02 上海瑞金醫院胰腺外科主任有幾個(膽囊炎吃什么藥好得快？)

兩個人的對話，漸漸談到死亡。

" 我希望我死去時，是個讀書人的樣子。"

最后一刻仍然書卷在手，

最后一刻仍有 " 腹有詩書氣自華 " 的優雅，

最后一刻眉宇間仍然保持一片清朗潔凈，

以 " 讀書人的樣子 " 死去，

這是齊邦媛對自己的期許。

你呢？

如果你是絕癥患者，

當死亡不可避免地來臨時，

你想以什么樣的方式告別人世？

5

何謂死亡質量？就是指病患的最后生活質量。

英國為什么會這么高呢？

當面對不可逆轉、藥石無效的絕癥時，

英國醫生一般建議和采取的是緩和治療。

何謂緩和治療？

" 就是當一個人身患絕癥，

任何治療都無法阻止這一過程時，

便采取緩和療法來減緩病痛癥狀，

提升病人的心理和精神狀態，

讓生命的最后一程走得完滿有尊嚴。"

緩和醫療有三條核心原則：

1、承認死亡是一種正常過程；

2、既不加速也不延后死亡；

3、提供解除臨終痛苦和不適的辦法。

英國建立了不少緩和醫療機構或病房，

當患者所罹患的疾病已經無法治愈時，

緩和醫療的人性化照顧被視為理所當然的基本人權。

這時，醫生除了 " 提供解除臨終痛苦和不適癥狀的辦法 " 外，

還會向患者家屬提出多項建議和要求：

1、要多抽時間陪病人度過最后時刻；

2、要讓病人說出希望在什么地方離世；

3、聽病人談人生，記錄他們的音容笑貌；

4、協助病人彌補人生的種種遺憾；

5、幫他們回顧人生，肯定他們過去的成就。

……

肝癌晚期老太太維多利亞問：" 我可以去旅游嗎？"

于是維多利亞便去了向往已久的地方。

《遺愿清單》劇照

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我們死亡質量為什么這么低呢？

一是治療不足。

" 生病了缺錢就醫，只有苦苦等死。"

二是治療過度。

直到生命最后一刻仍在接受創傷性治療。

尤其是后者，最讓人遭罪。

北京軍區總醫院原腫瘤科主任劉端祺，

從醫 40 年至少經手了 2000 例死亡病例。

" 錢不要緊，你一定要把人救回來。"

" 哪怕有 1% 的希望，您也要用 100% 的努力。"

每天，他都會遭遇這樣的請求。

他點著頭，但心里卻在感嘆：

" 這樣的搶救其實有什么意義呢！"

在那些癌癥病人的最后時刻，

劉端祺經常聽到各種抱怨：

" 我只有初中文化，現在才琢磨過來，

原來這說明書上的有效率不是治愈率。

為治病賣了房，現在還是住原來的房子，

可房主不是我了，每月都給人家交房租 ……"

還有病人說：" 就像電視劇，

每一集演完，都告訴我們，

不要走開，下一集更精彩。

但直到最后一集我們才知道，

盡管主角很想活，但還是死了。"

病人不但受盡了罪，還花了很多冤枉錢。

數據顯示，很多人一生 75% 的醫療費用，花在了最后的無效治療上。

有時，劉端祺會直接對癌癥晚期病人說：

" 買張船票去全球旅行吧。"

結果病人家屬投訴他。

沒多久，病人賣了房來住院了。

又沒多久，病床換上新床單，人離世了。

整個醫院，劉端祺最不愿去的就是 ICU，

盡管那里陳設著最先進的設備。

" 在那里，我分不清‘那是人，還是實驗動物’。"

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2014年世界衛生大會決議，死亡質量也是不可忽略的人權之一。

前不久，79歲的瓊瑤在Facebook上發表了屬于她“人生中最重要的一封信”，

向眾人宣示了自己的人權。

無論生了任何重病，她都——

不動大手術，

不送加護病房，

絕不能插鼻胃管，

各種急救措施也不需要，

一切，只要讓她沒痛苦地死去就好。

她說能夠為自己的離去方式做主是一件非常幸福的事。

8

我國臺灣在“死亡質量指數”調查中排第六，位于亞洲之冠。

臺灣是全球最先實行臨終關懷體系的地區之一。

在大家都避談死亡的時候，臺灣將臨終關懷擴展到了殯葬業。

如今，臺灣社會流行生前為身后做準備，和專業的殯儀服務公司簽訂契約，安排身后事。

提倡“生前契約”的觀念，企圖擺脫傳統低俗而欠莊重的喪葬方式，

也提供民眾在生前能決定自己理想喪葬模式的選擇，讓社會不再逃避面對死亡。

臺灣著名女作家曹又方，曾經就為自己舉辦了一場前所未有的“快樂生前告別式”。

在抗癌三年之后，她在為自己舉辦的告別式上說到：

“這輩子已活得夠本，人生既要好好的活，也要好好的死”。

她特別囑咐參加的朋友們，絕對不能哭，要快快樂樂的來參與她的生前告別式，

對于朋友的懷念之語，她要在生前聽到，而不是等到她死后才說。

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臺灣有“生前契約”，北京有“秋葉服務”。

臨終關懷，安排身后事，最重要的就是為自己選擇一個安詳的“家”。

秋葉服務為您達成心愿，電話預約專車免費上門接送，

陪您看遍北京所有陵園，直到您找到自己滿意的長眠之地。

專業人士全程為您講解，提供最合理的參考意見。

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在人生的最后一程，有秋葉陪伴，讓死亡成為人生完美的句點。

哪個醫院換腎好

這個情況下您可以到正規的比較大一些的醫院，然后注意進行換腎治療的，避免影響到生存情況。在沒有進行換腎之前，要注意積極通過透析來維持生命的，多注意休息，避免身體過度勞累。同時控制水分鹽分蛋白質攝入的。

拓展知識：

腎移植（renal transplantation）通俗的說法又叫換腎，就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。人體有左右兩個腎臟，通常一個腎臟就可以支持正常的代謝需求，當雙側腎臟功能均喪失時，腎移植是最理想的治療方法，當慢性腎功能不全發展至終末期，可用腎移植方法治療。

禁忌證

腎移植后患者的生活質量明顯改善，腎移植無疑是治療慢性腎衰竭的最好方法。但并非所有腎衰患者均可很好地耐受移植手術及術后的大劑量激素和免疫抑制劑治療，在腎移植前必須了解該病例是否適合做腎移植，術后的預測效果將如何。某些患者在一定的情況下術后甚至會出現危及生命的嚴重并發癥。特別是并發有以下疾病的患者在考慮行移植前必須慎重：

1.活動性肝炎的患者不宜做腎移植。至于肝炎帶病毒者（乙型肝炎病毒表面抗原陽性）則有爭議，最好能根據肝穿刺結果來確定。已確診的肝硬化患者不宜做腎移植。

2.對于冠心病、不穩定性心絞痛的患者一般不宜馬上做腎移植，對于有明顯癥狀的冠心病患者應先行冠狀動脈造影評價，必要時“搭橋”手術成功后再接受腎移植。

3.活動性消化性潰瘍病的患者不適宜馬上做移植，由于術后要使用大量激素，因此術前必須將潰瘍治愈。

4.體內有活動性慢性感染病灶的患者，應先系統治療，控制穩定后再做腎移植。

5.惡性腫瘤已發生轉移或發病兩年以內的患者禁忌行移植，因為免疫抑制可能使腫瘤發展或復發。

有人說癌癥越治死得越快，不治反而活得很好，這有道理嗎？

我和他是高中同學，然后大學在一個城市，畢業后他去了廣州，我選擇了留在我們省會城市上班，這期間也一直有聯系，每年過年都會聚一聚，可以說看上去我同學身體非常 健康 ，一個175的個子，體重140斤，完全是屬于中規中矩的一個人。

大概是三年前夏天的時候，他聯系我說他已經辭職了，我問他什么原因，他說身體有點不舒服，需要去醫院看看， 當時檢查完之后并沒有發現有什么問題，就是手上和背上有一點紅點點，他一直以為是皮膚過敏。也沒有當回事。

然后那個周未就來找我玩了，我帶他到處看了一看，也玩一玩了，順便聊了一下未來的規劃，他說以后想和我一起在這個城市創業，好好成就一番事業。

大概過了一周之后突然聯系我說，讓我去我們那省會城市三甲醫院給他掛個號，說是身體不行，有很大問題，我說是什么事，他說身上長了個東西。

聽到這個消息并沒有多想，拿著他的資料就去醫院登記，辦了一個醫療卡同時給他掛了一個專家號，花了200元，我想著朋友來檢查肯定要找好的一點的醫生，

來了之后他確實嚇到我了，因為我上一周見到他的時候，整個人都生龍活虎的，根本看不出任何問題，而此時的他是坐著輪椅上面，整個人非常的疲倦，沒有一點年輕人活力了，

那一下我就覺得他身體問題還挺大的，因為不可能一周沒有見面就突然出現這樣的情況。而最主要的就是他的父母還有兩個表弟都一起過來了。我覺得事情肯定沒有我想得這么簡單。

簡單溝通之后我就安排他們住在醫院旁邊，因為當時并沒有辦理其他手續是住不進去醫院的，休息的時我才了解到，原來從我們那一次見面回去之后，在第二天他就身體有問題了，他說早上起床的時候整個腳都沒有知覺了，同時整個人腦袋是非常痛的，沒有辦法直起身子來。

發現這個問題之后，他馬上讓他父母送到我們老家的醫院，當時醫生都不敢接，說讓他直接送到市級醫院去，到了市級醫院之后，經過檢查發現，他的身體有一個大腦有一個腫瘤，而且已經擴散到腋下和大腿兩邊了，這個時候才意識到問題嚴重性，然后這個醫院也建議他到更好的醫院的去。所以這才聯系到我，讓我安排給他掛號，

第二天一大早上我就帶著他一起去了醫院，找了醫生看了之后說已經可以大概確定就是腫瘤，而且已經全身在擴散了，這個時候發現醫院根本沒有床位，如果排隊都需要一周以后了，那這樣根本等不及。

看著這樣的情況找了身邊所有的朋友最終還是聯系這個醫院的一個朋友，打了招呼之后，最遲也得三天之后，而這個時候他根本也等不起，因為他身體還有一個重要的問題就是出現了貧S的情況，用簡單的話說就是身體的腫瘤在吃他身上的S，如果不能及時輸S整個人都會有非常大的影響。

沒有辦法就轉到另外一個專門治腫瘤的二甲醫院去了，也是找了

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