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01 上海胸科醫院心外科手術成功率多少(提問:氣管狹窄,麻醉如何插管)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-15 17:32:55【】9人已围观
简介我有個親戚想做心臟換瓣手術,換2個瓣,修復一個,請問,上海瑞金醫院心外科和上海胸科醫院的心外科哪個好上海市胸科醫院心外科更好。瑞金醫院心外科搭橋手術更強,象趙強、孔燁他們都是以搭橋見長。換2二個瓣膜,
我有個親戚想做心臟換瓣手術,換2個瓣,修復一個,請問,上海瑞金醫院心外科和上海胸科醫院的心外科哪個好
上海市胸科醫院心外科更好。
瑞金醫院心外科搭橋手術更強,象趙強、孔燁他們都是以搭橋見長。
換2二個瓣膜,做一個成型術大概8萬元是要的。
急求!!!心血管支架手術在鄭州或開封的哪家醫院好,以及詳細的信息。
我做過心臟換瓣手術,當時醫保的手續也走了一遍。
就河南來說,最好的心血管病醫院是省人民醫院和省胸科醫院(省人民醫院的大樓上并排有兩個名字,另一個是河南省心血管病醫院)。開封的河大醫學部就是原來的開封醫專,和鄭州的河南醫科大學不在一個層次。
各科室的醫生醫院網站都有介紹。好大夫在線上也有,擅長什么手術,患者評價,介紹的比較詳細。最好的醫生一般都是科室的主任醫師。
我在上海做的手術,不過經常在省人民醫院做檢查,覺得省人民醫院醫生也可以。和全國大醫院相比,可能在細節和經驗上有差別。現在心臟外科已經很發達了,手術成功率很高。
當時我們那的醫保制度是市內70%,出市(省內)60%,出省40%。2011年開封的城鎮居民醫保報銷比例:一級醫院(含社區醫療衛生服務機構)70%、二級醫院60%、三級醫院40%。具體你可以去社會醫療保險中心買粉絲一下。
希望對你有所幫助,祝你的那位家人早日康復
關于肺癌的問題
肺 癌——治療
一、基本治療方案
綜合治療是提高肺癌療效的重要手段。經臨床實踐證明,中西醫綜合治療,可以互相取長補短,充分發揮各種治療方法在疾病過程各階段中的作用,做到在提高機體免疫力的前提下,最大限度地抑制或消滅腫瘤細胞。達到全身治療和局部治療的目的。具有手術適應證的肺癌患者,應首選手術治療。在手術期間或(和)手術后,不論是否化療、放療均應以中醫藥治療,有利于康復,并為進一步綜合治療創造有利的條件,減少腫瘤擴散轉移,改善癥狀,延長生存期,提高臨床療效和生存質量。
關于肺癌的綜合治療,筆者采用了一種分組治療計劃。即按細胞學或病理學診斷分為兩組,即小細胞肺癌和非小細胞肺癌(鱗癌、腺癌、大細胞未分化癌和混合型肺癌)。
1.小細胞肺癌(SCLC)綜合治療計劃
(1)原則上一般不首選手術治療。
(2)以化療和放療為主。
(3)治療期間視情況可配合活血化瘀中藥以提高腫瘤細胞的敏感性,休息期間配合肺癌主方加辨證用藥以促進機體功能恢復,以戰勝疾病。
(4)爭取在腫瘤控制后將原灶切除。人們通過大批病例的觀察,重新認識到,胸內腫瘤的控制不一定延長病人的生存期,但是可改善病人的生存質量,從而提供延長生存期的可能性。為此,手術治療在小細胞肺癌中的作用再次提出,但是僅作為一種輔助治療。
(5)采取措施(頭顱照射、亞硝脲類藥物)預防顱內轉移。
(6)在達到完全緩解(CR)后,至少再作兩個療程鞏固化療,對首次治療未達到CR的病人應努力加強治療,采取必要的手段(如提高放療量、更換化療方案和可能時采取手術)爭取達到CR。
2.非小細胞肺癌(NSCLC)綜合治療計劃
(1)原則;對Ⅰ、Ⅱ期患者首先手術治療,術后根據淋巴結受侵情況、細胞分化程序、血管和淋巴管內有無癌栓,確定是否化療。其基本治療計劃是:手術,休息1個月左右,行放療和(或)化療,休息3~6個月,再行化療,再休息3~6個月,再次化療。
(2)對Ⅲ期患者的治療計劃:先行放療,然后爭取手術或行化療,再按療程執行化療療程。
二、中醫治療
治療本病應在中醫辨證理論具體指導下,辨明虛實邪正,在整體和局部相結合的理論觀點上,抗癌治療和扶正固本治療相結合,辨證治療與辨病治療相結合。中醫學認為肺癌發病的病因病機是正氣內虛、痰凝毒聚和臟腑陰陽失調,具體辨證分型又有5~6種之多,但仔細研究,究其根本,則為"氣虛"。正氣內虛當為氣虛,不需闡述;痰凝毒聚,其因則為水濕停留,氣不足而運化不利導致;臟腑陰陽失調,臟腑功能降低,亦是氣虛表現。肺為嬌臟,五臟之華蓋,陽常不足,故其"氣虛"之中應以"陽虛"為主。縱觀醫家之論,鮮有把"陽虛"定為肺癌病機根本之說。筆者參閱部分學者意見(附于后)根據實踐觀察應用,證實該病機探討正確,以此指導臨床治療,已取得了較好的療效。在臨床實踐中觀察到絕大多數肺癌患者,尤其是早中期、中晚期患者,均表現為舌質偏胖,苔薄白,其他如面色蒼白、乏力、倦怠等陽氣虛證或多或少,或明顯或不明顯地存在著。經用溫陽扶正藥調理后好轉,但停一段時間(1個月左右)后又基本恢復原狀,再用溫陽藥物又得以改善。故筆者根據中醫學的病機分析及醫療實踐證明,肺癌的根本病理病機為"陽氣虛",故溫陽益氣之法宜貫穿于肺癌治療的始終。其基本方(肺癌主方)為:
人參(或西洋參)10g,黃芪30g,麥門冬15g,五味子9g,桂枝20g,炮附子30~60g(先煎),菟絲子15g,女貞子15g,鹿茸3g,仙靈脾15g,沙參15g。
(一)辨證分型治療
1.脾虛痰濕型
證候:咳嗽痰多,胸悶納呆,神疲乏力,面色蒼白,大便溏薄,舌質淡胖,苔白膩,脈濡緩或濡滑。
治法:健脾除濕,溫陽益氣,化痰散結。
方藥:肺癌主方,選加健脾化濕藥,如白術15g、茯苓15g、制半夏10g、陳皮10g、薏苡仁15g、牡蠣30g、象貝母15g等。
2.氣陰兩虛型
證候:咳嗽,無痰或少痰或泡沫痰,或痰黃難咳,痰中帶血,胸痛氣短,心煩失眠,口干便秘,舌質紅,苔花剝或光剝無苔,脈細數。
治法:益氣養陰,溫陽清肺。
方藥:肺癌主方選加益氣養陰藥,如沙參30g、麥冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。
如痰中帶血,加仙鶴草15g,小薊炭15g,阿膠10g(烊化)等藥。
3.氣滯血瘀型
證候:咳嗽,痰血,氣促,胸脅脹滿或刺痛,大便干結,舌質有瘀斑或紫斑,苔薄黃,脈弦或澀。
治法:溫陽行氣,化瘀散結。
方藥:肺癌主方選加活血化瘀藥,如當歸15g、生地15g、桃仁10g、丹參15g、赤芍15g、枳殼10g、郁金10g、川楝子10g等。
4.熱毒熾盛型
證候:高熱,氣急,咳嗽,痰黃稠或血痰,胸痛口苦,口渴欲飲,便秘,尿短赤,舌質紅,苔黃而干,脈大而數。
治法:清熱泄火,解毒散腫。
方藥:白虎承氣湯加減。藥用:生石膏30g,知母10g,大黃10g,黃連10g,魚腥草30g,蒲公英15g,仙鶴草15g,生瓜蔞10g,黃芩10g。
該型為肺癌的特殊類型,多為合并肺部感染導致的實熱征象,其為標證,實仍為"陽虛"。遵照"急則治其標"之原則,治療宜清熱泄火,解毒散腫,必要時配合靜脈用藥。待病情好轉后,再給予癌腫主方溫陽益氣隨證加減。
5.氣血兩虧型
證候:面色無華,頭昏肢倦,神疲懶言,動則自汗,氣短,心悸怔忡,食欲不振,白細胞減少,舌質淡,舌體胖,苔少,脈細。
治法:益氣升血,溫陽滋陰。
方藥:肺癌主方選加益氣養血藥,如當歸9g、補骨脂15g、炒白術12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河車12g、枸杞子15g、雞血藤20g、阿膠10g(烊沖)。
肺癌癥候復雜,合并癥亦多,隨病情發展的不同階段,辨證也互相錯雜,中醫又宜貫穿于治療的始終,故應掌握具體情況靈活運用,才能恰當治療。
為便于掌握用藥,可參考以下常用藥物選擇加減使用。
咳嗽痰粘:瓜蔞、桔梗、杏仁、前胡、紫菀、葶藶子等。
痰血:藉節、白茅根、仙鶴草、旱蓮草、白及、三七等。
痰多難吐:海蛤粉、皂角刺。
氣虛自汗:人參、冬蟲夏草、五味子、浮小麥、生黃芪、煅龍骨、煅牡蠣等。
口干舌燥:天花粉、生地、玄參、知母、沙參等。
胸背疼痛:元胡、三七、乳香、沒藥、烏頭、云南白藥。
胸腔積液:葶藶子、車前子、豬芩、芫花等。
軟堅散結:夏枯草、貝母、牡蠣、穿山甲、水蛭、僵蠶、山慈菇等。
抗癌抑瘤:白花蛇舌草、龍葵、蚤休、蛇莓、半枝蓮、山豆根、蒲公英、前胡、魚腥草、夏枯草、黃芩、南星、半夏、斑蝥、蟾蜍、冬蟲夏草、守宮、紫草、石見穿、黃藥子等。
(二)單方驗方
1.鴉膽子乳注射液、30~80ml,5%葡萄糖鹽水500ml,靜脈滴注,20~30天為一療程,間隔10天,再行下一療程治療。
2.豬芩提取物,每日40mg,肌內注射,配合化療。適用于各型肺癌。
3.鮮龍葵30g,每日1次,水煎服,適用于肺癌有胸水者。
4.肺鱗癌 紫草根30g,山海螺30g,山豆根15g,草河車15g,蚤休15g,夏枯草15g,海藻15g,貝母20g,前胡10g。水煎服,每日1劑。
5.肺腺癌方 蜀羊泉30g,龍葵30g,菝葜30g,山海螺30g,生苡仁30g,生牡蠣30g,蛇莓15g,夏枯草15g,山慈菇15g,浙貝母10g。水煎服,每日1劑。
6.肺未分化癌方 徐長卿30g,半枝蓮30g,白花蛇舌草30g,龍葵30g,土茯苓30g,仙鶴草30g,黃藥子30g,蚤休15g,野菊花15g,前胡10g,桔梗10g。水煎服,每日1劑。
7.消金散 赤紅蛇粉、天南星、白及、鳳凰衣、廣陳皮、全瓜蔞各30g,北沙參60g,西洋參15g,炙鱉甲45g,制乳沒各20g,辰砂12g。共研細末,每次1g,每日三次,沖服。適用于肺癌陰虛血瘀痰聚者。
(三)名醫經驗
中日友好醫院李佩文先生認為,肺癌中醫辨證可有多種,并發大咯血、感染、DIC、呼吸性酸中毒者常與肺陰虛有關,病程越到晚期,肺陰虛癥出現也就越多。因此,預防和治療陰虛證,有重要意義。
肺癌與中醫學的"息賁"、"咳嗽"等疾病有許多癥狀相似,但是中醫的"肺瘺"與晚期肺癌更有諸多一致之處,虛熱"肺瘺"的發生常是重危之癥。肺氣虛損,津液不足,失于濡養以致"肺葉枯蔞"。引起肺陰虛的原因有多種,如①患者素來是肺腎陰虛的體質,患肺癌后陰虛癥狀加重;②肺癌手術切除中,體液丟失過多,術后沒及時補充;③放射治療引?quot;熱毒傷陰";④惡性積液治療中,給以大量利尿劑,造成體液丟失或低鉀血癥;⑤博萊霉素、平陽霉素、大劑量環磷酰胺化療或與放療毒性疊加造成肺纖維化等。防治肺陰虛的發生,常用方為:百合固金湯及清燥救肺湯化裁。基本方為:人參、天冬、生地、玄參、百合、白芍、杏仁、桔梗、貝母、桑葉、枇杷葉、魚腥草、半枝蓮。本方養陰益氣、止咳散結,現代研究有提高免疫功能、抑瘤、鎮咳作用。如百合除有益氣清心、潤肺止咳作用外,主要成分含有秋水仙堿,可抑制瘤細胞的有絲分裂,百合中所含胡蘿卜素、維生素C等也與抑制腫瘤有關,現代研究證實該藥能增強單核細胞的免疫功能以及抗衰老。天冬可養陰生津、鎮咳止血,體外抑瘤率可達44%,有人擬天冬復方對動物肺鱗癌及腺癌有明顯抑制作用,可使肺轉移灶減少,淋巴細胞轉化及NK細胞活性提高。枇杷葉、魚腥草、半枝蓮、貝母也是具
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