01 上海肺科醫院胸外科醫生年手術量(仁心盡善，仁術盡美 ——記黃山首康醫院胸外科主任朱金美)

朱余明和姜格寧誰厲害

兩個都厲害

前沿

全國首屆單孔胸腔鏡肺葉切除學習班

6月13至14日，上海市肺科醫院胸外科舉辦2014年全國首屆單孔胸腔鏡肺葉切除學習班。肺科醫院黨委書記張雷教授，丁嘉安教授，姜格寧教授以及朱余明教授擔任主持。副院長陳昶教授，李文濤教授，蔣雷教授以及趙德平教授擔任會議講解以及授課。

單孔胸腔鏡肺葉切除是國內外最新開展的微創手術方式，是基于傳統三孔胸腔鏡的一次技術騰飛。單孔胸腔鏡肺葉切除手術相較傳統胸腔鏡手術，最大限度減輕了手術對肋間神經的影響，因而術后疼痛更輕，創傷更小，更易于接受。同時由于切口減少，觀察角度及器械操作空間受限，需要術者具有嫻熟的手術技巧，與傳統胸腔鏡手術不同的操作思路。從傳統三孔胸腔鏡轉為單孔胸腔鏡手術需要較長的學習曲線。對有一定基礎的胸外科醫生而言，觀念的轉變也許比技術轉型更困難。

同濟大學附屬上海市肺科醫院于2012年5月28日開展第一臺單孔胸腔鏡右上肺葉切除手術，至今已經累計開展了926臺單孔胸腔鏡手術，包括單孔胸腔鏡肺葉切除、單孔胸腔鏡肺段切除，并于2013年12月31日成功完成國內首例單孔胸腔鏡右肺上葉袖式切除術。目前朱余明教授、謝博雄教授、蔣雷教授、趙德平教授等已經常規開展單孔胸腔鏡肺葉切除以及肺段切除。

姜格寧教授介紹了胸腔鏡肺癌外科治療的新進展，朱余明教授講授了單孔胸腔鏡肺葉切除的主要技巧；李文濤教授講授了胸腔鏡肺葉切除術中并發癥的處理技巧，蔣雷教授以及趙德平介紹了單孔胸腔鏡肺葉切除的主要經驗和個人體會。

授課結束后，朱余明教授，李文濤教授，蔣雷教授以及趙德平教授等醫師還通過視頻系統，同步演示了20余臺單孔胸腔鏡下肺葉、肺段切除術，全面體現了上海市肺科醫院胸外科在微創外科領域的實力和水平。

上海市肺科醫院胸外科長期致力于開展以及推廣胸部疾病的微創外科治療，1993-2013年累計已開展胸腔鏡肺外科手術11000余例，2013年年手術量達5300余例，2012年該院胸腔鏡肺外科治療獲上海市科技進步二等獎，2013年獲中華醫學科技一等獎，目前該院70%以上的患者采用純胸腔鏡外科治療。

浙一胸外科和上海胸外科哪里好？

毫無疑問是上海的胸外科好，說上海的胸外科代表著國內的最高水平毫無爭議，請自行查看各種胸外科排行榜，全國前十上海就有4個，上海的肺科醫院、胸科醫院胸外科年手術量都是1.7W+臺，應該是世界最大的兩個巨頭，復旦的中山醫院、腫瘤醫院的胸外科也是國內的頂級的，瑞金華山仁濟等等都還可以，不過也要找對醫生。

胸外科是一門古老的學科。專門研究胸腔內器官—食道、肺部、縱隔病變的診斷及治療的學科，一般以肺外科和食道外科為主，乳腺外科也被歸入到了這個專科內，許多大醫院在這方面的治療已經非常成熟，形成了完善的胸部外科知識體系。

胸外科是一個古老的學科，其形成和發展大約經歷了1個世紀，同時也由點滴的臨床經驗的積累，發展為具有獨立的理論基礎又與各個學科相互滲透獨立體系。

現代胸外科醫師無需象先驅們那樣艱難地探索某一種疾病與外科治療的關系，先人們已經給我們留下了許許多多成功的或失敗的經驗教訓，并且根據這些經驗教訓作出總結，形成胸部外科的基礎理論。

胸外科醫師的培養和訓練還應強調學習伴隨醫療實踐的全過程，不同階段、不同層次、不同水平的胸外科醫師有其不同的學習內容，亦會在學習中不斷吸收新知識，吐故納新，使其不斷成熟、更加豐滿。

以上內容參考:百度百科-胸外科

上海哪家醫院看肺結核最好

上海市結核病防治中心 地址：延慶路130號 電話：64375510 64749691 上海市結核病防治中心,隸屬上海市衛生局,是一所結核病防治專科中心,設防治科、門診部、細菌實驗室、結核細菌室等.設有胸外、腫瘤、呼吸、心內、結核及職業塵肺等臨床和醫技科室。醫院還開設各類門診，在本市延慶路還另設一門診部，以滿足廣大病員的需求。目前醫院主要專業特色是：肺結核、肺部腫瘤、間質性肺病、肺栓塞、慢阻肺、哮喘、支擴、肺源性心臟病、呼吸衰竭搶救，縱隔疾病、職業中毒、塵肺及其它呼吸系統疑難雜癥的內外科診療。醫院是國內目前專業涵蓋面最全的肺部疾病專科醫院。 [[途經公交]26路 49路 15路 830路 927路 45路 上海市肺科醫院 地址：政民路507號 電話：65115006 [醫院等級]三級甲等; [特色專科]胸外科;塵肺科;中毒科;結核科;呼吸科; [簡 介]上海市肺科醫院（上海市職業病醫院）、同濟大學附屬上海市肺科醫院創建于1933年，著名的醫學專家顏福慶、吳紹青等教授分別擔任過醫院院長。1998年上海市職業病醫院整合到醫院，2005年又成為同濟大學附屬醫院，現直屬上海市衛生局領導，是以呼吸系統疾病診治為特色的三級甲等專科醫院。醫院曾先后獲得上海市文明單位、上海市愛國衛生先進單位、市衛生系統文明單位和上海市衛生局文明單位及繼續教育先進單位。醫院占地面積10.3萬平方米，綠化面積達70%，院內溪水環繞于綠蔭，亭閣相映于花叢，是上海市“花園單位”。 醫院核定床位數825張，設有胸外、腫瘤、呼吸、結核及職業塵肺等15個臨床科室，影像、檢驗等9個醫技科室和針麻、肺癌免疫等9個實驗室。醫院除開設有普通門診、專家門診外，還開設有特需門診，同時，在本市延慶路還另設一門診部，以滿足廣大病員的需求。 醫院現有職工900余人，有碩士生導師17名，博士、碩士生51人，高級職稱者74人。醫院醫療設備先進，擁有磁共振、直線買粉絲、多排螺旋ct、dsa、核素掃描儀（ect）、片庫式自動胸片機、電子支氣管鏡、電視胸腔鏡、肺功能體容積儀、全自動微生物分析系統、全自動生化分析儀和彩色多普勒超聲儀等大型先進的治療和檢查設備。 [途經公交]713路 60路 99路 960路 559路 749路

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仁心盡善，仁術盡美 ——記黃山首康醫院胸外科主任朱金美

      總說人間四月天最美，然而，對于坐進朱金美副院長辦公室的陌生人們來說，即便是在這草長鶯飛的季節，也很少有人會去咀嚼品味這種美好。 “心胸外科”的門牌，對陌生人們來說充滿了意外的沮喪和痛苦。

    “到我這來的病人，都是心胸方面出現了疾病的患者，心也好、肺也好、食道也好，無論哪個器官出現了問題，哪怕是很小的問題，都會很大程度影響人們的生活質量。作為醫生，我能做的，只有盡可能幫助他們減輕痛苦，恢復健康。”

    說這番話的人，正是黃山華澤中西醫結合醫院副院長朱金美。

    1994年，畢業于安徽醫科大學的朱金美，自畢業那天開始，就一直奮戰在心胸外科的手術臺上，一晃28年。之后師從著名心臟外科專家馮濱博士，業務上飛速提高。歲月贈予他閱歷，病癥賜予他成就。他得到來自病患的贊譽和很多醫生一樣，懸壺濟世、救死扶傷、妙手回春……但是，這些都不是他對自己的定義。

  “雖然入職醫生行業，但我從沒有把自己想得那樣神圣、偉大，我覺得，對每一位病患的治療能做到盡善盡美，就是我最大的價值實現。”

  “盡善盡美”的職業目標， 一如朱金美本人，樸實、堅定。這份樸實的背后，是醫者仁心的職業道德；這種堅定的擔當，是名醫仁術的職業素養。

  作為醫生，進修是職業發展途中，最重要的機遇。這既是對已有醫術的認可，更是自我提升的絕佳機會。2003年，在晉升主治醫師不久后，朱金美有幸得到前往上海進修的機會。也是此次上海之行，改變了朱金美在心胸外科學術上的鉆研方向。

  “去上海之前，黃山市的心胸外科手術，都是常規手術——根據病狀，打開胸腔，找到癥結，進行處理。這種方式，對醫生來說直接方便，易于把控；但是對于患者來說，卻要面對手術切口大、術后愈合久、并發癥多、風險高的痛苦。受制于當時的醫療資源和醫療技術，盡管在前沿理念方面，我們聽說過微創概念，但是卻從沒有實踐參與過。到了上海，那次進修學習的主題之一，竟然就是心胸外科的微創手術，對我來說，完全是意料之外。全新的理念，全新的手術方式也讓我興趣倍增。”

  微創手術，顧名思義就是微小創傷的手術。具體到心胸外科，主要是指通過胸腔鏡應用現代醫療器械及相關設備進行的手術。

  “微創，是醫學發展和進步的重要標志。通過這樣的治療方式，病患承受的痛苦將大大減輕，對人體的損傷也相應減小。但是，這種手術對醫生來說卻是極大的考驗。本來心胸外科涉及的器官，就是個個懸命，術中丁點閃失，都可能直接致命。常規手術過程中的風險壓力都足夠醫生步步驚心，更別說在胸腔鏡下利用器械來操作、其精細程度和準確程度可想而知了。”

  說到微創手術，盡管朱金美在理念上持力薦態度，但是具體到手術步驟，他也是高度緊張。或是病患得以救治的福音，更是醫生扛肩的生死擔當。

  “因為之前沒有參與過這樣的手術，在上海的時候，一方面在理論上，我深入系統地了解了這個概念；另一方面，上海的專家在實踐方面有著豐富的經驗，我就頻繁向他們請教，主動要求參加由他們主刀的此類手術，在手術實踐中學習腔鏡器械的使用，精準度的把握。”

  潛心鉆研，主動求教，在上海進修的那段時間，對朱金美來說，分秒珍貴。正是有了專業的學習、實踐，2004年，朱金美在黃山市率先開展了第一例電視胸腔鏡手術。

    “這臺手術對我來說，印象特別深刻。當時是一個急診病患，送到我們科室后，被確診為肺大皰破裂引起的自發性氣胸。這個病患說起來還有些故事，他是一個正在參加高考的考生，高考的第一天他突發性出現了呼吸困難的癥狀，送來醫院進行了應急處理后，他還要求參加第二天的高考，我們也是頂著壓力，護送他完成了高考的愿望。高考結束后，他必須要進行手術處理，面對這樣一個正值青春、馬上就要邁入大學校門的孩子，我希望能將他要承受的手術創傷降低到最小程度，就想到使用微創方式。”

“第一次做微創手術，有壓力嗎？”

  “壓力肯定有的，但是我沒想那么多。風蕭蕭兮易水寒，壯士一去兮不復返。手術之前，一遍遍翻看在上海學習的筆記，腦子里一遍遍回放和上海專家們一起手術時的步驟，每個步驟要注意的地方，就像放電影一樣，一幀一幀浮現在腦海里。真的到了手術時，反而沒想那么多，只全力做好手術的每一個環節，最后，手術成功了。”

這臺由朱金美主刀的胸腔鏡手術，開啟了黃山市心胸外科微創治療的新時代，并于2006年，獲評“黃山市科技成果”。

  轉眼間，這個“新時代”已經走過15年，朱金美并沒有自滿于先河的開創，盈科后進，是他一直以來對待微創手術的態度。這個過程中，他更關心心胸外科微創方向在本地實踐中獲得的突破。

  “感謝科技的日益創新，也感謝醫療資源的日益均衡，十多年過去了，今天黃山市心胸外科的微創手術得到了跨越式發展。我們也組建了微創團隊，并于2013年，自主開展了黃山市第一例全胸腔鏡下肺葉切除手術，此后又開展了全胸腔鏡下縱隔腫瘤切除、食管癌根治術等復雜腔鏡手術。”

【再填心臟外科手術之空白】

  繼心胸外科微創手術先河之后，朱金美又將學科發展的重點放在心臟外科手術上

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