01 上海第十人民醫院胃腸外科(上海哪家醫院看腦垂體瘤比較權威)

上海哪家醫院看腦垂體瘤比較權威

“趙教授，您能不能幫忙與高鐵站警察解釋一下，我沒有冒用別人的身份證，身份證上的這個人確實是我自己啊！”今年七月，剛下手術臺的華山醫院神經外科副主任趙曜教授，接到患者小石從福建高鐵站打來的緊急電話。細聽之下明白：患病的小石在家終于等到入院通知，滿懷希望地赴上海住院，卻在進高鐵站時因“冒用別人的身份證”被機智的人臉識別機器和負責任的警察當場給“扣”了下來！

沒人相信，眼前這個“像是被吹了氣的皮球”一樣的胖漢就是身份證上那個斯文清瘦的小伙子。到底是什么病，讓36歲的小伙子“面目全非”？原來問題出在了大腦里！歷經復旦大學附屬華山醫院多學科精心治療后，而今小石已“脫胎換骨”徹底痊愈。

致命的肥胖竟是庫欣綜合征

從2016年開始，小石明顯“發福”了：本以為人過三十“壓力肥”，可無論怎樣節食和運動都沒用，他的血壓也同時失控。今年年初，普通降壓藥已完全不能控制他的血壓，還并發多種不適：視力模糊、昏昏沉沉，每天飯量翻倍感到餓、喝至少五升水才勉強過癮，小石下了決心去當地醫院就診。

結果令人大吃一驚：醫生懷疑他的一系列癥狀是“庫欣綜合征”引起的。這種罕見病是因體內分泌過量糖皮質激素，引起電解質紊亂以及蛋白質、糖、脂肪等代謝紊亂，由此導致一系列“面目全非”的癥狀。

據悉，庫欣綜合征又叫“皮質醇增多癥”，早期表現為肥胖、高血壓、糖尿病等，極易被誤診，一旦不治療，幾年之內就會累及全身多個臟器及系統，造成嚴重危害：滿月臉、水牛背、向心性肥胖；糖尿病；高血壓、動脈粥樣硬化、心衰；皮膚紫紋、肌萎縮、骨質疏松、骨折；免疫力降低導致各種感染；女性閉經，不孕，男性功能下降，不育；情緒不穩、精神變態、抑郁和躁狂交替、失眠、記憶力下降……可以說全身無一處正常，死亡率是正常人群的四倍。聽到結果，36歲的小石和家人當時懵了。

“元兇”小如黃豆藏在垂體

經當地醫生推薦，小石慕名來到上海，就診于著名垂體瘤臨床診療中心——復旦大學附屬華山醫院的“金垂體”多學科融合診療中心。

內分泌科副主任葉紅英教授解釋：庫欣綜合征屬于臨床疑難雜癥，病因復雜，需通過嚴密內分泌評估、影像檢查明確病因所在，才能針對性治療。她進一步闡述，如病灶在腎上腺，通過手術切除病灶基本能夠治愈；如病灶不是腎上腺來源，需要進一步功能試驗和影像檢查，明確病灶是否來源于腦垂體。

一步步排除、確診，最終通過“金標準”雙側巖下竇靜脈取血（BIPSS）檢查，明確小石的“皮質醇增多癥”確實是由位于腦深部的垂體引起的，且病灶位于垂體的左側。

小如黃豆、重僅3克的垂體位于大腦深部最中央的鞍區，是掌管神經-內分泌系統的“司令部”。一旦長了分泌促皮質激素（ACTH）的腫瘤，會不斷地刺激腎上腺皮質增生分泌過多的皮質醇。來自神經外科、內分泌科、放射科等諸多學科的國內垂體瘤治療領域大牌專家都被邀請來參加討論，專家最終達成一致意見：小石的病情考慮是垂體ACTH瘤即庫欣病，首選內鏡手術治療。

“患者往往只有一次手術機會”

今年七月中旬，小石順利住進虹橋院區的“華山·金垂體”多學科融合病房。這個由華山醫院神經外科主任周良輔院士領銜，以神經外科和內分泌科垂體亞專業組為主體、融合了十幾個學科的病房，是目前國際上首個真正意義上的垂體病多學科融合病房，擁有垂體病治療領域最權威的專家和最先進的儀器設備。

華山醫院虹橋院區副院長、“華山·金垂體”診療中心負責人趙曜教授說，與其他類型的垂體瘤（如泌乳素瘤、肢端肥大癥）等相比，庫欣病“最難纏”：又小，又隱蔽，又刁鉆。腫瘤常常只有幾毫米，有時在磁共振片子上根本找不到，術中要在垂體內反復探查。它還喜歡貼著大動脈血管壁生長，“一不小心就弄破血管”，引發致命性大出血。

處理這類垂體瘤最棘手的難題是：一旦第一次手術沒有徹底切除腫瘤，哪怕只留“一星半點”，患者癥狀就會很快復發。而再次手術由于術區會有大量瘢痕組織產生，再找到首次手術殘留的小塊腫瘤難度就極大。“病人往往就只有這一次手術機會。”趙教授說。

7月17日，趙曜教授主刀為小石進行了“內鏡輔助下經鼻腔微創垂體瘤切除術”。術中醫生使用先進的內鏡設備，從鼻中央進入，打開鞍底，在垂體左側緊貼血管壁的地方，見到灰白色小塊腫瘤，精心切除。手術團隊又反復探查了垂體各處，確定都沒有腫瘤殘留，方才結束手術。術后測量顯示，腫瘤直徑只有約0.5厘米。

“脫胎換骨”的奇跡發生了！

術后首日，小石表示，“太難受了，人像要昏死過去一樣！”醫生聽了卻很高興，原來術前患者長期處于皮質醇激增狀態；腫瘤切干凈后，血皮質醇水平一下跌到“谷底”，身體極端難受。這是好轉的標志，猶如“置之死地而后生”。

融合病房里專業內分泌科團隊緊跟后續治療。短短幾天，小石身體奇跡般發生一系列變化：滿月般的胖臉，一天天變小變瘦；全身皮膚由原來的毛糙紅褐色逐漸變得光滑白皙；術后次日，血壓自行恢復正常，高血糖也消失了。不再“貪食”，術后短短七天體重減輕了12斤，自覺全身無比輕松！

趙曜教授說，庫欣病治療效果立竿見影，瘤子拿干凈了，內分泌相關指標立馬就緩解了，癥狀也迅速消失；反之則說明沒切干凈。因此內分泌指標緩解是“檢驗真理的唯一標準”。目前國際庫欣病手術緩解率約70%至85%，華山醫院2019年垂體瘤融合病房收治的庫欣病患者，手術內分泌緩解率>90%。”

幾天前，“脫胎換骨”的小石再次走進“華山·金垂體”多學科融合病房來復診。“喲！原來你還真的像照片上一樣帥嘛！”看到體態和容貌都已經恢復正常的小石，病房醫護人員都忍不住開玩笑，也發自內心地替他高興。

同濟大學附屬醫院的上海第十人民醫院

同濟大學附屬第十人民醫院暨上海市第十人民醫院，創建于1910年，是一所集醫療、教學、科研、預防為一體的市級綜合性醫院， 1993年由衛生部評為“三級甲等醫院”。 1996年以來醫院連續六屆被評為“上海市文明單位”，1997年被評為上海市文明規范行風建設“紅旗單位”，1999年被評為全國“以病人為中心，優質服務百佳醫院”。

醫院現實際開放床位1400余張，設有1個住院部、2個門診部、24個病區、18個職能科室、17個臨床一級科室、28個二級科室、10個醫技科室，開設55個專科、專病門診和164個專家門診。作為同濟大學附屬醫院擁有博士點7個，碩士點覆蓋臨床醫學所有二級學科，設內、外、婦、兒等21個教研室，承擔著大量醫學本科和研究生的教學和科研工作，年授課數為3000多學時，培養了大批醫學專業技術人才。在職職工1560人，其中教授和正、副主任醫師約160名，擁有國家級、市部級專業學術委員近40名，碩導、博導40名。醫院擁有大量的先進醫療設備，如：螺旋CT、核磁共振、DSA、ECT、數字胃腸機、直線買粉絲、全自動生化分析儀、流式細胞儀、彩色多普勒超聲儀、準分子激光儀、血液凈化等大型儀器和ICU、CCU監護系統，醫院已實現計算機網絡化管理，全院醫療設備固定資產近四億元。

醫院長期堅持“質量建院、人才立院、科教興院”的方針，逐漸形成一批優勢學科和專業，擁有上海市重點學科3個——中醫心腦血管病診治中心、眼科視覺復明中心、醫學護理學科；新一輪市級重點學科1個：上海市急救創傷中心；院重點學科6個——心內科、檢驗科、普外科、泌尿外科、核醫學科、內分泌科；院特色學科4個——婦產科、腎臟內科、口腔科、消化內科；新興學科4個——介入科、神經內科、腫瘤科、神經外科。白內障摘除人工晶體置換角膜移植三聯手術、中醫活血化淤和抗衰老研究、冠心病和房顫介入治療、骨科多椎體腫瘤切除置換術、婦科腔鏡腫瘤根治術、泌尿疾病腔鏡微創手術、糖尿病強化治療、腔鏡手術治療消化道腫瘤等具有國內先進水平；心臟不停跳搭橋、腫瘤介入治療、射頻溫控熱凝治療三叉神經痛、口腔種植牙、難治性尿路感染治療等具有較強特色；心肌梗塞、腦出血性疾病、嚴重復合傷的綠色通道快速反應救治成功率高，在區域內具有較大影響。是市北地區唯一三級甲等綜合性醫院和干部醫療保健定點醫院。

交通：

地鐵一號線延長路站、40路、46路、107路、210路、232路、253路、518路、722路、741路、876路、858路、937路、959路等。

上海市第五人民醫院的科室介紹

內分泌科成立于八十年代。現擁有床位22張，年門急診量30000余人次，擁有心電監護儀、胰島素泵、手指血糖儀、尿微量白蛋白快速測定儀等先進設備。30多年來，在新老專家的共同努力下，內分泌科逐漸發展成為上海西南地區規模較大、技術力量最強的科室之一。有副主任醫師3名；副教授、碩士生導師1名；主治醫師3名；住院醫師4名。并曾聘請了全國著名內分泌專家沙松林教授作為技術顧問全面指導業務，吸引了各地的患者慕名前來就診。除糖尿病及其并發癥的診治外，內分泌科在其他內分泌疾病的診療、危重病人（如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲昏迷、甲亢危象、垂體危象、腎上腺危象、黏液性水腫等）的搶救方面積累了豐富的臨床經驗，并對庫欣氏病、皮質醇增多癥、尿崩癥、胰島細胞瘤、泌乳素瘤等較少見的內分泌疾病有獨到的治療經驗。

在科研工作方面，內分泌科擁有自己的實驗室。近年來共完成上海市科委、上海市衛生局、復旦大學科研基金及閔行區科委的科研課題9項。在《中華內科雜志》、《中華內分泌代謝雜志》、《中華老年醫學雜志》、《復旦學報》等各類雜志上發表論著約50余篇。主編出版了1本專著，還參與了《臨床實驗診斷學》的撰寫。在國內最早進行有關2型糖尿病一級親屬脂聯素和頸動脈IMT5年隨訪的臨床研究。1994年，內分泌科參加并完成了“全國糖尿病患病率”普查中上海閔行區的抽樣普查工作；1996年，內分泌科參與完成了由中國、新加坡等多國組成的“亞洲青年糖尿病五年跟蹤治療觀察”的科研課題。2003年底成立了糖尿病學校，針對廣大糖尿病患者普及糖尿病的相關知識，每月舉辦一次講座。內分泌科同時承擔復旦大學醫療系、七年制臨床醫生、公共衛生系，皖南醫學院醫療系和成人教育系的實習帶教及理論教學任務。內分泌科還積極參與“上海廣播電臺”組織的糖尿病知識講座。 復旦大學附屬上海市第五人民醫院神經內科是醫院的重點專科之一，目前擁有固定床位34張,其中重癥監護室6張,床位使用率>100%。本科配備有重癥監護系統、肌電圖、腦電圖、誘發電位、眼震電圖等固定設備及相應的醫技人員。本科對腦血管病、脊髓病、周圍神經病、癲癇、錐體外系疾病、肌肉疾病、各種顱內感染、頭痛及眩暈病癥有豐富的診療經驗，多次因成功救治危重及疑難病例得到上級部門的嘉獎。除臨床工作外，本科醫師均分別承擔有市、區及院級的多項科研項目，其中超早期腦梗塞的溶栓治療成功率高，達到了市級先進水平。

神經專科原屬大內科的一個專業學組，收治神經科常見病、多發病。2000年成為一個獨立的病區，并經嚴格篩選從外院引進人才作為學科帶頭人，專科得到了很大的發展，醫療業務、科研實力、教學工作上了一個新的臺階，得到了病人的認可，現除接診閔行及周邊地區的病人外，還接診了許多外省市、外區的病人。

專科現已形成了合理的人才梯隊，有高級職稱2名，主治醫師3名，主管技師1名，主管護師2名，住院醫師3名。 腎內科成立于1985年5月，是上海西南市郊成立最早的腎臟病科室，是閔行衛生局特色醫療專科，承擔上海西南市郊，包括閔行區、奉賢區、金山區、松江區、浙江省及江蘇省臨近區縣的腎臟病醫療任務，為該地區人民的健康做出了重大貢獻。

目前腎內科分為門診、病房和血液透析

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