談醫療是不完整的。生命有痛，有你真好！”

“我們組織過成百上千次的搶救，我們成功，我們也失敗。正是能體會這種切膚之痛，我們才能毅然決然地守護著心里的最后一畝田。醫生是人，不是神。”

好多醫務人員在朋友圈敲下這些話。有人評論，“敢于面對和談失敗，本身是一種進步。敢于面對真實，本身是一種升華。促進真實和重建誠信，是這個時代知識分子的使命之一。”絕大多數人表示看了之后，更理解醫生這個職業的艱辛和無奈。

“一息尚存，我當竭盡全力”

遇到救不回來的病人，醫生會懊惱，會難受。手術臺上的成功，會讓醫生無比喜悅。搶救總是爭分奪秒，用雙手捂熱血庫緊急送來的救命血漿，是醫生的平常事。也會有這樣的場景，手術還在進行中，家屬卻已經沖進來掐住了醫生的脖子……

說哪個醫生沒面臨過失敗，這首先是一種不客觀。一個三甲醫院的教授跟記者說起印象最深的一個病例，那時他還是年輕的住院醫生，夜急診，一個嚴重外傷的病人來了，20多歲，手術做到凌晨兩三點，術后看看病人，沒問題，筋疲力盡的他睡覺去了。第二天，觀察病人，皮瓣發白了，血液循環上不去，病人出現出血性休克。采取了很多急救措施，沒救回來。

“病人死掉，我輸掉。”這個教授說起當時的感受。可能手術細節處理得更好些，可能手術后觀察得再密切一點，也可能病人本來就會發生這樣那樣的變化……年輕的住院醫生就此一蹶不振。后來，一位老醫生的話讓他走了出來，“鬧革命是有犧牲的，年輕時代價小，做不了大手術，長大了代價更深。”這以后，凌晨做完手術不論多晚，這個年輕醫生都守在病人身邊，觀察情況。這是體力與意志力的考驗，但他就是絕不離開，他不允許在自己的環節上出現任何差池。

《人間世》里有句話說得特別好：“醫生最困難的不是面對失敗，最困難的是，面對這些失敗帶來的種種挫折，卻不丟失最初的那份熱情。”瑞金醫院心外科主任趙強是這句話的實例。第一集里，他先接診了27歲的王斌，馬凡綜合征患者，一種先天性疾病，被稱為“死神代名詞”，患者的主動脈隨時會撕裂，因大出血死亡，患者大多活不過30歲。要救他，就得把全身的主動脈都換成人工血管，這樣做等于“半個人要剖開”，屬于特大手術。趙強接下了這臺手術。趙強準備給馬凡綜合征患者做手術，這是心臟外科的特大手術，要把患者全身的主動脈都換成人工血管。可惜，術后第二天，王斌出現急性腎衰竭，沒挺過來。

不久，瑞金醫院又來了一個馬凡綜合征患者，劉靖。剛經歷一次失敗的趙強沒拒絕這家人，對于二次失敗的打擊、對聲望的影響，他都不太在意。“這個女孩的爸爸、哥哥都因為馬凡綜合征猝死了，我不給他手術，她的生命也可能隨時中止。《人間世》播出后的第二天，記者見到趙強，回憶這個病例時他說了兩句話：“生死關頭，你不會考慮自己的名利，病人是第一位的。”“每一個案例都是不一樣的，沒有一模一樣的病例”。

32個小時的手術、9名醫生合作，這次，劉靖活著出院了。

趙強說，希望通過這部紀錄片讓大家知道，每個病人，醫生都會傾盡全力去救治，但也要理解，總有一些醫學尚無法達到的地方。“一息尚存，我當竭盡全力。”對醫生，我們要有這樣的信任與信念。

一個德高望重的醫學界的老院士曾這樣說，如果什么病都能救回來，那人就不會死了，可人不會死么？所以，生命就是有不可承受之痛，不管你是否承認。那我們為什么還要談失敗？難道就是要為失敗所折服、打倒？不是。當我們談失敗的病例，我們在說的其實是經歷悲痛、重拾希望。

這就是醫學：每次都是實戰，沒有演習！

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