01 上海第六醫院足踝外科(wiesel骨科手術學 怎么樣)

上海市奉賢區中心醫院的醫生介紹

薛鋒

院長助理、骨科主任、主任醫師、教授、碩士研究生導師、醫學博士（博士后）。奉賢區專業技術領軍人才，上海市人大代表，上海市顯微外科學會委員，上海市中西醫結合學會骨傷學組委員，上海市骨科學會創傷學組委員，上海市骨科學會足踝學組委員，上海市生物材料專業委員會委員，區縣骨科學會委員，中華實驗外科雜志特約編委。2007～2009年度上海市奉賢區先工作者，2009年奉賢區十大行業百名服務能手，2009年度年奉賢區專業技術領軍人才，上海世博工作優秀個人。

從事骨科臨床工作30年，主要從事治療髖膝關節疾病及頸腰椎慢性疾病的診治，擅長髖關節及膝關節置換,以及頸椎腰椎手術。在國內外發表論文20余篇，參編著作6部，參與完成包括“973”項目課題在內的大型課題3項，主持及參與國家級、省部級及區級課題8項。 多次赴美國、歐洲、日本及港臺等國家地區深造及學術交流。

姚國相

副主任醫師 教授 肝膽胰脾、胃腸、頸部和門脈高壓癥等疾病的診斷和手術治療。膽石癥采用腹腔鏡聯合內鏡的保膽或切膽手術。

2 007.1至2009.8在美國伊利諾伊大學(University of Illinois at Urbana-Champaign)和羅約拉大學醫學中心(Loyola University Chicago Medical Center)受博士后培訓。 回國后按引進人才到上海交通大學附屬第六人民醫院南院(上海市奉賢區中心醫院)工作(曾在徐匯區中心醫院短暫工作)。姚醫師于中國協和醫科大學北京協和醫院(全國排名第一)博士畢業，出國前在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院普外科工作(科室為國家重點學科，醫院全國排名第九)。現任衛生部內鏡與微創專業技術全國考評委員會理事，中國醫師協會內鏡分會普通外科內鏡與微創專業委員會理事。

從醫近20年，在普通外科疾病的診治，特別是在肝膽胰、胃腸道疾病、頸部、脾臟和血管性疾病的診斷和手術治療方面積累了豐富的經驗,成功挽救了很多人的生命。

上海六院鄒劍畢業于哪所大學

上海交通

目前為上海交通大學附屬第六人民醫院骨科副主任醫師，醫學博士

2010年1月，作為AOfellow赴德國柏林，Humboldt大學附屬Charite-CampusVirchow學習

2014年5月至2015年5月赴美國密西根大學足踝中心及邁阿密大學醫院進修足踝外科

國內較早開展全關節鏡下軟骨修復、韌帶重建

主要研究方向：足踝外科

骨科進修醫生總結

進 修 總 結

2010年9 月—2011年3月，經科室安排及院領導批準，我在上海市第六人民醫院進修學習，主修創傷骨科及關節置換外科、脊柱外科。上海六院是國內著名的骨科醫院，技術與理念與國際接軌，一直走在世界的前沿。也是上海市骨科創傷中心，被譽為：“上海市骨科航空母艦”。每年完成骨科手術約15000例（不包括急診手術），其中創傷骨科6500例，脊柱外科1200例，關節置換1500例，關節鏡科2000例，矯形外科及骨腫瘤1500例，修復重建及斷肢病房2300例，平均日手術量60例。近半年的進修生活，讓我學到了很多先進的技術與理念，在創傷常見疾病的診斷和治療方面，尤其對關節周圍骨折的診治及手術技巧方面，有了一個較大的提高；對髖關節、膝關節置換有了充分的認識。會對我以后的工作產生積極而深遠影響，使我對未來的工作更加自信。進修期間，我嚴格遵守六院的各項規章制度，遵從科室領導的安排，積極完成了科室分配的各項工作任務，認真業務學習，圓滿完成了進修任務。現將半年來的工作終結如下：

一、四肢顯微外科學習班

3月1日至3月16日，按照上海六院進修安排，我參加了四

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肢顯微外科學習班，這個學習班主要是為了提高進修醫師顯微技術及理論知識。通過各位老師的授課，進一步鞏固和豐富了我的顯微外科理論知識。另外，老師們的標本示教，手術演示，使自己對一些手術的關鍵步驟有了更深的認識。李言杰主任一直強調顯微外科是骨科醫生的基本功，通過對顯微外科的學習，我深刻領會到了其真正內涵和見識的卓越。 二、AO技術學習班

AO技術學習班是此次進修之前的另一必修完成科目。此次學習班非常正規，講師團有來自韓國吳宗健教授，泰國的Suthorn B教授，AO亞太地區秘書長上海六院的羅從風教授，以及國內一些著名的骨科專家。質量很高，要求嚴格。此次學習班內容，圍繞骨折治療的AO原則，涵蓋了基礎理論和臨床基本骨折的治療。課程安排首先是骨折的治療基本原則以及對骨折愈合的生物學影響，闡述了軟組織相關損傷，介紹了直接復位和間接復位對骨折愈合的影響，對堅強固定和穩定固定的科學原理進行探討，對接骨板技術的發展進行了講解，重點介紹鎖定鋼板內固定理念。學習班另一項重要內容是進行標本分組操作，Suthorn B教授、吳宗健教授親身示教，使我真正掌握了骨折的基本固定技術，如張力帶固定技術、加壓螺釘固定技術、外固定支架固定技術等。同時，通過AO基礎學習班的學

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習，使我對AO原則：解剖復位，堅強固定，保護軟組織血運，早期功能鍛煉有了更高的認識。最后獲得國際AO組織頒發的AO基礎學習班證書，為以后成為Ao fellow 打下基礎。 三、創傷骨科的學習

上海六院創傷骨科分為三個病區，在三個病區學習使我收獲很大。六院創傷病人很多，各種病人、各種病例幾乎都能見到，同一種骨折病人手術室內能見到多次。通過手術的操作、帶教老師的耐心講解、認真的術后總結及業務學習、結合在圖書館查閱大量的醫學文獻，我已掌握以下技術： 1、Mippo(微創)技術的應用

在經過老師們的講課及手術，術后看書和總結，我對Mippo技術有了透徹的了解，也掌握了這種技術，領會了技術精髓。它是一種骨折相對穩定技術，適用于關節外、骨折粉碎嚴重、軟組織條件不允許切開復位的骨干骨折，如股骨髁上骨折、脛骨遠端骨折等。Mippo技術不等于小切口技術，無論大小切口手術，都應盡量保存骨塊血運，而不應把解剖復位建立在破壞局部及骨塊血運的基礎上。但有時患者并不理解功能復位的含義，以骨折是否解剖復位作為衡量手術成敗的標準，應用此項技術需要術前和患者有良好的溝通。 2、髓內釘技術

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近年來隨著人均壽命增加，我國已步入老齡社會，骨質疏松癥病人已超過6000萬人，據報道顯示：我國每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來，我接觸到很多高齡髖部骨折病人，固定不再局限于空心螺釘、DHS上，而是應用諸多國際上先進的髓內固定系統，如 PFN 、PFNA、Ganma釘 、Ganma3、intertan等。其優點是：杠桿力臂短，彎曲力臂小，手術創傷小，失血少，很好解除了患者痛苦，減少了手術并發癥，尤其適合粗隆下骨折病人。目前，髓內釘技術治療髖部骨折已成為“金標準”，從國際會議、固內會議，還有各種雜志文章報道上可見一斑。然而，這些內植物多為進口材料，價格較為昂貴，但我相信隨著國產器械的大量出現，髓內釘技術必然成為治療髖部骨折的主流。所以我也重點學習了此技術，包括從閉合復位到內植物植入，經過反復實踐，已熟練的掌握。 3、Ilizarov外固定支架的應用

以前，只是在書上和雜志上聽說過ilizarov外固定支架，此支架用于矯形外科和復雜創傷的治療，解決了不少矯形外科過去無法救治的難題，尤其在骨缺損、骨不連、骨關節畸形的治療上。Ilizarov治療原理來源于“牽引性骨發生”這一事實。在六院學習期間多次和康慶林教授，鮑琨教授手術，并向其請教其關鍵點，有時間翻閱相關書籍，并借ilizarov外固定支架展覽機會，向此支架

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技術總監學習。之所以我對此技術感興趣原因是：以前我科有過大段骨缺損病例，最終因為沒有好辦法治療，延誤了治療。我認為，此技術可以為我們提供一種治療骨不連、骨缺損以及高能量暴力造成脛前肌損傷，導致足下垂畸形等損傷的治療手段。目前，此技術在北京外固定研究所夏和桃教授應用較多。我會繼續鉆研此技術，希望有一天在我院也能開展。

另外，我在創傷骨科的學習中，親眼目睹了羅從風教授導航技術的應用，脛骨平臺骨折“三柱分型理論”的實際應用;足踝外科專家施忠民教授對Lisfrac損傷的處理；肩關節專家陳云豐教授對肩鎖關節脫位的肩鎖、喙鎖韌帶重建技術；肘關節專家仲飚教授對肘關節“恐怖三聯征”，肘關節周圍骨折的處理，對以后創傷救治有了更加深刻認識。 四、關節外科的學習

經過爭取，我有幸到關節外科學習，上海每年關節置換病人大約6000例，其中六院就占1500例之多，平均每天有6臺關節置換手術。我的帶教老師是國內著名關節外科專家吳海山的博士，和戴克戎的博士，都是博士生導師。其理論和技術都非常強。通過關節外科的學習，我已熟練掌握髖、膝關節置換的基本手術技巧及并發癥的處理。

做完骨科手術之后只是等著恢復就可以嗎，有什么需要注意的？

需要格外注意的是，在手術完成之后不可以直接活動骨折或骨骼錯位的部位。如手指或是頸椎等。等到醫師判斷進行康復鍛煉不會影響到骨骼時，自然是會讓病人進行康復訓練的。畢竟康復訓練只是幫助恢復用的，并不會起到治療骨骼的作用。腳部的病人除外，其他的患者是可以適當地進行散步等的活動的。

在康復的過程中，需要格外注意不可以讓骨折的部位再次受到撞擊等創傷，避免骨骼的成長的過程中再次受到意外。在平日的飲食中，可以多食用一些牛奶、雞蛋等蛋白質含量豐富的食物，來補充身體內的被大量吸收的鈣質等微量元素。同時在恢復期間是不可以吸煙或是喝酒的，此類的物品會使神經出現麻痹，從而耽誤病期的恢復。

患者接受腰椎或人工關節置換手術后，雖然有了改善脊椎或關節功能的必要條件，但要獲得較好的脊椎或關節功能，還需要通過一系列系統的、循序漸進的康復訓練才能達到，因為任何手術都不是治療的全部。同時，康復訓練還可以促進心肺功能的改善，促進胃腸功能的恢復并能使患者重新享受生活的樂趣。 此外，關節功能改善的程度還要取決于患者手術前關節功能的情況。

通常情況下，手術醫生會鼓勵患者在手術后盡快使用自己的“新”關節，當然，開始的時候還需要借助拐杖等的幫助。許多患者在人工關節置換術后有階段性疼痛，這是因為關節周圍的肌肉因廢用而萎縮，不能滿足運動的需要，另外，周圍的軟組織尚未愈合。但這種疼痛會在數周或數月后逐漸消失。

功能鍛煉是骨科術后康復的一項重要內容。 患者的手術醫生和康復治療師會根據患者的手術情況和體質情況制定出適當的功能鍛煉計劃，通過正確的康復訓練，在接受了人工關節置換術后，患者除了不能進行像網球或跑步等劇烈運動，仍然可以打高爾夫球、散步和跳舞。

個性化原則。每位患者所患疾病不同，身體情況、手術方式也有差異，因此，應該因地制宜地制定一套最適合自己的鍛煉計劃。

循序漸進原則。一定不要覺得從手術中醒來就馬上擁有了正常的關節活動能力，康復訓練在其中擔當非常重要的角色。康復訓練需要過程，急于求成只會事倍功半，任何過度的活動都是一種損傷，會影響訓練效果。

全身訓練原則。關節的功能訓練固然重要，全身訓練也不可或缺。人體是一臺復雜的機器，只有各部分都保持狀態良好，整臺機器才能良好運作。

1、信心。康復訓練是艱苦的，尤其是開始的時候，一定要對自己充滿信心。